鄭英 袁夢婷

小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)及臨床護理分析

鄭英 袁夢婷

目的 觀察小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)及臨床護理。方法 選取60例小兒高熱驚厥患者，分成觀察組與對照組，每組30例。對照組應用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上予以個性化綜合護理，分析小兒高熱驚厥臨床表現(xiàn)、2組HAMA評分、護理滿意度及復發(fā)率。結果 觀察組患兒家屬滿意率93.33%高于對照組66.67%；觀察組HAMA評分改善優(yōu)于對照組；觀察組復發(fā)率3.33%低于對照組30.00%，對比差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 小兒高熱驚厥予以個性化護理干預可以提高滿意率，改善患兒家屬情緒，降低復發(fā)，值得臨床推廣應用。

小兒高熱驚厥；臨床表現(xiàn)；護理

驚厥是局部或全身骨骼群突然出現(xiàn)不自主性收縮，往往伴有患兒意識障礙癥狀，為臨床兒科中較為常見的一種急癥[1]，主要發(fā)生在嬰幼兒群體中。經統(tǒng)計，4%～5%兒童至少出現(xiàn)2次高熱驚厥癥狀，發(fā)病年齡通常在0.5～3歲，一般6歲后不會再發(fā)生[2]。本文選取60例小兒高熱驚厥患者，觀察其臨床表現(xiàn)，并予以個性化綜合護理，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省上饒市人民醫(yī)院2013年3月～2015年3月60例小兒高熱驚厥患者，數(shù)字采取分成觀察組與對照組，每組30例。對照組中男16例，女14例，年齡10個月～3.2歲，平均年齡（2.2±0.8）歲；患者疾病為扁桃體發(fā)炎4例，急性腮腺炎13例，呼吸系統(tǒng)感染7例，急性腸炎6例。研究組中男18例，女12例，年齡8個月～3.5歲，平均年齡（2.3±0.6）歲?；純壕闲焊邿狍@厥診斷標準[3]。2組患兒年齡、性別等基礎資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 小兒患者發(fā)生驚厥病癥往往是由于患兒體溫急速提升，溫度往往超過39.5℃～41℃，在12 h中出現(xiàn)意識模糊，肢體抽搐比較嚴重且面部發(fā)生抽搐，兩眼上翻或斜看、凝視等，有的患者發(fā)生呼吸急促、暫停，口吐白沫、痙攣癥狀。發(fā)熱時驚厥患者經檢顯示腦部有顯著不對稱或活動速度下降現(xiàn)象，此狀況延長數(shù)日，若熱退后7 d腦部電圖則恢復正常。

1.3 方法 對照組患兒應用常規(guī)護理，包括心理護理、用藥指導、飲食指導、并發(fā)癥護理、出院指導等。觀察組于患兒采取個性化綜合護理，在患兒入院后，應對其進行嚴格病情評估，（1）個性化心理護理：因患兒出現(xiàn)高熱驚厥后，通常會導致其家屬產生緊張、焦慮等不良情緒，護理人員需對患兒家屬心理變化進行準確評估，并實施個性化心理護理干預，積極與家屬進行溝通交流，對其進行合理情緒安撫，緩解其不良心理。若患兒保持清醒神志，則對其進行有效安撫，改善其過于驚恐狀態(tài)，促使患兒及家屬進行積極配合，對于疾病康復具有明顯促進作用[4]。（2）保持呼吸通暢：驚厥發(fā)作時，需將患兒放置于平臥位，頭偏往一側，將患兒口腔鼻咽部分泌物進行清理，確保呼吸道通暢；應用牙墊、壓舌板等防止患兒咬到舌頭；若黏液無法及時有效排出則應用α-糜蛋白酶霧化吸入稀釋痰液，促使痰液排出。（3）高熱護理：患兒出現(xiàn)高熱時刻應用酒精、冰敷等物理降溫方法，如無顯著效果則應用適宜藥物降溫，在降溫過程中進行合理皮膚護理[5]。（4）監(jiān)護生命體征：醫(yī)務人員應密切注意驚厥患兒病情變化，如驚厥發(fā)作應詳細記錄抽搐持續(xù)與間隔時間、類型、程度、部位等；觀察患兒發(fā)作前后狀態(tài)，伴隨癥狀等；并注意患兒面色、心率、體溫等重要生命特征變化情況，如患兒驚厥無法停止英立即報告醫(yī)生進行處理，做好急救準備。應每天按照患兒具體病情予以體溫測量，1天在5次左右，注意患兒體溫情況，若發(fā)生高熱及時降溫，若體溫正常，需注意保暖。（5）皮膚護理：患兒出現(xiàn)高熱驚厥時，其新陳代謝速度增加，大量出汗，極易出現(xiàn)大小便失禁現(xiàn)象，所以護理人員需注意患兒皮膚情況，確保其干燥清潔，及時更換被子及衣物，如患兒大量汗液流失，需注意及時進行液體及鉀離子的補充。

1.4 臨床觀察指標 應用HAMA評分觀察患兒家屬焦慮、抑郁等負面情緒改善情況；觀察患兒家屬滿意率；觀察2組患兒護理后復發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)均應用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計 數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組HAMA評分對比 2組患兒家屬護理前HAMA評分對比差異無統(tǒng)計學意義；護理后觀察組HAMA評分明顯低于對照組，2組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者家屬護理前后HAMA評分對比（x±s，分）

2.2 2組滿意率對比 觀察組患兒家屬滿意率明顯高于對照組，2組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患兒家屬滿意率對比[n（%）]

2.3 2組患兒復發(fā)情況對比 對照組高熱驚厥再次發(fā)作9例，復發(fā)率30.00%，無腦損傷、智力異?，F(xiàn)象。觀察組再次發(fā)作1例，復發(fā)率3.33%，無腦損傷、智力異常現(xiàn)象，觀察組患兒復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

驚厥，也稱作“抽風”，因為神經細胞發(fā)生異常放電而導致全身或局部肌群出現(xiàn)不自主的強直性或陣攣性收縮，而且意識障礙發(fā)生暫時紊亂[6]。有可能是中樞神經系統(tǒng)疾病而引發(fā)，也有可能因全身各系統(tǒng)疾病而繼發(fā)。高熱驚厥通常出現(xiàn)6個月～3歲小兒群體中，當患兒突然出現(xiàn)高熱癥狀時，時間在幾秒鐘到幾分鐘不等[7]，此疾病發(fā)生機制并無清晰結果，極有可能是由于6個月～3歲的小兒大腦并未完全發(fā)育，髓鞘未全部形成，傳導分化功能較發(fā)育完全者明顯下降，神經的興奮性與抑制性神經介質無平衡性，皮層存在較低的抑制作用，興奮灶極易泛化，因刺激極易導致皮層功能出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，從而腦驚厥閾明顯減少，從而使得神經細胞突然出現(xiàn)異常放電現(xiàn)象而引發(fā)驚厥[8]。對小兒應進行預防驚厥措施，高熱驚厥極易復發(fā)，因此應，增強小兒體質，避免受涼，預防發(fā)生上呼吸道感染等，患兒發(fā)生高熱驚厥時，需及時予以合理護理干預，緩解患兒及其家屬的不良情緒，提高滿意度，降低復發(fā)率。

[1] 何嘉敏.小兒高熱驚厥的護理分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（20）：3118-3119.

[2] 高京芹．小兒高熱驚厥的急救與治療體會[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（8）：97.

[3] 韋統(tǒng)友，周琦．兒科護理學［M］．武漢：華中科技大學出版社，2011：243.

[4] 鄭云舫．健康教育路徑在小兒高熱驚厥中的應用效果觀察[J].中國婦幼保健，2011，26（32）：5039．

[5] 王江濤．小兒熱性驚厥的動態(tài)腦電圖分析[J].中國婦幼保健，2011，26（3）：372．

[6] 李敏華.98例小兒高熱驚厥的急救與護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（15）：148-149.

[7] 房啟民．伊來西胺治療和預防小兒復雜性熱驚厥復發(fā)的療效觀察[J].中國婦幼保健，2012，27（32）：5103．

[8] 房玉輝，付言美.小兒高熱驚厥的急診護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(3)：299-300.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.086

江西 334000 江西省上饒市人民醫(yī)院 （鄭英 袁夢婷）