陳玉萍

人性化護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的效果

陳玉萍

目的 探討人性化護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科護(hù)理工作的效果。方法 隨機(jī)選取婦科疾病患者130例，按照護(hù)理方法不同，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，各65例。對試驗(yàn)組患者實(shí)施人性化護(hù)理，對照組患者實(shí)施一般婦產(chǎn)科護(hù)理，對2組患者的臨床療效，護(hù)理的滿意程度及護(hù)理后焦慮評(píng)分（SAS）情況進(jìn)行比較。結(jié)果 試驗(yàn)組患者臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；護(hù)理前2組患者的SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后2組患者的SAS評(píng)分均有下降，但試驗(yàn)組患者下降更為明顯（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者對護(hù)理工作的滿意度評(píng)分為（98.53±1.70）分，顯著高于對照組患者的（88.40±1.40）分（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度評(píng)分為（96.3±2.6）分,也明顯高于對照組患者的（88.3±2.1）分（P＜0.05）。結(jié)論 與一般婦產(chǎn)科護(hù)理相比，對婦產(chǎn)科患者實(shí)施人性化護(hù)理具有很好的臨床效果，可有效改善患者的焦慮等不良心理狀態(tài)，提高對護(hù)理的滿意度。

婦產(chǎn)科護(hù)理；人性化護(hù)理；臨床效果

婦產(chǎn)科疾病是臨床上常見的疾病，近年來隨著人們生活節(jié)奏的加快，發(fā)病率逐年呈上升趨勢[1]。相對與其他科室護(hù)理工作，婦產(chǎn)科患者更易受到家庭、社會(huì)等外界因素影響，加之對疾病診治時(shí)間的不確定等，很容易引起患者產(chǎn)生焦躁、不安等負(fù)面情緒。因此良好的護(hù)理對患者早日康復(fù)有著重要的意義，隨著人們生活水平及健康意識(shí)的不斷提高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已無法滿意臨床及患者的需求。因此為了更好地服務(wù)于患者，人性化護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生[2]。人性化護(hù)理是基于傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理的基礎(chǔ)發(fā)展起來的，但其更多的注重對患者的尊重和關(guān)懷，使患者在治療過程中能夠在生理、心理及社會(huì)各個(gè)層面上保持舒適的感覺，從而有效提高臨床療效。本研究對65例婦產(chǎn)科患者實(shí)施人性化護(hù)理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2014年1月～2015年12月在江西省上栗縣人民醫(yī)院接受治療的婦科疾病患者130例為研究對象，其中研究組患者年齡19～55歲，平均（30.3±4.3）歲；病程1～25個(gè)月，平均（12.5±2.1）個(gè)月；慢性宮頸炎10例，子宮肌瘤4例，慢性盆腔炎7例，功能性子宮出血4例，妊娠合并癥2例，其他6例；對照組患者年齡19～55歲，平均（29.8±3.9）歲；病程1～25個(gè)月，平均（12.4±1.8）個(gè)月；慢性宮頸炎11例，子宮肌瘤5例，慢性盆腔炎6例，功能性子宮出血3例，妊娠合并癥3例，其他5例。排除患有嚴(yán)重心肌疾病、意識(shí)障礙或認(rèn)知障礙、精神疾病惡性腫瘤等患者，將所有患者隨機(jī)平均分為試驗(yàn)組和對照組，各65例。2組患者在年齡、病程、所患疾病類型的一般資料上組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對照組實(shí)施一般婦產(chǎn)科護(hù)理，如患者入院后，進(jìn)行常規(guī)檢查，對臨床癥狀和生命體征等進(jìn)行監(jiān)測，對臨床疾病進(jìn)行評(píng)估等。

試驗(yàn)組患者實(shí)施人性化護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加之如下護(hù)理，（1）心理護(hù)理：許多患者在入院期間心理都會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐慌等負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多和患者交流，和患者建立良好關(guān)系，為患者講解有關(guān)知識(shí)，幫助其消除恐懼心理。另外大多數(shù)患者在治療之前會(huì)接受陰處清潔、導(dǎo)入導(dǎo)尿管等護(hù)理，由于傳統(tǒng)觀念的影響，導(dǎo)致患者心理上產(chǎn)生不適，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，使患者對病理病因有正確的認(rèn)識(shí)，并根據(jù)自身的實(shí)際病情，緩解患者緊張的情緒，從而幫助患者樹立信心，使其積極配合治療，提高治療效率。（2）環(huán)境護(hù)理：保持醫(yī)院及病房的整潔，患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要熱情接待，詳細(xì)介紹病房的環(huán)境，對病房的設(shè)施的使用方法進(jìn)行詳細(xì)講解，為營造安靜、舒適的住院環(huán)境，根據(jù)患者的要求為患者安排床位，并依據(jù)其興趣愛好對病房進(jìn)行相應(yīng)布置，讓患者有溫馨的感覺，從而提高其對治療的依從性。（3）隨訪調(diào)研護(hù)理：在臨床護(hù)理工作當(dāng)中，及時(shí)的隨訪調(diào)查護(hù)理可有效提高患者的愈后生活質(zhì)量，反復(fù)查看患者治療過程中的生命體征與生活質(zhì)量，從細(xì)微處實(shí)施人性化護(hù)理提供可有效的途徑。并且，在患者出院后，醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者不同的病情，通過電話、走訪等方式，對患者的相關(guān)問題給予記錄，以進(jìn)一步做好患者術(shù)后健康指導(dǎo)工作，提高人性化護(hù)理水平。（4）生活指導(dǎo)護(hù)理：認(rèn)真知道患者合理進(jìn)食，禁食用辛辣、刺激、熱量高的食物，有規(guī)律的作息，可通過睡前飲用熱牛奶或沐足等方式，充分提高睡眠質(zhì)量，注意對隱私部位加以保護(hù)和遮蓋。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察2組患者的臨床療效，護(hù)理的滿意程度及護(hù)理后焦慮評(píng)分（SAS）情況。

其中臨床療效分為顯效[3]，好轉(zhuǎn)及無效，顯效：臨床癥狀及體征完全消失，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征得到改善，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)部分異常。無效：臨床癥狀及體征沒有好轉(zhuǎn)甚至惡化。

護(hù)理的滿意程度評(píng)分使用本院自制的調(diào)查問卷[4]，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，由患者親自作答，100分為滿分，得分越高表示護(hù)理滿意度越高，反之滿意度越低。

焦慮評(píng)分使用臨床焦慮量表（SAS）進(jìn)行評(píng)分，分值越高表示焦慮程度越嚴(yán)重，大40分則判定為患有焦慮癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床總有效率比較 經(jīng)過不同護(hù)理后，試驗(yàn)組臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床總有效率比較（n）

2.2 2組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較 護(hù)理前，試驗(yàn)組和對照組患者的SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過不同護(hù)理后，2組患者的SAS評(píng)分均有所下降，但試驗(yàn)組患者顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較（x±s,分）

2.3 2組患者對護(hù)理的滿意程度比較 試驗(yàn)組患者對護(hù)理工作的滿意度評(píng)分顯著高于對照組患者（P＜0.05），試驗(yàn)組患者對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度評(píng)分也明顯高于對照組患者（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者對護(hù)理的滿意程度比較（x±s,分）

3 討論

目前，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和人們生活水平的日益升高，人們的生存質(zhì)量和健康問題也越來越受到人們的重視，人們對醫(yī)院的護(hù)理也提出了較高的要求，婦產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室之一，重要面向產(chǎn)婦和新生兒，因?yàn)樗嫦虻娜后w均為弱勢，因此對婦產(chǎn)科的護(hù)理液是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)對象，然而該科室的患者性別較為單一，女性群體的心理敏感度與細(xì)節(jié)的感受顯著高于男性，另外婦科疾病大多是與特征性器官有關(guān)，患者的心理壓力較大，因此傳統(tǒng)的護(hù)理無法滿足患者和臨床的要求，人性化護(hù)理模式是將傳統(tǒng)的“以疾病為中心”的護(hù)理理念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙援a(chǎn)婦為中心”，是由被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)向主動(dòng)服務(wù)，更多的是關(guān)注患者心理及生理方面的變化[5]，及時(shí)解決患者生活中的難題及思想上的顧慮，要求醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者的自身情況，對其實(shí)施人性化、整體化、并具有創(chuàng)造性的護(hù)理服務(wù)。

在實(shí)施人性化護(hù)理的同時(shí)，不能把傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)忽略掉，人性化護(hù)理是在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，更加重視以人為本的護(hù)理模式，臨床上在實(shí)施人性護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)注意以下幾個(gè)方面：(1)醫(yī)護(hù)人員要有足夠的專業(yè)水平，專業(yè)知識(shí)越牢固，在實(shí)施護(hù)理工作時(shí)才能越細(xì)致化，另外醫(yī)護(hù)人員不僅要有嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，更要有耐心和責(zé)任心等，護(hù)理過程中要盡量給患者帶來痛苦，對待工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)，處理好與患者之間的關(guān)系。（2）心理和身體的健康緊密相連，身體出現(xiàn)問題時(shí)，心理會(huì)受到影響，反之亦然，所以人性化護(hù)理更加注重對患者的尊重，在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員要注意加強(qiáng)對患者的心理開到，在交流過程中盡快掌握導(dǎo)致患者不良情緒的原因，并及時(shí)提出解決辦法。（3）除了主觀方面，客觀的環(huán)境等方面也很重要，要加強(qiáng)病房環(huán)境的管理，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候環(huán)境可以影響人們的主觀意識(shí)，一個(gè)干凈、舒適的環(huán)境可以緩解患者的負(fù)面情緒，有利于患者病情的恢復(fù)。

有研究將婦產(chǎn)科的74例患者平均分為2組分別進(jìn)行人性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后，結(jié)果表明，人性化護(hù)理組臨床質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，人性化護(hù)理組的SAS評(píng)分也明顯低于常規(guī)護(hù)理組[6]，另有學(xué)者對130例患者實(shí)施人性化護(hù)理，發(fā)現(xiàn)觀察組患者對護(hù)理人員的滿意度顯著高于對照組，表明婦產(chǎn)科實(shí)施人性化護(hù)理可有效提高護(hù)理滿意程度，緩解患者的負(fù)面情緒等[7-8]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組臨床總有效率顯著高于對照組，經(jīng)過不同護(hù)理后，試驗(yàn)組患者SAS評(píng)分顯著低于對照組，試驗(yàn)組患者對護(hù)理工作的滿意度評(píng)分顯著高于對照組患者，試驗(yàn)組患者對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度評(píng)分也明顯高于對照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與以往報(bào)道相符[7-8]。

綜上所述，對婦產(chǎn)科患者實(shí)施人性化護(hù)理臨床療效顯著，不僅能改善患者的不良心理，還可提高患者對護(hù)理的滿意度，對促進(jìn)患者的健康具有重要的意義，值得在臨床進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

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Objective To investigate the clinical effect of humanized nursing in obstetrics and gynecology care. Methods 130 patients with gynecological disease were chosen in our hospita, according to the difference of nursing method those patients were randomly divided into two groups, the treatment group was treated with humanized nursing and the control group was treated with routine nursing. The clinical effects, score of SAS and the nursing satisfaction were compared of the two group. Results The eff i cacy rate in the treatment group was signif i cantly better than the control group; before nursing, the score of SAS were no signif i cant difference between the treatment group and the control group, after nursing, the score of SAS of two group s were all reduced, but the treatment group have a obvious decreased, the score of SAS was (47.5±2.8), and the score in control group was (66.3±3.1). The satisfaction of nursing job in the treatment group was (98.53±1.70), was signif i cantly higher than those in the control group, which was (88.40±1.40); The score to the service attitude of nursing staff, the treatment group was (96.3±2.6), was also better than the control group. Conclusion Compared with general nursing, implementation of humanized nursing in obstetrics and gynecology patients have a very good dinica effect. It can effectively improve the patient’s anxiety and other adverse psychological state, and improve the satisfaction of nursing.

Obstetrics and gynecology care; Humanized nursing; Clinical effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.069

江西 337009 江西省上栗縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科（陳玉萍）