普家海

（楚雄彝族自治州大姚縣人民醫(yī)院，云南 楚雄 675400）

胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析

普家海

（楚雄彝族自治州大姚縣人民醫(yī)院，云南 楚雄 675400）

目的 探討胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的效果。方法 選取急性心肌梗死后室性心律失?；颊?0例作為研究對象，將其隨機分組后為對照組患者30例用常規(guī)方式治療，而為觀察組患者30例用胺碘酮治療；比較兩組患者各項實驗數(shù)據(jù)。結(jié)果 對比分析兩組患者在用藥之后的臨床癥狀改善情況，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 選擇胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常，不僅有利于改善患者的臨床癥狀還具有良好的治療安全性，值得臨床廣泛應(yīng)用。

胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常

急性心肌梗死后室性心律失常為心內(nèi)科常見疾病的一種，如果患者發(fā)病后未得到及時有效的對癥治療，會致使患者出現(xiàn)心功能不全或是休克等癥，嚴重時會威脅到患者的生命。臨床上治療此癥的藥物諸多，但不同的藥物主要適應(yīng)癥亦是不同的，患者用藥后不良反應(yīng)與效果亦是不同的，此次收集了我院急性心肌梗死后室性心律失?；颊?0例作為研究對象，為對照組30例患者用常規(guī)方式治療，而為觀察組30例患者用胺碘酮治療，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取急性心肌梗死后室性心律失?；颊?0例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各30例：對照組男17例，女13例；年齡45～70歲，平均年齡（55.33±3.53）歲。觀察組男19例，女11例；年齡45～73歲，平均年齡（56.42±3.26）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組用心律平為患者進行治療，給20 mL的生理鹽水中加入心律平70 mg，為患者靜脈推注，推注時間要控制于10～15 min之內(nèi)；心律平負荷量靜推后用微量泵維持，根據(jù)心律失常好轉(zhuǎn)情況停用。

1.2.2 觀察組方法

為觀察組30例患者用胺碘酮治療，給20 mL葡萄糖中加入胺碘酮150 mg，為患者靜脈推注10 min，1次/d[1]；胺碘酮負荷量靜推后用微量泵維持，根據(jù)心律失常好轉(zhuǎn)情況停用。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者用藥后舒張壓、收縮壓、心室率情況及其不良反應(yīng)發(fā)生情況；比較兩組臨床治療效果。

1.4 療效判定標準

顯效為用藥后患者舒張壓與收縮壓、心室率顯著改善；有效為用藥后患者舒張壓與收縮壓、心室率稍有改善；無效為用藥后患者舒張壓與收縮壓、心室率無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者用藥后臨床癥狀改善程度比較

兩組患者的臨床癥狀改善情況存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組明顯優(yōu)于對照組，見表1。

表1 兩組患者用藥后舒張壓、收縮壓、心室率等情況比較（±s，n）

表1 兩組患者用藥后舒張壓、收縮壓、心室率等情況比較（±s，n）

組別 n 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心室率（次-min）觀察組 30 74.63±6.15 115.87±5.74 86.53±15.37對照組 30 89.57±5.41 139.32±6.49 150.18±20.92 t -3.1753 5.0541 2.6318 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組30例患者中發(fā)生惡心者1例、口干者1例、無食欲不振患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為2例（6.7%）；對照組30例患者中發(fā)生惡心者4例、口干者6例、食欲不振者1例，對照組要觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為36.7%、6.7%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組臨床治療效果比較

觀察組30例患者，其中有1例治療無效，治療有效的有8例，治療顯效的有21例，總有效率為29（96.7%）；對照組30例患者治療顯效者4例、有效者14例、無效者12例，總有效率為18（60%）；觀察組臨床治療效果（96.7%）優(yōu)于對照組（60%），組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死后室性心律失常復(fù)發(fā)率高，若患者未能得到對癥治療，則會威脅到其生命安全。臨床治療時給予患者短期大劑量藥物注射后，其心功能不全情況可得以有效改善，心肌缺血癥狀亦可充分緩解[2]。

此次收集了急性心肌梗死后室性心律失?；颊?0例作為研究對象，對照組患者以常規(guī)方式治療，心律平可直接作用于人體細胞膜中，起到抗心律失常的效果，但人服用此藥后極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如惡心、口干或是食欲不振等癥[3]。觀察組患者以胺碘酮治療，此藥屬于抗心律失常類藥物，屬人體α、β腎上腺素受體阻滯劑，能夠有效延長人體各心肌組織動作電位及其有效不應(yīng)期，使得折返激動有效消除[4]；實驗結(jié)果顯示：觀察組患者用藥后臨床癥狀改善情況優(yōu)于對照組，觀察組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率（6.7%）低于對照組（36.7%），觀察組臨床治療效果（96.7%）優(yōu)于對照組（60.0%）。

綜上所述，選擇胺碘酮可有效治療急性心肌梗死后室性心律失?；颊撸軌蚋纳苹颊叩母黜椗R床癥狀，用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況少，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 李丹丹.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮在冠心病心律失常治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8.

[2] 劉苗礦.胺碘酮治療心衰并心律失?；颊?79例臨床療效分析[J].內(nèi)科,2015,10.

[3] 程 杰.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(2).

[4] 蔡清亮.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(1).

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.33.62.02