盛堯慧 桂若虎 鄭新平 王曉洋 伍友興

莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂片用于膽汁反流性胃炎患者治療中的效果分析

盛堯慧 桂若虎 鄭新平 王曉洋 伍友興

目的 分析膽汁反流性胃炎患者行莫沙必利、鋁碳酸鎂片聯(lián)合療法的臨床效果。方法 調(diào)查對象為200例膽汁反流性胃炎患者，將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成2組，每組100例：對照組實(shí)施莫沙必利療法，研究組實(shí)施莫沙必利、鋁碳酸鎂片聯(lián)合療法，評估2組預(yù)后效果。結(jié)果 研究組預(yù)后病癥緩解者97例，占比97.0%，顯著高于對照組的80.0%（P＜0.05）；研究組預(yù)后不良反應(yīng)者4例，占比4.0%，顯著低于對照組的11.0%（P＜0.05）。結(jié)論 臨床針對膽汁反流性胃炎患者實(shí)施莫沙必利、鋁碳酸鎂片聯(lián)合療法效果突出，可緩解患者病癥，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

莫沙必利；鋁碳酸鎂片；膽汁反流性胃炎；臨床效果

膽汁反流性胃炎是一種多發(fā)性的臨床病癥，由十二指腸功能失調(diào)導(dǎo)致，致使患者出現(xiàn)腸胃黏膜水腫、糜爛等癥狀，降低患者生活質(zhì)量。目前，臨床將改善患者腸胃功能、預(yù)防膽汁反流、保護(hù)腸胃黏膜等作為治療原則，然而由于藥物種類繁多，致使最終效果大不相同。因此，探究合理、有效的藥物非常重要[1]。本研究分析膽汁反流性胃炎患者行莫沙必利、鋁碳酸鎂片聯(lián)合療法的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對象于2013年3月～2015年4月衡陽市中心醫(yī)院收治的膽汁反流性胃炎患者中抽選，將200例根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法平均分成2組。研究組100例，男70例，女30例，年齡38～78歲，平均（52.6±5.6）歲；疾病史1～5年，平均（2.2±0.8）年；對照組100例，男69例，女31例，年齡39～79歲，平均（52.7±1.7）歲；疾病史1～6年，平均（2.3±0.3）年。2組患者的一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可判定。

1.2 疾病診斷 （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：100例患者均符合疾病診斷，均經(jīng)胃鏡檢查確診；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：膽囊手術(shù)史、其他疾病史及藥物過敏患者于治療前排除在外。

1.3 方法 對照組患者實(shí)施莫沙必利療法，藥物方式為口服，每天3次，每次5.0 mg；研究組患者實(shí)施莫沙必利、鋁碳酸鎂片（莫沙必利：山東魯南制藥有限公司，5 mg×24片，H19990317；鋁碳酸鎂片：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，0.5 g×20片，H20013410）療法，莫沙必利藥物服用劑量同對照組，鋁碳酸鎂片藥物方式亦為口服，每天3次，每次2片，持續(xù)服用1個(gè)月。

1.4 評定項(xiàng)目

1.4.1 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消退，內(nèi)鏡下反流膽汁、胃內(nèi)炎癥消退，說明疾病得以控制；癥狀減少，內(nèi)鏡下反流膽汁、胃內(nèi)炎癥胃鏡檢查結(jié)果顯示膽汁反流量減少，說明疾病得以緩解；癥狀未變化，胃鏡檢查結(jié)果顯示膽汁反流量未變化，或病情惡化，說明疾病治療無效。

1.4.2 癥狀積分變化情況 標(biāo)準(zhǔn)：分析腹脹、惡心、燒灼感等癥狀積分變化情況，得分為1分，說明癥狀相對較輕，不影響日常生活；得分為2分，說明患者稍感不適，但不影響日常生活；得分為3分，說明癥狀嚴(yán)重，影響日常生活。

1.4.3 不良反應(yīng) 觀察患者治療后是否存在腹瀉、腸鳴、腹痛等不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件行數(shù)據(jù)的分析處理，其中，疾病效果、不良反應(yīng)為計(jì)數(shù)資料，用“%”表示、χ2檢驗(yàn)；癥狀積分為計(jì)量資料，用“x±s”表示、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果評定 調(diào)查結(jié)果顯示，2組膽汁反流性胃炎患者疾病治療后緩解率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床效果評定（n）

2.2 臨床癥狀積分變化情況評定 調(diào)查結(jié)果顯示，2組膽汁反流性胃炎患者疾病治療后的腹脹、惡心、燒灼感等癥狀積分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組臨床癥狀積分變化情況評定（x±s，分）

2.3 臨床不良反應(yīng)評定 調(diào)查結(jié)果顯示，2組膽汁反流性胃炎患者疾病治療后的不良反應(yīng)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組臨床不良反應(yīng)評定（n）

3 討論

膽汁反流性胃炎是臨床的一種多發(fā)性胃炎，多發(fā)于胃切除術(shù)后，發(fā)生原因?yàn)椋何竷?nèi)膽汁反流，于胃內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘詮?qiáng)烈的膽酸，致使氫離子擴(kuò)散，溶解腸胃黏膜細(xì)胞，破壞胃黏膜的屏障保護(hù)功能，增加細(xì)胞通透性，致使患者出現(xiàn)胃黏膜水腫、出血、腹部疼痛、腹脹等癥狀，降低患者生活質(zhì)量[2]。一般來說，該病癥分為原發(fā)性、繼發(fā)性的膽汁反流性胃炎，所謂原發(fā)性主要是指非手術(shù)處理中所發(fā)生的腸液反流，繼發(fā)性由幽門手術(shù)后發(fā)生。若長時(shí)間處理反流現(xiàn)象，將誘發(fā)食管癌、胃潰瘍等病癥，嚴(yán)重者可誘發(fā)胃癌。目前，臨床針對該病癥均實(shí)施清除胃內(nèi)膽汁、降低對胃功能的損傷度、改善腸胃十二指腸功能療法。然由于藥物種類的繁多，致使最終效果大不相同。因此，探究安全、有效的療法意義重大[3]。

莫沙必利是臨床的一種新型腸胃動力類藥物，屬于受體激動劑，選擇性相對較高，不但可刺激腸胃受體，還可加快腸胃內(nèi)容物排出速度，促使腸胃系統(tǒng)功能得以改善。并且，該藥物還可減少膽汁為腸胃黏膜的損傷度，預(yù)防病癥惡化[4]；協(xié)調(diào)幽門、胃竇等運(yùn)動現(xiàn)狀，糾正腸胃功能紊亂，減少膽汁逆流；徹底清除十二指腸內(nèi)容物，促使上消化道運(yùn)動。但諸多臨床實(shí)踐顯示，單純性地使用莫沙必利治療膽汁反流性胃炎可誘發(fā)腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)，間接降低總體效果。近年來，通過對病理學(xué)的探究發(fā)現(xiàn)，鋁碳酸鎂片可于膽汁反流性胃炎患者中獲得顯著成效。鋁碳酸鎂片是一種新型的膽汁酸類藥物，具有藥效作用時(shí)間長、保護(hù)腸胃黏膜的作用[5]。同時(shí)，該藥物還具有強(qiáng)烈的抗酸作用，經(jīng)由口服給藥后可加快胃酸、蛋白酶合成速度，促使腸胃內(nèi)pH值穩(wěn)定，增加腸胃黏膜的血液流動總量，增強(qiáng)保護(hù)腸胃黏膜功能。聯(lián)合使用莫沙必利、鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎患者，可實(shí)現(xiàn)最終的疾病治療效果[6-8]。本次研究結(jié)果顯示，臨床藥物聯(lián)合療法研究組患者治療后，疾病得以控制者57例，緩解者40例，緩解率為97.0%；單純性藥物療法對照組患者治療后，疾病得以控制者30例，緩解者50例，緩解率為80.0%，2組病癥緩解率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明藥物聯(lián)合療法用于膽汁反流性胃炎患者中可獲得顯著成效。從預(yù)后的癥狀積分、不良反應(yīng)情況來看，藥物聯(lián)合療法的研究組的癥狀積分、不良反應(yīng)率與單純療法的對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可進(jìn)一步證實(shí)莫沙必利、鋁碳酸鎂片的臨床價(jià)值[7]。此外，吳波[9]研究還表明，臨床針對膽汁反流性胃炎患者除實(shí)施有效療法外，還需叮囑其養(yǎng)成良好生活、飲食習(xí)慣，包括：（1）以清淡、易消化類食物為主，禁食油膩食物，以免增加膽汁分泌總量，加重病情；嚴(yán)格遵循少食多餐、細(xì)嚼慢咽的飲食原則，禁止吸煙、飲酒，禁止食用辛辣性食物；（2）適當(dāng)減輕體質(zhì)量，因?yàn)檫^胖會增加腹內(nèi)壓力，促使胃液反流；（3）保持臥位，適當(dāng)墊高床頭，預(yù)防夜間反流；（4）盡最大限度地減少增加腹內(nèi)壓力的活動，如穿緊身衣褲、過度彎腰等；（5）適當(dāng)鍛煉身體，以自身不過度疲勞為主，提高機(jī)體免疫力，加快恢復(fù)速度。

綜上所述，臨床針對膽汁反流性胃炎患者實(shí)施莫沙必利、鋁碳酸鎂片聯(lián)合療法效果突出，可緩解患者病癥，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.102

湖南 421001 衡陽市中心醫(yī)院消化內(nèi)科 （盛堯慧 桂若虎鄭新平 王曉洋 伍友興）