王宇峰

（鶴崗鶴礦集團總醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江 鶴崗 154100）

神經(jīng)內鏡輔助顯微手術治療囊性腦腫瘤的臨床療效觀察

王宇峰

（鶴崗鶴礦集團總醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江 鶴崗 154100）

目的 觀察在囊性腦腫瘤治療中應用神經(jīng)內鏡輔助顯微手術治療的臨床治療效果。方法 71例我院收治的囊性腫瘤患者作為本研究選取的病例樣本，樣本以2015年9月～2016年9月為選取時間段，以抽簽分組方式進行分組，顯微鏡手術治療的35例患者設置為對照組，神經(jīng)內鏡輔助顯微手術治療的36例患者設置為實驗組，治療后將兩組患者的臨床治療效果進行比對和評價。結果 相比對于對照組，實驗組患者的全切除率得以顯著提升，而大部分切除率得以顯著降低，兩組以上比對差異經(jīng)統(tǒng)計學驗證，得出P＜0.05的驗證結果，統(tǒng)計學形成意義；而兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率比對差異經(jīng)驗證，則P＞0.05。結論 在囊性腦腫瘤治療中應用神經(jīng)內鏡輔助顯微手術治療具有滿意的療效，在臨床上值得推廣和應用。

囊性腦腫瘤；顯微手術；神經(jīng)內鏡；臨床療效

囊性腦腫瘤在臨床上沒有較高的發(fā)病率，主要類型為轉移瘤、囊性腦膜瘤、血管細胞瘤、聽神經(jīng)瘤、膠質瘤等[1]。在臨床上囊性腦腫瘤治療一般以顯微手術治療為主，其治療伴隨神經(jīng)內鏡技術的發(fā)展和應用提升了治療效果，神經(jīng)內鏡的優(yōu)勢為具有理想的治療效果、手術時間短、微創(chuàng)、直視等，實現(xiàn)手術無死角，本研究對其治療效果和應用價值進行進一步評價，評價結果作如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

71例我院收治的囊性腫瘤患者作為本研究選取的病例樣本，樣本以2015年9月～2016年9月為選取時間段，以抽簽分組方式進行分組，顯微鏡手術治療的35例患者設置為對照組，本組病例以20:15為男女比例，66歲為患者中最大年齡，12歲為患者中最小年齡，中位年齡為（39.8±8.8）歲；神經(jīng)內鏡輔助顯微手術治療的36例患者設置為實驗組，本組病例以21:15為男女比例，66歲為患者中最大年齡，13歲為患者中最小年齡，中位年齡為（39.6±8.5）歲，兩組患者的臨床基本資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件檢驗，得出P＞0.05的檢驗結果，兩組比對數(shù)據(jù)可比性提升。

1.2 方法

詳細分析兩組患者影像學資料、體征及臨床表現(xiàn)，對手術入路進行合理選擇，兩組患者均采用全身麻醉方式進行麻醉，并開顱，翼點入路為鞍區(qū)腫瘤入路方式，而枕下乙狀竇后入路為橋小腦角區(qū)腫瘤的入路方式，聯(lián)合入路為范圍廣、體積大的腫瘤入路方式[2]。顯微手術對腫瘤進行切除方法為對照組患者的手術方法，而實驗組則同時予以神經(jīng)內鏡輔助治療，治療方法為：顯微鏡下將囊壁打開，將腫瘤囊液吸除，空間留出之后將神經(jīng)內鏡置入，對腫瘤切除情況及周圍結構進行觀察，以觀察結果為依據(jù)應用顯微鏡，電凝腫瘤內部，將腫瘤包膜和瘤結節(jié)進行分離，對腫瘤周圍空間進行擴大，將神經(jīng)內鏡置入，對死角進行觀察，將牽開器和顯微鏡角度進行調節(jié)，以此進行切除術；應用神經(jīng)內鏡對腫瘤是否有殘余進行觀察，一直到完全切除腫瘤為止；在腫瘤切除過程中，防止損傷周圍血管和神經(jīng)；完全切除腫瘤之后，瘤腔應用生理鹽水進行反復沖洗，確保不留任何瘤體內容物，常規(guī)關顱[3]。

1.3 評價指標

本研究2組患者的評價指標為腫瘤全切除率、部分切除率、并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表現(xiàn)形式，采用t檢驗，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

相比對于對照組，實驗組患者的全切除率得以顯著提升，而大部分切除率得以顯著降低，2組以上比對差異經(jīng)統(tǒng)計學驗證，得出P＜0.05的驗證結果，統(tǒng)計學形成意義；而2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率比對差異經(jīng)驗證，則P＞0.05，見表1。

表1 實驗組和對照組臨床治療效果比對結果 [n（%）]

3 討 論

囊性腦腫瘤在臨床上其發(fā)病機制尚不明確，影響因素多種，小囊變性、腫瘤囊性形成、腫瘤退行性改變?yōu)榭赡芤蛩?。囊性腦腫瘤應用影像學進行診斷難度較大，外科手術為囊性腦腫瘤主要的治療方法，顯微手術方式為常用手術方式，然而手術視野會有死角存在，無法全部切除腫瘤，導致殘留腫瘤，因此，影響治療效果。而神經(jīng)內鏡輔助顯微手術治療，優(yōu)勢較為明顯，可進行良好的照明，有較大的使用范圍，且創(chuàng)傷性小，同時對顯微鏡盲區(qū)可進行有效解決，對術中腦組織牽拉進行有效減輕，以此將盲目操作進行減少，治療效果較為確切，可對殘留進行避免[4]。本研究結果顯示：采用神經(jīng)內經(jīng)輔助顯微治療，提升了腫瘤全部切除率，同時并發(fā)癥和復發(fā)率與單純顯微手術治療相比無異，安全性較高，治療效果理想。

綜上所述，在囊性腦腫瘤治療中應用神經(jīng)內鏡輔助顯微手術治療具有滿意的療效，在臨床上值得推廣和應用。

[1] 張 亮,鄭貴超.囊性腦腫瘤應用神經(jīng)內鏡輔助顯微手術治療的效果研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(2).

[2] 劉振軍.神經(jīng)內鏡輔助顯微手術治療囊性腦腫瘤的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(11):1.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.33.50.02