羅慶慧，蘇國海

（1．濟南大學山東省醫(yī)學科學院醫(yī)學與生命科學學院，山東 濟南 250001；2．濟南市中心醫(yī)院心內科，山東 濟南 250001）

比較冠心病患者應用動態(tài)與常規(guī)心電圖診斷的臨床效果

羅慶慧1，蘇國海2

（1．濟南大學山東省醫(yī)學科學院醫(yī)學與生命科學學院，山東 濟南 250001；2．濟南市中心醫(yī)院心內科，山東 濟南 250001）

目的 探討動態(tài)及常規(guī)心電圖運用于對冠心病患者進行診斷中的效果對比。方法 選取2015年3月～2016年5月到我院診治的冠心病患者114例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各57例，對照組采用常規(guī)心電圖進行診斷，試驗組采用動態(tài)心電圖進行診斷，并比較分析兩種診斷方式對患者心肌缺血與心律失常的檢出率。結果 對比發(fā)現，試驗組經診斷后患者心肌缺血與心律失常的檢出率都優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 動態(tài)心電圖對比常規(guī)心電圖而言運用于對冠心病患者進行診斷中有顯著效果，值得推廣與運用。

動態(tài)與常規(guī)心電圖；冠心??；臨床效果

冠心病在臨床內是一種普遍的病癥，患者年紀的持續(xù)增加，使得發(fā)病率也有所升高。在臨床內的表現即穩(wěn)定型與非穩(wěn)定型心肌梗死、心肌缺血等。冠心病這一疾病的死亡率很高，疾病情況比較嚴重的患者會由于心律失常而出現死亡，一些患者在臨床內的癥狀不顯著，不過也會誘發(fā)心肌梗死、心衰等，更有甚者會發(fā)生猝死。當前，臨床內實施無創(chuàng)診斷的方式主要就是常規(guī)心電圖及動態(tài)心電圖[1]。文章討論且分析了動態(tài)及常規(guī)心電圖運用于對冠心病患者進行診斷中的效果對比，并獲得如下結論：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年5月到我院診治的冠心病患者114例作為研究對象，依據不同的診斷方式分成兩組，各57例，試驗組男34例，女23例；年齡51～71歲，平均年齡（61±2.27）歲；試驗組采用動態(tài)心電圖進行診斷。對照組男41例，女16例；年齡53～79歲，平均年齡（66±3.18）歲；對照組采用常規(guī)心電圖進行診斷。兩組患者的性別及年齡的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)心電圖診斷：運用心電圖進行診斷期間幫助患者處于平臥位并躺下，引導其開展深呼吸，診斷期間叮囑患者放松心情，使其清除懼怕、緊張等情緒，診斷以前排除藥品原因帶來的影響，以確保心電圖診斷的結果不會被影響。本次診斷運用的是型號NEC-3321系列的12導聯心電圖診斷設施，持續(xù)實施描記，診斷期間把紙速控制于25 mm/s，保證心電圖基線描繪不被擾亂，基線維持穩(wěn)定，顯像清楚，如果T波及同導聯的R波進行對比，少于同導聯R波的1/10并同時伴有ST段下降超過0.05 mV，這時就可以確診是缺血型ST-T波變化。

1.2.2 動態(tài)心電圖診斷：動態(tài)心電圖診斷運用的設施即BI9800型動態(tài)心電圖設施，細致觀測患者于24 h內的心電圖改變狀況，對患者使用多體位進行診斷，防止由于自己體位的原因使得診斷結果被影響或是擾亂，患者在進行診斷期間要維持輕松平靜的心態(tài)以清除緊張、懼怕的情緒。發(fā)生水平式或是下降式降低超過0.1 mV的等電位基線即ST段內的標準；ST段產生大約持續(xù)1 min的移位狀況，心肌缺血復發(fā)2次，復發(fā)間隔時長大約是1 min。

1.3 診斷標準

心肌缺血的診斷標準：常規(guī)心電圖診斷表明相同導聯的T波少于R波的1/10、ST段水平式或是下降式降低超過0.05 mV。動態(tài)心電圖診斷結果同如下幾項標準相符，能確診是心肌缺血：ST段出現水平或是下降，下降的水平超過0.1 mV；ST下降的時長連續(xù)超過1 min；接連兩次發(fā)生ST段時長間隔超過1 min。對ST段進行測量期間將J點以后的80 ms當作標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的心肌缺血陽性率

兩種診斷方式診斷的心肌缺血陽性率經對比后，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩種診斷方式診斷的心肌缺血陽性率（n，%）

2.2 比較兩組患者的心律失常狀況

動態(tài)心電圖診斷的房性心律異常、室性心律異常、短陣室上速、房室傳導阻滯陽性率狀況同常規(guī)心電圖診斷的狀況經對比后，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩種診斷方式診斷的心律失常狀況 [n（%）]

3 討 論

冠心病這一疾病的產生及發(fā)展同很多原因都息息相關，比如有遺傳原因、罹患高血脂、高血壓等。只要發(fā)病就會給患者自身的安全帶來極為不利的影響。積極對這一疾病進行治療是搶救患者的生命并提升患者預后的重中之重[2]。當前，動態(tài)心電圖及常規(guī)心電圖這兩種診斷方式在臨床內獲得了比較普遍的使用，常規(guī)心電圖就是對患者在短期內發(fā)生的心電改變進行監(jiān)測，但是冠心病患者的心電并非隨時都在改變，所以，常規(guī)心電圖的檢出率不高。

綜上所述，動態(tài)心電圖對比常規(guī)心電圖而言運用于對冠心病患者進行診斷中有顯著效果，有利于提升患者冠心病的檢出率，具有臨床應用的價值。

[1] 代少華,等.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者無癥狀心肌缺血的效果比較[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(22):37-39.

[2] 吳 梅 花 .冠 心 病 患 者 心 律 失 常 采 用 動 態(tài) 心 電 圖 和 常 規(guī) 心電圖診斷的效果比較[J].中西 醫(yī)結 合心血管病電子雜志,2016,11(10):230-232.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.33.61.02