胡文

奧美拉唑治療急性糜爛性胃炎的臨床效果及不良反應(yīng)分析

胡文

目的 分析奧美拉唑治療急性糜爛性胃炎的臨床效果及不良反應(yīng)。方法 選取急性糜爛性胃炎患者26例作為研究對(duì)象，按治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，各13例。觀察組口服奧美拉唑膠囊，對(duì)照組采取靜脈滴注奧美拉唑，治療4周后，觀察對(duì)比2組患者的臨床效果，并統(tǒng)計(jì)其不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為92.31%，略高于對(duì)照組的84.62%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，低于對(duì)照組的23.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性糜爛性胃炎采取口服和靜脈滴注奧美拉唑的療效相當(dāng)，但口服用藥安全性較高，值得臨床推廣使用。

急性糜爛性胃炎；奧美拉唑；口服；靜脈滴注

急性糜爛性胃炎是臨床消化內(nèi)科常見病，是指由各種病因如進(jìn)行細(xì)菌感染、急性應(yīng)激、理化因素刺等引起的胃黏膜糜爛，具有病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，主要臨床表現(xiàn)為消化不良、上腹部不適或疼痛、噯氣、反酸等癥狀，隨著病情進(jìn)展，可并發(fā)潰瘍、出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。該病的發(fā)病原因尚不完全清楚，可能與藥物、幽門螺桿菌（Hp）感染及食物的不良刺激、精神壓力、膽汁反流等因素有關(guān)，導(dǎo)致胃黏膜屏障受到損害[1]。奧美拉唑是臨床治療本病的常用藥物，可取得較好的治療效果。為探討不同制劑奧美拉唑治療的本病的臨床效果及安全性，本研究選取急性糜爛性胃炎患者26例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月～2015年6月臨湘市中醫(yī)醫(yī)院收治的急性糜爛性胃炎患者26例，入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床癥狀及胃鏡檢查確診；胃鏡下檢查可見黏膜水腫，胃黏膜充血，有血凝塊；均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全者；對(duì)藥物過敏者；妊娠及哺乳期婦女。按治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組13例。其中觀察組男8例，女5例，年齡24～68歲，平均（48.5±2.4）歲；病程2個(gè)月～7年，平均（2.2±0.9）年。對(duì)照組男9例，女4例，年齡25～68歲，平均（49.4±2.5）歲；病程2個(gè)月～8年，平均（2.4±1.1）年。2組患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者入院后均給予常規(guī)治療，包括補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)平衡、糾正休克等，使用去甲腎上腺素（武漢武藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H42022268）6 mg+250 mL生理鹽水進(jìn)行胃內(nèi)灌注止血，并清除胃內(nèi)積血。對(duì)照組靜脈滴注奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950006）40 mg+生理鹽水250 mL，1次/d。觀察組口服奧美拉唑膠囊（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055206）20 mg，1次/d。2組患者均治療4周，治療后胃鏡復(fù)查，觀察患者胃黏膜愈合情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：治療后患者反酸、噯氣、上腹疼痛、消化不良等癥狀消失，飲食正常，經(jīng)胃鏡檢查無出血病灶，胃黏膜糜爛消失；有效：治療后患者的臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，飲食正常，經(jīng)胃鏡檢查無出血病灶，胃黏膜糜爛消失；無效：治療后患者的臨床癥狀及體征無變化或加重，總有效率=顯效率+有效率。觀察對(duì)比2組患者的臨床效果，并統(tǒng)計(jì)其不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者用藥效果比較 觀察組總有效率略高于對(duì)照組，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者用藥效果比較[n（%）]

2.2 2組患者用藥安全性評(píng)價(jià) 觀察組有1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，對(duì)照組有1例腹瀉、1例疼痛、1例便秘，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.08%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糜爛性胃炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，主要包括慢性、急性糜爛性胃炎兩種類型。其中，慢性糜爛性胃炎主要臨床表現(xiàn)為反酸、噯氣、腹痛、腹脹、上腹不適、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀，臨床無特異性，診斷難度較大。而急性糜爛性胃炎是以胃黏膜多發(fā)糜爛為特征的消化系統(tǒng)疾病，會(huì)出現(xiàn)急性黑便、消化道出血、休克等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來，急性糜爛性胃炎的發(fā)病率顯著增加，其中由多種原因引起，如理化因素刺激、急性應(yīng)激、急性細(xì)菌感染等[3]。目前該病的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，研究認(rèn)為，急性糜爛性胃炎可能與服用非甾體抗炎藥物、精神心理因素及過量飲酒有關(guān)[4]。故臨床上對(duì)糜爛性胃炎的治療，應(yīng)引起高度重視。

臨床治療急性糜爛性胃炎的原則是在積極終止上述誘因的基礎(chǔ)上，積極補(bǔ)液、輸血、同時(shí)采用質(zhì)子泵抑制劑治療，從而改變糜爛性胃炎患者的胃酸環(huán)境[5]。在糜爛性胃炎出血期間，胃酸濃度偏高，常規(guī)止血藥物治療效果不佳，因此需要使用抑酸藥物進(jìn)行治療。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑（PPI），口服后靜脈滴注均可通過特異性作用于胃黏膜細(xì)胞，在此高酸環(huán)境下，質(zhì)子泵抑制劑轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，并生成質(zhì)子泵與亞磺酰胺的復(fù)合物，抑制胃壁細(xì)胞的H+的活性，對(duì)胃酸分泌有明顯的抑制作用，同時(shí)可抑制迷走神經(jīng)興奮引起的胃酸分泌。除此之外，通過抑制胃蛋白酶的活性，消除炎癥反應(yīng)，可保護(hù)胃黏膜。同時(shí)通過間接促進(jìn)胃竇部G細(xì)胞的釋放，提高血清的胃泌素含量，可保證胃腸細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供給，加快胃黏膜的修復(fù)[6]。已有研究證實(shí)，奧美拉唑具有較強(qiáng)的抑制基礎(chǔ)胃酸、乙酰膽堿、五肽促胃素液及食物等因素引起的胃酸分泌，可降低胃酸環(huán)境中H+的濃度[7]。

本結(jié)果結(jié)果顯示，觀察組有效率為92.31%，略高于對(duì)照組的84.62%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此表明急性糜爛性胃炎采取口服或靜脈滴注奧美拉唑治療的效果相當(dāng)，可緩解患者的癥狀，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[8]。從用藥安全性評(píng)價(jià)看，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，低于對(duì)照組的23.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性糜爛性胃炎采取口服和靜脈滴注奧美拉唑的療效相當(dāng)，但口服奧美拉唑的安全性較好，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.101

湖南 414300 臨湘市中醫(yī)醫(yī)院（胡文）