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        蘭索拉唑聯(lián)合奧曲肽在急性上消化道出血治療中的作用分析

        2016-06-09 12:50:02習(xí)羽易曉明
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年30期
        關(guān)鍵詞:蘭索拉奧曲劑量

        習(xí)羽 易曉明

        蘭索拉唑聯(lián)合奧曲肽在急性上消化道出血治療中的作用分析

        習(xí)羽 易曉明

        目的 探討采用蘭索拉唑+奧曲肽對急性上消化道出血患者完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇急性上消化道出血患者90例。通過抽簽法對急性上消化道出血患者進(jìn)行隨機(jī)分組,各45例。對照組選擇蘭索拉唑進(jìn)行治療;觀察組選擇蘭索拉唑+奧曲肽進(jìn)行治療。比較2組急性上消化道出血患者在臨床治療總有效率方面存在的差異。結(jié)果 所有急性上消化道出血患者完成臨床治療后,觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組患者(P<0.05)。結(jié)論 選擇蘭索拉唑+奧曲肽對急性上消化道出血患者進(jìn)行臨床治療,能夠獲得顯著治療效果,可以將急性上消化道出血患者的急診手術(shù)率以及疾病死亡率有效降低,最終將急性上消化道出血患者的生活質(zhì)量進(jìn)行有效改善。

        蘭索拉唑;奧曲肽;急性上消化道出血

        急性上消化道出血屬于臨床較為普遍的癥狀,主要包括嘔血以及黑便等。針對此類患者往往合并表現(xiàn)出血容量減少癥狀,在此種情況下易導(dǎo)致急性周圍循環(huán)障礙,需緊急處理。因此,需臨床醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)真判斷,針對患者病情有效止血,避免患者出現(xiàn)失血性休克的情況[1]。為了研究有效方法對急性上消化道出血患者進(jìn)行治療,本文主要針對45例急性上消化道出血患者應(yīng)用蘭索拉唑+奧曲肽進(jìn)行治療后,患者的急診手術(shù)率以及疾病死亡率有效降低,現(xiàn)將臨床結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇宜春市第二人民醫(yī)院2013年7月~2015年7月90例急性上消化道出血患者。通過抽簽法對急性上消化道出血患者進(jìn)行隨機(jī)分組,各45例。對照組男29例,女16例;年齡29~75歲,平均年齡(58.9±2.9)歲;患賁門黏膜撕裂癥5例,患消化性潰瘍25例,急性出血性胃炎9例,食管胃底靜脈曲張破裂3例,胃癌3例。觀察組男30例,女15例;年齡30~76歲,平均年齡(59.1±3.1)歲;賁門黏膜撕裂癥的6例,患有消化性潰瘍26例,急性出血性胃炎7例,食管胃底靜脈曲張破裂2例,胃癌4例。對比2組急性上消化道出血患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 針對觀察組急性上消化道出血患者,以患者體質(zhì)量為依據(jù)選擇藥物劑量。針對體治療在50~60 kg的患者,選擇劑量為0.1 mg的奧曲肽融入到劑量為20 mL,濃度為0.9%的NS中對患者實(shí)施靜脈注射。之后選擇劑量為0.3 mg的奧曲肽,融入到劑量為47 mL,濃度為5%的GS對患者實(shí)施微量泵入,控制速度為0.025 mg/h[2],12 h/次。與此同時(shí),選擇劑量為30 mg蘭索拉唑融入到濃度為0.9%,劑量為100 mL的NS對患者實(shí)施靜脈滴注,2次/d;針對對照組患者,單純選擇蘭索拉唑進(jìn)行治療,同上,對患者不間斷治療3 d。針對2組上消化道出血患者,在對其原發(fā)病治療過程中進(jìn)行補(bǔ)液治療、要求患者禁食以及對患者進(jìn)行對癥治療等[3]。

        1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效:對患者完成1天的治療后,患者的臨床癥狀表現(xiàn)為顯著改善,未表現(xiàn)出嘔血癥狀、排黑便癥狀以及出現(xiàn)糞色轉(zhuǎn)黃癥狀等,患者的脈搏血壓表現(xiàn)穩(wěn)定,患者尿量較足,腸鳴音表現(xiàn)正常,患者的糞隱血表現(xiàn)為陰血,患者的血紅蛋白表現(xiàn)為穩(wěn)定。

        有效:對患者完成1~2天的治療后,患者的癥狀表現(xiàn)為改善,未表現(xiàn)出嘔血癥狀,患者的排黑便次數(shù)以及尿量表現(xiàn)為顯著的減少,患者的血紅蛋白未表現(xiàn)為繼續(xù)下降。

        無效:對患者完成3天的治療后,患者的嘔血癥狀、黑便癥狀以及血液表現(xiàn)為顯著的下降,此外患者表現(xiàn)為心率加快癥狀,患者的腸鳴音較為活躍,患者的血紅蛋白表現(xiàn)為進(jìn)行性下降的情況,需要選擇手術(shù)的方法對患者進(jìn)行治療[4]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究,選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0完成急性上消化道出血患者的臨床數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        所有急性上消化道出血患者完成臨床治療后,觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組患者(χ2=5.993,P<0.05)。見表1。

        表1 觀察組與對照組上消化道出血患者臨床療效對比[n(%)]

        3 討論

        針對急性上消化道出血患者,在實(shí)施臨床治療過程中,主要為了將患者的出血情況進(jìn)行有效控制,而想要有效發(fā)揮止血的效果,需要將消化酶活性進(jìn)行有效減弱,針對抑酶以及凝血可以進(jìn)行有效強(qiáng)化,將出血血管壓力進(jìn)行有效穩(wěn)定,針對血痂進(jìn)行有效穩(wěn)定[5]。

        蘭索拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑,其針對患者壁細(xì)胞膜成分中的H+-K+-ATP酶能夠表現(xiàn)出較高的非競爭性以及選擇抑制性,能夠?qū)⒒颊呶竷?nèi)PH值進(jìn)行有效改善,避免胃酸,不會對出血病灶以及胃食管黏膜造成嚴(yán)重刺激,能夠發(fā)揮顯著的止血效果[6-7]。奧曲肽主要由人工合成,具有的半衰期較長,針對胃腸道運(yùn)動可以進(jìn)行有效抑制,發(fā)揮顯著的粘膜修復(fù)效果,針對血塊收縮功能以及血小板聚集功能發(fā)揮顯著的強(qiáng)化效果,進(jìn)而發(fā)揮顯著的止血效果[8]。

        本次研究中,所有急性上消化道出血患者完成臨床治療后,觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組患者(P<0.05)。從而證明,針對急性上消化道出血患者,臨床選擇蘭索拉唑+奧曲肽進(jìn)行治療,可以發(fā)揮顯著的協(xié)同效果,有效證明選擇蘭索拉唑+奧曲肽治療急性上消化道出血患者的臨床價(jià)值。

        總而言之,針對急性上消化道出血患者,臨床選擇蘭索拉唑+奧曲肽進(jìn)行治療,表現(xiàn)出顯著的止血效果,能夠?qū)⑹中g(shù)率以及疾病死亡率有效降低,表現(xiàn)出的不良反應(yīng)較少,臨床表現(xiàn)出較高的治療安全性,最終將急性上消化道出血患者的臨床療效有效改善。

        [1] 龔益清,雷高,鄒雄飛.蘭索拉唑、奧曲肽、血凝酶聯(lián)用治療老年急性上消化道出血80例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(24):4568-4570.

        [2] 鄧準(zhǔn)洲.奧曲肽輔助治療急性上消化道出血的可行性研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(1):12-13.

        [3] 闕勇.奧曲肽聯(lián)合蘭索拉唑治療急性上消化道出血的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(3):90-91.

        [4] 田邦妮,黃蓋,陳五一.蘭索拉唑、奧曲肽、血凝酶三藥聯(lián)用治療老年急性上消化道出血療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(6):613-615,674.

        [5] 于勇名,姜楠.奧曲肽、蘭索拉唑單用與聯(lián)用治療急性上消化道出血的臨床效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(9):40-41,72.

        [6] 許黎忠,林志海,程芳芳,等.蘭索拉唑聯(lián)合奧曲肽治療急性上消化道出血的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(11):56-57.

        [7] 鐘生法.蘭索拉唑、奧曲肽、血凝酶三藥聯(lián)用治療老年急性上消化道出血60例臨床觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014(6):172-173.

        [8] 卜愛,陳建婷.奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(10):135-136.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.095

        江西 336000 宜春市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科(習(xí)羽 易曉明)

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