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        家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)腦癱患兒的康復(fù)作用

        2016-06-09 12:50:02孫杰
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年30期
        關(guān)鍵詞:腦癱康復(fù)訓(xùn)練小兒

        孫杰

        家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)腦癱患兒的康復(fù)作用

        孫杰

        目的 分析腦癱患兒實(shí)施家庭康復(fù)護(hù)理的康復(fù)效果。方法 擇取腦癱患兒50例,按照所接受的不同護(hù)理模式分組,行家庭康復(fù)式訓(xùn)練的25例患兒歸入研究組,行家庭常規(guī)護(hù)理的25例患兒歸入對(duì)照組。比較2組治療效果。結(jié)果 研究組患兒GMFM評(píng)分為:前旋(62.89±4.33)分,屈曲(75.34±3.01)分,伸直(73.23±4.94);對(duì)照組患兒則分別為前旋(27.02±8.42)分,屈曲(27.07±3.30)分,伸直(34.36±5.26),研究組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 就腦癱患兒而言,家庭康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)患兒肢體能力的恢復(fù),減輕患兒父母的負(fù)擔(dān)。

        小兒腦癱;肢體能力;家庭康復(fù)護(hù)理;生活負(fù)擔(dān);常規(guī)護(hù)理

        在小兒疾病中,腦癱屬于與一種神經(jīng)系統(tǒng)性,并且是難以治愈的一種病癥之一,在小兒早期的過(guò)程當(dāng)中就存有一系列不同于普通小兒的非正常表現(xiàn),腦癱產(chǎn)生的原因主要是由于其中樞性組織的肌功能無(wú)法正常的工作,從而使患兒的肢體組織無(wú)法協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),從而出現(xiàn)如行走怪異以及智力較低的臨床表現(xiàn)。這一系列的臨床反應(yīng)使得患兒的生活質(zhì)量低于常人,且給家庭帶來(lái)了心靈以及經(jīng)濟(jì)的雙重負(fù)擔(dān)。就目前為止,國(guó)外對(duì)于腦癱患兒的治療主要借助康復(fù)機(jī)構(gòu)來(lái)實(shí)現(xiàn),而我國(guó)因客觀條件,以及人口數(shù)量較多,醫(yī)學(xué)體系較不完善,所限只能以家庭為康復(fù)陣地。本研究比較家庭康復(fù)護(hù)理及家庭常規(guī)護(hù)理兩種護(hù)理模式的康復(fù)效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 擇取2012年8月~2014年9月由沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院門診收治的腦癱患兒50例,照所接受的不同護(hù)理模式分組,行家庭康復(fù)式訓(xùn)練的25例患兒歸入研究組,行家庭常規(guī)護(hù)理的25例患兒歸入對(duì)照組。在研究組患兒中,男16例,女9例,年齡5~13歲,平均(7.05±1.03)歲;腦癱分型:肌張力低下型3例,強(qiáng)制型2例,痙攣型14例,不隨意運(yùn)動(dòng)型3例,共濟(jì)失調(diào)型1例,混合型2例。在對(duì)照組患兒中,男14例,女11例,年齡4~11歲,平均(8.02±1.03)歲。腦癱分型:肌張力低下型1例,強(qiáng)制型2例,痙攣型12例,不隨意運(yùn)動(dòng)型4例,共濟(jì)失調(diào)型4例,混合型2例。2組患兒、以及性別構(gòu)成、年齡、腦癱分型比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組患兒接受家庭常規(guī)護(hù)理,研究組患兒接受家庭康復(fù)護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容如下。(1)康復(fù)訓(xùn)練??祻?fù)訓(xùn)練內(nèi)容如下,其一是頭部控制訓(xùn)練:父母為患兒取坐位,使其背靠父母胸腹部,父母一邊控制患兒頭部使其保持正中位,一邊將其雙手控制在胸前[1]。其二是坐位訓(xùn)練:若患兒肌張力較高,父母則在其背后給予支持,并使其髖關(guān)節(jié)前屈,并在雙臂于患兒腋下給予支撐的同時(shí)伸手按壓住膝關(guān)節(jié),令其雙下肢處于伸直狀態(tài);若患兒肌張力較低,則應(yīng)在患兒身前放置一張桌子,其高度由患兒坐高決定,患兒可以一邊玩耍一邊使坐姿得到強(qiáng)化[2]。其三是爬行訓(xùn)練:父母緊跟患兒,以雙手托住患兒骨盆,推動(dòng)其向前爬行[3]。其四是站立訓(xùn)練:以床欄、斜板、立柜等物體支撐患兒身軀與膝關(guān)節(jié),使其保持10~20 min的站立體位[4]。其五是步行訓(xùn)練:使患兒保持站位,以雙手托于患兒骨盆后方,向前施力,推動(dòng)患兒骨盆向前旋轉(zhuǎn),間接推動(dòng)患兒行走。其六為語(yǔ)言訓(xùn)練,父母應(yīng)從發(fā)音開始為患兒進(jìn)行訓(xùn)練,使其舌部的伸縮更加靈活,同時(shí)還能提高患兒的理解能力與溝通能力[5]。(2)康復(fù)指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每周為患兒進(jìn)行1次家訪,通過(guò)1 h的集體授課來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)腦癱患兒及其家長(zhǎng)的健康教育。指導(dǎo)前應(yīng)為其介紹康復(fù)指導(dǎo)的目的和臨床意義,取得家長(zhǎng)與患兒的配合。指導(dǎo)中應(yīng)告知患兒家長(zhǎng)具體的訓(xùn)練方法和訓(xùn)練時(shí)間,還有日常生活中患兒需要進(jìn)行的飲食護(hù)理與語(yǔ)言訓(xùn)練等。并且,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期檢查宣教效果,若未達(dá)到目的則反復(fù)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教。

        1.3 觀察指標(biāo) 以GMFM量表為患兒肢體康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)分,3分為訓(xùn)練全部完成,2分為部分完成,1分為只能完成基礎(chǔ)動(dòng)作,0分為完全無(wú)法完成[6]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        研究組患兒在各種動(dòng)作的肢體康復(fù)評(píng)分上均遠(yuǎn)超對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組GMFM評(píng)分比較(x±s)

        3 討論

        患兒在出生1個(gè)月后、腦部尚未發(fā)育完全時(shí)便受到了非進(jìn)行性的損傷,并因此而出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)障礙,即為小兒腦癱。這種中樞神經(jīng)出現(xiàn)功能性障礙的綜合性疾病,既能使患兒出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)表現(xiàn),也會(huì)使患兒智力發(fā)育遲緩,患兒生活能力更是因此而受到影響[7]。

        在當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展中,對(duì)于腦癱患兒的全面治療以及護(hù)理方案正在逐步完善,但是由于受到如科學(xué)技術(shù)以及發(fā)展的相關(guān)限制,我國(guó)依然無(wú)法追隨國(guó)外治療護(hù)理腦癱患兒的腳步,形成一種全面的康復(fù)護(hù)理體系,相對(duì)于腦癱患兒的治療來(lái)說(shuō),長(zhǎng)期于康復(fù)機(jī)構(gòu)中進(jìn)行康復(fù)性治療,可以有效緩解中樞神經(jīng)障礙造成的運(yùn)動(dòng)異常,部分患兒的智力也能得到鍛煉,但是康復(fù)機(jī)構(gòu)的高昂費(fèi)用卻是大多數(shù)家庭無(wú)法承受的,這使得康復(fù)機(jī)構(gòu)在我國(guó)無(wú)法如國(guó)外一樣推廣開來(lái),反而使家庭成為促進(jìn)小兒腦癱康復(fù)的主要場(chǎng)所[8]。對(duì)此,我國(guó)開發(fā)了家庭康復(fù)護(hù)理模式,在征得患兒父母的支持后,從健康教育、運(yùn)動(dòng)能力鍛煉等多個(gè)角度為患兒進(jìn)行針對(duì)性治療,患兒在溫馨和諧的緩解下接受日常鍛煉,不僅父母與患兒有了更深的接觸,患兒也更加放松,更愿意接受康復(fù)訓(xùn)練,故可以獲得極為良好的恢復(fù)結(jié)果。在對(duì)2組患兒的前旋、屈曲以及伸直指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比時(shí),結(jié)果中研究組遠(yuǎn)超對(duì)照組的GMFM評(píng)分(P<0.05),因此,行家庭康復(fù)式訓(xùn)練即是家庭康復(fù)護(hù)理顯著效果的直接體現(xiàn)。

        綜上所述,在對(duì)腦癱患兒進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中,行家庭康復(fù)護(hù)理有助于患兒肢體能力的恢復(fù),其在進(jìn)行家庭康復(fù)護(hù)理時(shí),與患兒家屬進(jìn)行有效的交流,適當(dāng)訓(xùn)練腦癱患兒做一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)工作,能夠使患兒的病情得到有效恢復(fù),甚至患兒的語(yǔ)言能力與心理承受能力也可以得到一定的改善,因此將家庭康復(fù)護(hù)理有效的應(yīng)用于腦癱患兒的護(hù)理中,效果顯著,值得臨床推廣。

        [1] 王桂華.家庭康復(fù)訓(xùn)練用于小兒腦癱患者肢體康復(fù)中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,23(1):82,84.

        [2] 陳艷平.家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)小兒腦癱的康復(fù)影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究, 2013,10(5):41-42.

        [3] 張?jiān)汽?丁德琴.家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2015,1(9):89-90.

        [4] 李邦惠,冉茂群,余文玉.實(shí)施“以家庭為中心”的腦癱患兒康復(fù)治療護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(24):3778-3779.

        [5] 張亞男,袁煥俠,楊忠秀,等.家庭健康教育對(duì)腦癱患兒口部運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(2):30-32.

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        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.082

        遼寧 110032 沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院 (孫杰)

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