張麗紅

（黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158300）

血清肌鈣與肌紅蛋白聯(lián)合檢驗對急性心肌梗死患者的診斷價值分析

張麗紅

（黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158300）

目的 分析血清肌鈣與肌紅蛋白聯(lián)合檢驗對急性心肌梗死患者的診斷價值。方法 擇取我院接受治療的急性心肌梗死患者28例作為研究對象，設為觀察組，擇取同期健康者28例作為對照組，對比兩組的血清檢驗結(jié)果。結(jié)果 對照組的Mb、cTnl、hsCRP三項指標水平明顯高于觀察組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 血清肌鈣與肌紅蛋白聯(lián)合檢驗在急性心肌梗死患者檢測中的應用效果顯著，有較高的臨床應用與推廣。

血清肌鈣；肌紅蛋白；聯(lián)合檢驗；急性心肌梗死

為了觀察血清肌鈣和肌紅蛋白聯(lián)合檢測在急性心肌梗死患者診斷中的應用效果，選擇在我院接受治療的急性心肌梗死患者28例作為研究對象進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年2月在我院接受治療的急性心肌梗死患者28例作為研究對象。全部患者均經(jīng)心電圖、冠狀動脈造影、超聲心電圖診斷確診為急性心肌梗死，符合中華醫(yī)學會心血管學分會制定的急性心肌梗死診斷標準，排除合并痛風、惡性腫瘤、炎癥、心力衰竭、腎功能障礙和其他血栓性疾病患者。另選擇同期在我院接受健康體檢的健康者28例作為對照組，其中觀察組年齡44～78歲，平均年齡（54.6±15.8）歲；男15例，女13例。對照組年齡46～74歲，平均年齡（58.2±14.2）歲；男14例，女14例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者胸痛發(fā)作后0～8 h抽取靜脈血3 mL，對照組清晨空腹采靜脈血3 mL，化學發(fā)光法測定血清Mb、cTnl，美國Beckmen公司Access全自動微粒子化學發(fā)光分析法檢測，乳膠增強免疫投射比濁法Roche7600全自動生化分析儀與配套試劑檢測hsCRP。

1.3 觀察指標

檢測并比較兩組Mb、cTnl、hsCRP三項指標水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀 察 組 平 均 M n （ 6 2.8 ± 4.6 ） μ g/L ， c T n l（0.4±0.1）μg/L，hsCRP（2.1±1.1）mg/L；對照組組平均Mn（192.8±5.3）μg/L，cTnl（3.5±0.2）μg/L，hsCRP（7.2±1.3）mg/L；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組檢測結(jié)果比較（±s）

表1 兩組檢測結(jié)果比較（±s）

組別 n Mb（μg-L） cTnl（μg-L） hsCRP（mg-L）觀察組 28 62.8±4.6 0.4±0.1 2.1±1.1對照組 28 192.8±5.3 3.5±0.2 7.2±1.3 t 98.021 73.359 15.847 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

急性心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞、持續(xù)性缺血缺氧引起的心肌壞死，近些年發(fā)病趨勢有所上升[1]，主要臨床表現(xiàn)為胸骨后持久疼痛、心律失常與心率衰竭，是臨床常見危急重癥，起病急，病情發(fā)展快，統(tǒng)計資料顯示[2]，急性心肌梗死患者救治每推遲1 h，死亡率將上升2%，而有25%左右的急性心肌梗死患者發(fā)病早期胸痛等典型癥狀不明顯，導致病情延誤。

為了挽救急性心肌梗死患者生命，改善預后，疑似心肌梗死患者應該盡早接受早期診斷，方便臨床病情控制，提高救治率[3]。心肌梗死臨床診斷一般選擇CK-MB為診斷目標，診斷敏感度不高，漏診幾率偏高。近些年臨床研究發(fā)現(xiàn)了Mb、cTnl兩種靈敏度和特異性更高的心肌損傷血清標志物，其中Mb敏感性高特異性低，cTnl特異性高早期敏感度低，兩個指標聯(lián)合診斷能夠互相彌補，進一步提高診斷率。

Mb是人體心肌、骨骼肌細胞蛋白，由一條肽鏈和一個血紅素輔基結(jié)合形成，用于存儲肌肉內(nèi)氧，正常人體血清中，Mb的水平很低，但是如果心肌和骨骼肌受到損傷，肌細胞中的Mb將釋放到血清中，導致血液Mb含量上升。

cTnl是一種肌鈣蛋白復合體中亞單位，大部分肌鈣蛋白均不可溶，固定在肌原纖維上作為結(jié)構(gòu)蛋白，也有少部分可溶并在胞漿中游離。人體在心肌細胞損傷之后，cTnl血清含量會出現(xiàn)短暫上升，發(fā)病3～5 h距可出現(xiàn)在血液中，5～8 d內(nèi)水平可持續(xù)上升，敏感性與特異性均高于CK-MB，是一個無損傷心肌測定指標。

Mb發(fā)病4h內(nèi)診斷敏感性高于cTnl，4 h后低于cTnl，心肌缺陷缺氧變性壞死時分子量很小，能夠穿過受損細胞快速進入細胞間質(zhì)并出現(xiàn)在外周血液中，血清cTnl在發(fā)病3～12 h內(nèi)可上升至正常水平5～50倍以上，該狀態(tài)可持續(xù)一周，因此cTnl的有效診斷時間與特異性都優(yōu)于Mb，有高度心肌特異性，心肌損傷診斷窗口期很長。

hsCPR是C反應蛋白的新檢測技術(shù)，急性細菌感染6～8h后C反應蛋白水平上升，超出正常值幾百倍甚至上千倍。急性心肌梗死斑塊周圍巨噬細胞與T淋巴細胞激活表明炎癥存在，大部分患者hsCRP水平與無溶栓治療梗死范圍正相關(guān)，也可以作為理想的心臟標志物。綜上，清肌鈣與肌紅蛋白聯(lián)合檢驗在急性心肌梗死患者檢測中的應用效果顯著，值得臨床應用與推廣。

[1] 夏光輝.30例急性心血管患者的臨床治療觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2011,9(4):62.

[2] 李 偉.心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值探討[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(7):942-943.

[3] 陸 陽,張丹丹,馬 良.心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(25):48-49.

本文編輯：吳宏艷

R542.22；R446.11

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ISSN.2095-6681.2016.33.58.02