習(xí)羽 易曉明

蘭索拉唑聯(lián)合奧曲肽在急性上消化道出血治療中的作用分析

習(xí)羽 易曉明

目的 探討采用蘭索拉唑+奧曲肽對急性上消化道出血患者完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇急性上消化道出血患者90例。通過抽簽法對急性上消化道出血患者進(jìn)行隨機分組，各45例。對照組選擇蘭索拉唑進(jìn)行治療；觀察組選擇蘭索拉唑+奧曲肽進(jìn)行治療。比較2組急性上消化道出血患者在臨床治療總有效率方面存在的差異。結(jié)果 所有急性上消化道出血患者完成臨床治療后，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 選擇蘭索拉唑+奧曲肽對急性上消化道出血患者進(jìn)行臨床治療，能夠獲得顯著治療效果，可以將急性上消化道出血患者的急診手術(shù)率以及疾病死亡率有效降低，最終將急性上消化道出血患者的生活質(zhì)量進(jìn)行有效改善。

蘭索拉唑；奧曲肽；急性上消化道出血

急性上消化道出血屬于臨床較為普遍的癥狀，主要包括嘔血以及黑便等。針對此類患者往往合并表現(xiàn)出血容量減少癥狀，在此種情況下易導(dǎo)致急性周圍循環(huán)障礙，需緊急處理。因此，需臨床醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)真判斷，針對患者病情有效止血，避免患者出現(xiàn)失血性休克的情況[1]。為了研究有效方法對急性上消化道出血患者進(jìn)行治療，本文主要針對45例急性上消化道出血患者應(yīng)用蘭索拉唑+奧曲肽進(jìn)行治療后，患者的急診手術(shù)率以及疾病死亡率有效降低，現(xiàn)將臨床結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇宜春市第二人民醫(yī)院2013年7月～2015年7月90例急性上消化道出血患者。通過抽簽法對急性上消化道出血患者進(jìn)行隨機分組，各45例。對照組男29例，女16例；年齡29～75歲，平均年齡（58.9±2.9）歲；患賁門黏膜撕裂癥5例，患消化性潰瘍25例，急性出血性胃炎9例，食管胃底靜脈曲張破裂3例，胃癌3例。觀察組男30例，女15例；年齡30～76歲，平均年齡（59.1±3.1）歲；賁門黏膜撕裂癥的6例，患有消化性潰瘍26例，急性出血性胃炎7例，食管胃底靜脈曲張破裂2例，胃癌4例。對比2組急性上消化道出血患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 針對觀察組急性上消化道出血患者，以患者體質(zhì)量為依據(jù)選擇藥物劑量。針對體治療在50～60 kg的患者，選擇劑量為0.1 mg的奧曲肽融入到劑量為20 mL，濃度為0.9%的NS中對患者實施靜脈注射。之后選擇劑量為0.3 mg的奧曲肽，融入到劑量為47 mL，濃度為5%的GS對患者實施微量泵入，控制速度為0.025 mg/h[2]，12 h/次。與此同時，選擇劑量為30 mg蘭索拉唑融入到濃度為0.9%，劑量為100 mL的NS對患者實施靜脈滴注，2次/d；針對對照組患者，單純選擇蘭索拉唑進(jìn)行治療，同上，對患者不間斷治療3 d。針對2組上消化道出血患者，在對其原發(fā)病治療過程中進(jìn)行補液治療、要求患者禁食以及對患者進(jìn)行對癥治療等[3]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：對患者完成1天的治療后，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為顯著改善，未表現(xiàn)出嘔血癥狀、排黑便癥狀以及出現(xiàn)糞色轉(zhuǎn)黃癥狀等，患者的脈搏血壓表現(xiàn)穩(wěn)定，患者尿量較足，腸鳴音表現(xiàn)正常，患者的糞隱血表現(xiàn)為陰血，患者的血紅蛋白表現(xiàn)為穩(wěn)定。

有效：對患者完成1～2天的治療后，患者的癥狀表現(xiàn)為改善，未表現(xiàn)出嘔血癥狀，患者的排黑便次數(shù)以及尿量表現(xiàn)為顯著的減少，患者的血紅蛋白未表現(xiàn)為繼續(xù)下降。

無效：對患者完成3天的治療后，患者的嘔血癥狀、黑便癥狀以及血液表現(xiàn)為顯著的下降，此外患者表現(xiàn)為心率加快癥狀，患者的腸鳴音較為活躍，患者的血紅蛋白表現(xiàn)為進(jìn)行性下降的情況，需要選擇手術(shù)的方法對患者進(jìn)行治療[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究，選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0完成急性上消化道出血患者的臨床數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有急性上消化道出血患者完成臨床治療后，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組患者（χ2=5.993，P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組上消化道出血患者臨床療效對比[n(%)]

3 討論

針對急性上消化道出血患者，在實施臨床治療過程中，主要為了將患者的出血情況進(jìn)行有效控制，而想要有效發(fā)揮止血的效果，需要將消化酶活性進(jìn)行有效減弱，針對抑酶以及凝血可以進(jìn)行有效強化，將出血血管壓力進(jìn)行有效穩(wěn)定，針對血痂進(jìn)行有效穩(wěn)定[5]。

蘭索拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑，其針對患者壁細(xì)胞膜成分中的H+-K+-ATP酶能夠表現(xiàn)出較高的非競爭性以及選擇抑制性，能夠?qū)⒒颊呶竷?nèi)PH值進(jìn)行有效改善，避免胃酸，不會對出血病灶以及胃食管黏膜造成嚴(yán)重刺激，能夠發(fā)揮顯著的止血效果[6-7]。奧曲肽主要由人工合成，具有的半衰期較長，針對胃腸道運動可以進(jìn)行有效抑制，發(fā)揮顯著的粘膜修復(fù)效果，針對血塊收縮功能以及血小板聚集功能發(fā)揮顯著的強化效果，進(jìn)而發(fā)揮顯著的止血效果[8]。

本次研究中，所有急性上消化道出血患者完成臨床治療后，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05）。從而證明，針對急性上消化道出血患者，臨床選擇蘭索拉唑+奧曲肽進(jìn)行治療，可以發(fā)揮顯著的協(xié)同效果，有效證明選擇蘭索拉唑+奧曲肽治療急性上消化道出血患者的臨床價值。

總而言之，針對急性上消化道出血患者，臨床選擇蘭索拉唑+奧曲肽進(jìn)行治療，表現(xiàn)出顯著的止血效果，能夠?qū)⑹中g(shù)率以及疾病死亡率有效降低，表現(xiàn)出的不良反應(yīng)較少，臨床表現(xiàn)出較高的治療安全性，最終將急性上消化道出血患者的臨床療效有效改善。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.095

江西 336000 宜春市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科（習(xí)羽 易曉明）