楊威

封閉式負(fù)壓引流術(shù)在手外科患者皮膚損傷應(yīng)用中的護(hù)理研究

楊威

目的 對(duì)手外科患者皮膚損傷中應(yīng)用封閉式負(fù)壓引流術(shù)的護(hù)理措施以及效果進(jìn)行分析研究。方法 收集106例皮膚損傷患者，根據(jù)護(hù)理方式不同分為2組，常規(guī)護(hù)理組和綜合干預(yù)組，各53例。觀察兩種護(hù)理方式的效果。結(jié)果 綜合干預(yù)組患者的愈合率73.6%（39/53）顯著高于常規(guī)護(hù)理組50.9%（27/53）（P＜0.05）。綜合干預(yù)組患者的護(hù)理總滿意度為94.3%（50/53）顯著高于常規(guī)護(hù)理組患者的75.5%（40/53）（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)采用封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療的手術(shù)外科患者給予綜合護(hù)理干預(yù)具有顯著的效果，對(duì)使創(chuàng)面愈合時(shí)間大大縮短以及提高護(hù)理滿意度具有重要的作用。

封閉式負(fù)壓引流術(shù)；皮膚損傷；護(hù)理研究

封閉式負(fù)壓引流術(shù)是臨床上的一種新方法和技術(shù)，主要用于急、慢性創(chuàng)傷創(chuàng)面和/或創(chuàng)腔的治療，在治療期間，給予患者科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理措施能夠使治療效果得到顯著的提高，并且能夠使創(chuàng)面愈合時(shí)間大大縮短[1]。本研究將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于采用封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療的皮膚損傷手外科患者中，取得了較為滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集北華大學(xué)附屬醫(yī)院手外科2012年11月～2014年12月診治的106例皮膚損傷患者，根據(jù)護(hù)理方式不同分為2組，綜合護(hù)理干預(yù)組53例，平均年齡（41.54±2.52）歲，年齡23～69歲；女24例，男29例；致傷原因：28例患者為車禍傷，18例患者為爆炸傷，7例患者為高處墜落傷和機(jī)器絞傷；皮膚損傷類型：31例患者為軟組織皮膚缺損，12例患者為脫套傷，8例患者為絞壓傷，2例患者為撕脫傷；創(chuàng)面

4 cm×3 cm～11 cm×18 cm。常規(guī)護(hù)理干預(yù)組53例，平均年齡（41.74±2.22）歲，年齡21～68歲；女26例，男27例；致傷原因：29例患者為車禍傷，17例患者為爆炸傷，7例患者為高處墜落傷和機(jī)器絞傷；皮膚損傷類型：30例患者為軟組織皮膚缺損，11例患者為脫套傷，10例患者為絞壓傷，2例患者為撕脫傷；創(chuàng)面

4 cm×3 cm～12 cm×18 cm。2組患者的基本臨床資料對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組的53例患者采用常規(guī)護(hù)理：患者入院后進(jìn)行常規(guī)的入院宣教，對(duì)患者簡(jiǎn)單介紹病情以及治療方法，對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)面清理、日常護(hù)理以及出院指導(dǎo)等；綜合干預(yù)組的53例患者在上述護(hù)理措施的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 由于手在人們的日常生活、工作中具有重要的作用，因此當(dāng)手受到損傷的時(shí)候會(huì)給患者的生活造成不便，再加上疼痛等因素的影響會(huì)使患者經(jīng)常出現(xiàn)焦慮不安、擔(dān)心、緊張等負(fù)面情緒。護(hù)理人員要深入病房并主動(dòng)同患者交流，對(duì)患者的各種問題、疑慮要耐心、詳細(xì)的進(jìn)行解釋，讓患者樹立積極的治療信心，并使負(fù)面情緒得到真正的疏導(dǎo)[2]。

1.2.2 治療準(zhǔn)備 治療前對(duì)患者詳細(xì)說明治療方法、步驟以及預(yù)后，然后對(duì)患者進(jìn)行備皮準(zhǔn)備，采用酒精擦拭患周沒有破碎的皮膚，在患者床邊放置負(fù)壓裝置，并準(zhǔn)備好手術(shù)需要的器械以及藥物。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后對(duì)患者采取平臥位，并將軟枕墊于患手下方；對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者的病情以及生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)；給予患者高蛋白、高纖維素、易于消化的飲食；要將負(fù)壓引流管固定妥當(dāng)，確保不會(huì)出現(xiàn)折疊、脫落以及扭曲等情況，并且負(fù)壓瓶的位置應(yīng)該在創(chuàng)面下方；護(hù)理人員要對(duì)引流液的情況（色、性、味、量等）進(jìn)行密切觀察，并根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)負(fù)壓值進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整[3]。

1.2.4 功能鍛煉 護(hù)理人員要根據(jù)患者手損傷的程度、部位以及恢復(fù)情況等指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，并對(duì)鍛煉的幅度及次數(shù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整；創(chuàng)面愈合后可以指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能鍛煉，主要是掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)等，并根據(jù)患者的實(shí)際情況循序漸進(jìn)，防止發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬以及肌腱粘連等情況[4]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)2組患者的一次愈合情況和總愈合情況并進(jìn)行比較，并用本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度問卷對(duì)2組患者分別進(jìn)行滿意度（滿意、一般滿意和不滿意）調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；多樣本均數(shù)采用單因素方差分析；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者愈合情況對(duì)比分析 常規(guī)護(hù)理組患者一次愈合率為50.9%（27/53），總愈合率為71.7%（38/53）；綜合干預(yù)組患者一次愈合率為73.6%（39/53），總愈合率為90.6%（48/53）；綜合干預(yù)組患者的愈合率73.6%顯著高于常規(guī)護(hù)理組50.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.16，P＜0.05）。

2.2 2組患者滿意度對(duì)比分析 綜合干預(yù)組患者的護(hù)理總滿意度為94.3%（50/53）顯著高于常規(guī)護(hù)理組患者的75.5%（40/53），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.36，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者滿意度對(duì)比分析（n）

3 討論

手外科皮膚損傷上臨床上一種較為常見的急性損傷，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)感染、骨質(zhì)外露等情況，就會(huì)給創(chuàng)面的愈合造成嚴(yán)重的影響[5]。但是該類患者的治療以及恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，并且換藥時(shí)給患者帶來很大的痛苦，同時(shí)還會(huì)給患者家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。封閉式負(fù)壓引流術(shù)這種方式具有高效、全方位等諸多優(yōu)點(diǎn)，能夠完全清除創(chuàng)傷表面的液化組織以及滲液，并且能夠使肉芽組織生長(zhǎng)的均勻整齊，同時(shí)采用這種方式治療的后一般5～8 d不需要換藥，大大減輕了患者的痛苦，已經(jīng)在皮膚缺損的臨床治療中得到了較為廣泛的應(yīng)用[7]。但是在手術(shù)過程中要保證創(chuàng)面或缺損部位上的透明薄膜要完全覆蓋，要對(duì)封閉的有效性進(jìn)行保證，同時(shí)負(fù)壓引流的護(hù)理措施也是該手術(shù)成功的重要保證，因此在手術(shù)過程中給予患者一系列科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理措施必不可少[8]。

在本次研究中，對(duì)接受封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療的皮膚損傷手外科患者分別給予兩種不同的護(hù)理措施，結(jié)果顯示，綜合干預(yù)組患者的愈合率和總滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。因此，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)采用封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療的手術(shù)外科患者的效果十分顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，對(duì)采用封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療的手術(shù)外科患者給予綜合護(hù)理干預(yù)具有顯著的效果，對(duì)使創(chuàng)面愈合時(shí)間大大縮短以及提高護(hù)理滿意度具有重要的作用，值得大力推廣。

[1] 郭漢卿,肖妮娜,易玲，等.封閉式負(fù)壓引流術(shù)在手外科患者皮膚損傷應(yīng)用中的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014,8(13):166-167.

[2] 朱玉花,王俊波,張全英，等.封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在手外傷感染創(chuàng)面修復(fù)治療中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013,23(9):2109-2110.

[3] 周桂東,李少蘭.封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在慢性創(chuàng)面修復(fù)患者中的應(yīng)用效果及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013,34(20):4151-4152.

[4] 尹白梅.手外科患者皮膚損傷應(yīng)用封閉式負(fù)壓引流的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014,18(9):1218-1219.

[5] 王玲,任文清,古蘭，等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在植皮術(shù)中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012,21(8):354-355.

[6] 徐建新.封閉式負(fù)壓引流在手外科患者皮膚損傷中的應(yīng)用研究及護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,28(28):147-148.

[7] 秦麗偉.封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在手足外科中應(yīng)用護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,13(18):56-57.

[8] 王桂玲,高洋洋.封閉式負(fù)壓引流治療手部大面積皮膚缺損的護(hù)理體會(huì)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,7(3):149-150.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.084

吉林 132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院手外科 （楊威）