徐桃英

血透室護理中常見不安全因素分析與預(yù)防

徐桃英

目的 探究血透室護理中常見不安全因素以及其預(yù)防方法。方法 隨機選取在2014年2月～2014年11月期間，未實施預(yù)防性措施時的血透患者534例作為該研究的對照組；選取在2014年12月～2014年9月期間，實施預(yù)防性措施后的血透患者535例作為該研究的觀察組，對護理中血透室中出現(xiàn)的危險和不安全因素進行觀察和記錄，對2組患者在護理前后出現(xiàn)的不安全因素進行比較和分析。結(jié)果 觀察組在實行干預(yù)措施之后不安全因素的發(fā)生率為24.11%，對照組的不安全因素發(fā)生率為59.17%，差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。結(jié)論 在血透室的護理中，醫(yī)護人員通過對不安全因素的觀察并制定相應(yīng)的預(yù)防措施，同時加強對護理人員的培訓(xùn)和教育，可以有效的降低其發(fā)生率，保證血液凈化患者的安全，值得推廣。

血透室；不安全因素；護理；預(yù)防

隨著我國各項法律制度的不斷的普及和完善，以及人們自我保護的意識不斷的增強，我國醫(yī)療糾紛的發(fā)生率逐年的走高，其中護理的風險也在不斷的增加，所以有必要采取行之有效的方法對各種不安全因素進行預(yù)防[1]。血透室一般是病情比較嚴重的患者，比如腎衰竭患者，進行血液透析的場所，由于該方法治療的特殊性，使得該護理工作具有較高的風險。所以，對血透室中出現(xiàn)的不安全因素應(yīng)該及時的發(fā)現(xiàn)并采取有效的措施對其進行預(yù)防[2-3]。為了對血透室中出現(xiàn)的不安全因素進行更加詳細和全面的了解，并對其制定有效的預(yù)防措施，該研究對本院接收的需進行血液透析的患者，在透析過程中出現(xiàn)的危險和不安全因素進行觀察和記錄，對2組患者在護理前后出現(xiàn)的不安全因素進行比較和分析并進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取在2014年2月～2014年11月期間，未實施預(yù)防性措施時，在九江市中醫(yī)醫(yī)院接收治療的血透患者534例作為該研究的對照組；選取在2014年12月～2014年9月期間，實施預(yù)防性措施后，在本院接收治療的血透患者535例作為該研究的觀察組。該研究均得到患者的同意并在本院倫理委員會的監(jiān)督之下完成。觀察組患者，男260例，女275例；年齡27～87歲，平均年齡（43.02±13.14）歲，病程1～10年；對照組患者，男261例，女273例；年齡28～86歲，平均年齡(42.89±12.24）歲，病程1～10年。對護理中血透室中出現(xiàn)的危險和不安全因素進行觀察和記錄，對2組患者在護理前后出現(xiàn)的不安全因素進行比較和分析。2組患者的一般資料（性別、年齡及病情程度等）差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組的患者沒有進行任何的預(yù)防措施；觀察組的患者均進行相應(yīng)的預(yù)防措施，其具體的預(yù)防措施時根據(jù)護理的過程中出現(xiàn)的不安全因素來逐個制定的，具體如下：（1）對血液透析室的各系那個規(guī)章制度進行逐一的完善，并要求護理人員嚴格按照規(guī)定進行相應(yīng)的操作，血液透析室的儀器應(yīng)該由專人管理，對所有在治療中需用到的儀器必須定期的進行消毒、檢查、維護和保養(yǎng)等，同時在操作時必須嚴格的按照儀器的操作說明進行，同時建立監(jiān)督管理小組，對操作進行規(guī)范化和標準化的監(jiān)督；（2）加強對護理人員的培訓(xùn)，對血液透析中出現(xiàn)的問題進行逐一的討論并制定切實可行的預(yù)防措施，對護理人員進行包括技術(shù)操作和理論在內(nèi)的培訓(xùn)，并對培訓(xùn)的結(jié)果進行定期的檢查和考核；（3）應(yīng)該加強和患者之間的溝通和交流，對患者進行心理的疏導(dǎo)和健康的教育，使其能夠正確的認識疾病，建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，建立親密良好的護患關(guān)系，最大限度的減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.3 觀察指標 觀察的指標包括，護理中所出現(xiàn)的不安全因素以及 在護理前后不安全因素出現(xiàn)的次數(shù)和具體情況[4]。不安全的情況包括有，跌倒、自行拔針以及院內(nèi)感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 調(diào)查資料、數(shù)據(jù)的整理與統(tǒng)計學(xué)分析分別選擇EXEL軟件和SPSS 18.0進行，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在實行干預(yù)措施之后不安全因素的發(fā)生率為24.11%，對照組的不安全因素發(fā)生率為59.17%，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理前后不安全因素的發(fā)生率比較分析［n（%）］

3 討論

護理安全是護理工作中最為重要的一部分，對于護理工作，因該加強對細節(jié)的管理工作，努力為患者營造一個舒適和安全的環(huán)境。進行血液透析的場所較為特殊，該治療過程中用到的儀器和設(shè)備大多都比較先進和精密且儀器的數(shù)量比較多，操作的方法也比較復(fù)雜和困難，影響的環(huán)節(jié)較多，對醫(yī)護人員的技能要求較高[5]。此外，由于患者的適量比較多，使得醫(yī)護人員的共組負擔加重，因此出現(xiàn)不安全因素的可能性較大[6]。雖然發(fā)生護理風險的可能性比較大，但是通過有效的方法和措施，能夠有效的降低風險發(fā)生的幾率，為了給患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，減少不安全因素的發(fā)生，需制定相應(yīng)的措施倆較少或者是避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從而減少對患者的心理和生理的傷害，提高治療的效果[7]。

有關(guān)研究表明，通過完善血液透析室的各項規(guī)章制度，使得護理的方法與細節(jié)更加有章可循，并對護理人員進行定期的培訓(xùn)，加強操作技能和對理論知識的掌握，使得醫(yī)護人員的技能更加的嫻熟，基礎(chǔ)和理論知識更加的扎實。此外，還可以有資深的撈護士給大家講解和傳授工作的經(jīng)驗，以提高護理人員整體的對問題的處理能力，可以有效的減少不安全因素的發(fā)生[8-10]。在實際的工作中應(yīng)該根據(jù)實際工作中出現(xiàn)的問題，根據(jù)患者的需要，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，以此來加強對醫(yī)護人員的管理以提高護理工作的標準。

此外，在職護士應(yīng)該在思想上提高對工作的使命感和責任感。最大限度的避免各種不安全因素的發(fā)生，為患者提供安全放心的治療環(huán)境。觀察組在實行干預(yù)措施之后不安全因素的發(fā)生率為24.11%，對照組的不安全因素發(fā)生率為59.17%，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在血透室的護理中，醫(yī)護人員通過對不安全因素的觀察并制定相應(yīng)的預(yù)防措施，同時加強對護理人員的培訓(xùn)和教育，可以有效的降低其發(fā)生率，保證血液凈化患者的安全，值得推廣。

[1] 劉竹,葉慶臨,馬林,鄧小華,等.血液透析室院感管理現(xiàn)狀及對策探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39（2）：349-351.

[2] 馬春苓,岳莉,王愛娟.血透室護理人員職業(yè)暴露潛在的危害與防護措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22（5）：969.

[3] 蘇穎.血透患者感染的風險因素及預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2012,22（14）：3200.

[4] 周梅玲.加強細節(jié)管理預(yù)防與控制血透室醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23（9）：2157-2158.

[5] 黃薔薇,徐武敏,葉白如.不同消毒方法對血透室氧氣濕化瓶的消毒效果觀察[J].中國消毒學(xué)雜志,2014,31（9）：1020-1021.

[6] 汪美玲,王萍,劉卓.基層醫(yī)院血液透析室管理調(diào)查與對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21（10）：1990.

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[8] 許紅梅,黃莉莉,褚小玲,等.應(yīng)用持續(xù)性質(zhì)量改進,加強血透室配液間的感染管理[J].江蘇醫(yī)藥,2011,37（17）：2094-2095.

[9] 尚永霞.血透室影響護士健康的因素與防護措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21（22）：4863.

[10] 李松,孫希彩,潘曉靜.維持性血液透析患者醫(yī)院感染危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25（2）：385-386，392.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.077

江西 332000 九江市中醫(yī)醫(yī)院 （徐桃英）