孫杰
家庭康復(fù)護理對腦癱患兒的康復(fù)作用
孫杰
目的 分析腦癱患兒實施家庭康復(fù)護理的康復(fù)效果。方法 擇取腦癱患兒50例,按照所接受的不同護理模式分組,行家庭康復(fù)式訓(xùn)練的25例患兒歸入研究組,行家庭常規(guī)護理的25例患兒歸入對照組。比較2組治療效果。結(jié)果 研究組患兒GMFM評分為:前旋(62.89±4.33)分,屈曲(75.34±3.01)分,伸直(73.23±4.94);對照組患兒則分別為前旋(27.02±8.42)分,屈曲(27.07±3.30)分,伸直(34.36±5.26),研究組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 就腦癱患兒而言,家庭康復(fù)護理可以促進患兒肢體能力的恢復(fù),減輕患兒父母的負擔(dān)。
小兒腦癱;肢體能力;家庭康復(fù)護理;生活負擔(dān);常規(guī)護理
在小兒疾病中,腦癱屬于與一種神經(jīng)系統(tǒng)性,并且是難以治愈的一種病癥之一,在小兒早期的過程當(dāng)中就存有一系列不同于普通小兒的非正常表現(xiàn),腦癱產(chǎn)生的原因主要是由于其中樞性組織的肌功能無法正常的工作,從而使患兒的肢體組織無法協(xié)調(diào)運動,從而出現(xiàn)如行走怪異以及智力較低的臨床表現(xiàn)。這一系列的臨床反應(yīng)使得患兒的生活質(zhì)量低于常人,且給家庭帶來了心靈以及經(jīng)濟的雙重負擔(dān)。就目前為止,國外對于腦癱患兒的治療主要借助康復(fù)機構(gòu)來實現(xiàn),而我國因客觀條件,以及人口數(shù)量較多,醫(yī)學(xué)體系較不完善,所限只能以家庭為康復(fù)陣地。本研究比較家庭康復(fù)護理及家庭常規(guī)護理兩種護理模式的康復(fù)效果。
1.1 一般資料 擇取2012年8月~2014年9月由沈陽市兒童醫(yī)院門診收治的腦癱患兒50例,照所接受的不同護理模式分組,行家庭康復(fù)式訓(xùn)練的25例患兒歸入研究組,行家庭常規(guī)護理的25例患兒歸入對照組。在研究組患兒中,男16例,女9例,年齡5~13歲,平均(7.05±1.03)歲;腦癱分型:肌張力低下型3例,強制型2例,痙攣型14例,不隨意運動型3例,共濟失調(diào)型1例,混合型2例。在對照組患兒中,男14例,女11例,年齡4~11歲,平均(8.02±1.03)歲。腦癱分型:肌張力低下型1例,強制型2例,痙攣型12例,不隨意運動型4例,共濟失調(diào)型4例,混合型2例。2組患兒、以及性別構(gòu)成、年齡、腦癱分型比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法 對照組患兒接受家庭常規(guī)護理,研究組患兒接受家庭康復(fù)護理,護理內(nèi)容如下。(1)康復(fù)訓(xùn)練??祻?fù)訓(xùn)練內(nèi)容如下,其一是頭部控制訓(xùn)練:父母為患兒取坐位,使其背靠父母胸腹部,父母一邊控制患兒頭部使其保持正中位,一邊將其雙手控制在胸前[1]。其二是坐位訓(xùn)練:若患兒肌張力較高,父母則在其背后給予支持,并使其髖關(guān)節(jié)前屈,并在雙臂于患兒腋下給予支撐的同時伸手按壓住膝關(guān)節(jié),令其雙下肢處于伸直狀態(tài);若患兒肌張力較低,則應(yīng)在患兒身前放置一張桌子,其高度由患兒坐高決定,患兒可以一邊玩耍一邊使坐姿得到強化[2]。其三是爬行訓(xùn)練:父母緊跟患兒,以雙手托住患兒骨盆,推動其向前爬行[3]。其四是站立訓(xùn)練:以床欄、斜板、立柜等物體支撐患兒身軀與膝關(guān)節(jié),使其保持10~20 min的站立體位[4]。其五是步行訓(xùn)練:使患兒保持站位,以雙手托于患兒骨盆后方,向前施力,推動患兒骨盆向前旋轉(zhuǎn),間接推動患兒行走。其六為語言訓(xùn)練,父母應(yīng)從發(fā)音開始為患兒進行訓(xùn)練,使其舌部的伸縮更加靈活,同時還能提高患兒的理解能力與溝通能力[5]。(2)康復(fù)指導(dǎo)。醫(yī)護人員應(yīng)每周為患兒進行1次家訪,通過1 h的集體授課來實現(xiàn)對腦癱患兒及其家長的健康教育。指導(dǎo)前應(yīng)為其介紹康復(fù)指導(dǎo)的目的和臨床意義,取得家長與患兒的配合。指導(dǎo)中應(yīng)告知患兒家長具體的訓(xùn)練方法和訓(xùn)練時間,還有日常生活中患兒需要進行的飲食護理與語言訓(xùn)練等。并且,醫(yī)護人員應(yīng)定期檢查宣教效果,若未達到目的則反復(fù)對患兒家長進行健康宣教。
1.3 觀察指標(biāo) 以GMFM量表為患兒肢體康復(fù)效果進行評分,3分為訓(xùn)練全部完成,2分為部分完成,1分為只能完成基礎(chǔ)動作,0分為完全無法完成[6]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
研究組患兒在各種動作的肢體康復(fù)評分上均遠超對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組GMFM評分比較(x±s)
患兒在出生1個月后、腦部尚未發(fā)育完全時便受到了非進行性的損傷,并因此而出現(xiàn)了運動障礙,即為小兒腦癱。這種中樞神經(jīng)出現(xiàn)功能性障礙的綜合性疾病,既能使患兒出現(xiàn)不自主運動表現(xiàn),也會使患兒智力發(fā)育遲緩,患兒生活能力更是因此而受到影響[7]。
在當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展中,對于腦癱患兒的全面治療以及護理方案正在逐步完善,但是由于受到如科學(xué)技術(shù)以及發(fā)展的相關(guān)限制,我國依然無法追隨國外治療護理腦癱患兒的腳步,形成一種全面的康復(fù)護理體系,相對于腦癱患兒的治療來說,長期于康復(fù)機構(gòu)中進行康復(fù)性治療,可以有效緩解中樞神經(jīng)障礙造成的運動異常,部分患兒的智力也能得到鍛煉,但是康復(fù)機構(gòu)的高昂費用卻是大多數(shù)家庭無法承受的,這使得康復(fù)機構(gòu)在我國無法如國外一樣推廣開來,反而使家庭成為促進小兒腦癱康復(fù)的主要場所[8]。對此,我國開發(fā)了家庭康復(fù)護理模式,在征得患兒父母的支持后,從健康教育、運動能力鍛煉等多個角度為患兒進行針對性治療,患兒在溫馨和諧的緩解下接受日常鍛煉,不僅父母與患兒有了更深的接觸,患兒也更加放松,更愿意接受康復(fù)訓(xùn)練,故可以獲得極為良好的恢復(fù)結(jié)果。在對2組患兒的前旋、屈曲以及伸直指標(biāo)進行對比時,結(jié)果中研究組遠超對照組的GMFM評分(P<0.05),因此,行家庭康復(fù)式訓(xùn)練即是家庭康復(fù)護理顯著效果的直接體現(xiàn)。
綜上所述,在對腦癱患兒進行護理的過程中,行家庭康復(fù)護理有助于患兒肢體能力的恢復(fù),其在進行家庭康復(fù)護理時,與患兒家屬進行有效的交流,適當(dāng)訓(xùn)練腦癱患兒做一些簡單的運動工作,能夠使患兒的病情得到有效恢復(fù),甚至患兒的語言能力與心理承受能力也可以得到一定的改善,因此將家庭康復(fù)護理有效的應(yīng)用于腦癱患兒的護理中,效果顯著,值得臨床推廣。
[1] 王桂華.家庭康復(fù)訓(xùn)練用于小兒腦癱患者肢體康復(fù)中的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,23(1):82,84.
[2] 陳艷平.家庭康復(fù)護理對小兒腦癱的康復(fù)影響[J].護理實踐與研究, 2013,10(5):41-42.
[3] 張云麗,丁德琴.家庭康復(fù)護理對腦癱患兒運動功能的影響[J].當(dāng)代護士(中旬刊),2015,1(9):89-90.
[4] 李邦惠,冉茂群,余文玉.實施“以家庭為中心”的腦癱患兒康復(fù)治療護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(24):3778-3779.
[5] 張亞男,袁煥俠,楊忠秀,等.家庭健康教育對腦癱患兒口部運動功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(2):30-32.
[6] 李紅麗.小兒腦癱45例的家庭綜合康復(fù)訓(xùn)練效果分析[J].中國兒童保健雜志,2012,20(6):555-558.
[7] 康瑞華,常建洛,高琦.家庭康復(fù)護理對腦癱患兒的意義及實施要點探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(15):99-100.
[8] 郭晨霞.分析家庭康復(fù)護理對小兒腦癱的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué), 2014(3):341-342.
10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.082
遼寧 110032 沈陽市兒童醫(yī)院 (孫杰)