李士軍，左一宏

（萊西市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 青島 266600）

分析地特胰島素結(jié)合格列美脲用于治療老年2型糖尿病患者的臨床效果

李士軍，左一宏

（萊西市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 青島 266600）

目的 探討在老年2型糖尿病患者中應(yīng)用地特胰島素結(jié)合格列美脲治療的臨床效果。方法 選取2015年5月～2016年5月在醫(yī)院接受治療的90例老年2型糖尿病患者作為研究對象，入選患者按照摸球法均分成兩組，對照組45例患者應(yīng)用格列美脲聯(lián)合重型精蛋白人胰島素進(jìn)行治療，觀察組的45例患者應(yīng)用格列美脲聯(lián)合聯(lián)合地特胰島素進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)治療后，空腹血糖、餐后2h血糖濃度和HbAlc的改善程度優(yōu)于對照組；低血糖發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)論 老年2型糖尿病患者中應(yīng)用地特胰島素結(jié)合格列美脲治療，臨床療效高，值得臨床推廣。

地特胰島素；格列美脲；老年；2型糖尿??；臨床療效

隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們生活水平的提高，老年人群中患2型糖尿病的比例逐年升高。對于糖尿病患者需盡早發(fā)現(xiàn)，早期治療[1]。2型糖尿病患者需通過聯(lián)合應(yīng)用兩種降糖藥物進(jìn)行治療，有效控制血糖濃度。本次研究選取醫(yī)院接受治療的90例老年2型糖尿病患者作為研究對象，探討在老年2型糖尿病患者中應(yīng)用地特胰島素結(jié)合格列美脲治療的臨床效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2015年5～2016年5月在醫(yī)院接受治療的90例老年2型糖尿病患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①入選患者的臨床診斷均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）中糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病史＞1年；②對本次研究目的知情，且均已簽署知情同意書；③入院后使用過降糖藥物但未使用胰島素；④排除嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙、嚴(yán)重胃腸道患者。入選患者按照摸球法均分成兩組，其中對照組（n=45）中男25例，女20例，年齡在60～78歲，平均年齡（71.1±2.0）歲，病程在1～16年，平均病程（6.8±0.5）年。觀察組（n=45）中男23例，女22例，年齡在60～80歲，平均年齡（71.8±2.2）歲，病程在1～18年，平均病程（7.2±0.8）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面均衡，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在治療前均停用以前口服的降糖藥物。

對照組：在早餐前服用1 mg格列美脲（Novo Nordisk公司生產(chǎn)），最大服用劑量是4 mg；在每晚十點(diǎn)應(yīng)用中性精蛋白人胰島素（由諾和靈，廠家：Novo Nordisk 公司，含量是100 U/mL，3 ml/瓶）進(jìn)行治療。

觀察組：在早餐前服用1mg格列美脲，最大服用劑量是4 mg；在每晚10點(diǎn)應(yīng)用地特胰島素（諾和平，廠家：Novo Nordisk 公司，含量是100 U/ml，3 ml/瓶）進(jìn)行治療。

兩組患者的胰島素使用劑量是：初始使用劑量是0.15 U（kg.d），根據(jù)患者的病情，每隔3天調(diào)整一次治療方案，根據(jù)患者的空腹血糖濃度的來調(diào)整患者的胰島素使用劑量，根據(jù)餐后2 h血糖濃度調(diào)整格列美脲的使用劑量。

1.3 指標(biāo)觀察

在治療3個月后，測定患者的空腹血糖濃度（FBG）、餐后2 h血糖濃度（2 hPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）濃度，血糖低于3.9 mmol/L判斷為低血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，用“±s”來表明計(jì)量資料的數(shù)據(jù)，用x2檢驗(yàn)表明計(jì)數(shù)資料，檢測P，如果經(jīng)檢測P ＜0.05則提示兩組數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 患者經(jīng)治療后的血糖水平控制狀況

觀察組患者經(jīng)治療后，空腹血糖、餐后2h血糖濃度和HbAlc的改善程度優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者經(jīng)治療后的血糖水平控制狀況（±s）

表1 患者經(jīng)治療后的血糖水平控制狀況（±s）

組別 n 空腹血糖（mmol-L） 餐后2h血糖濃度（mmol-L） HbAlc（%）對照組 45 7.15±0.54 8.86±0.46 8.21±0.43觀察組 45 5.32±0.56 7.84±0.35 7.10±0.39 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者中低血糖發(fā)生率比較

對照組中有8例患者發(fā)生低血糖，發(fā)生率為17.78%；觀察組患者中有2例發(fā)生低血糖，發(fā)生率為4.44%，觀察組患者的低血糖發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

2型糖尿病重要因素是β細(xì)胞缺陷和胰島素抵抗，臨床研究，應(yīng)用口服降糖藥物治療，控制血糖濃度的時間游戲那，不能全程良好控制血糖水平[3]。特地胰島素是一類長效胰島素，作用機(jī)理是通過?；磻?yīng)，將脂肪酸和胰島素分子有機(jī)結(jié)合起來，得到長效胰島素，在使用過程中，能緩慢將特地胰島素在皮下組織進(jìn)行擴(kuò)散，與胰島素比較，在體內(nèi)的動力學(xué)曲線比較平緩，持續(xù)作用時間長，能有效降低夜間發(fā)生低血糖的可能性。格列美脲是一類磺脲類藥物，作用時間長，1天只需服藥1次，進(jìn)入機(jī)體后，能快速結(jié)合磺脲類藥物，有效釋放胰島素，降低餐后血糖水平，兩者聯(lián)合應(yīng)用，能起到協(xié)同作用。

綜上所述，老年2型糖尿病患者中應(yīng)用地特胰島素結(jié)合格列美脲治療，臨床療效高，值得臨床推廣。

[1] 楊 柳,田 麗,孟憲杰,劉洪梅,等.地特胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2016.

[2] 向 敏，程新芹.地特胰島素與甘精胰島素聯(lián)合格列美脲對2型糖尿病患者血糖及體質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志.2016.

本文編輯：李 豆

R587.1

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ISSN.2095-6681.2016.33.57.02