樊豫東

CR影像質(zhì)量的影響因素及預(yù)防措施

樊豫東

目的 探討CR影像質(zhì)量的影響因素，并探討其預(yù)防措施，以提高CR影像質(zhì)量。方法 以本溪鋼鐵(集團(tuán))總醫(yī)院2015年1月～2015年10月獲得的34 050張CR影像為研究對象，選擇恰當(dāng)?shù)臄z影條件（KV、MA、S）進(jìn)行曝光處理，讀出影像圖像，經(jīng)過工作站處理后打印圖像，并對CR影像質(zhì)量影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果 對所有圖像進(jìn)行分析后，甲級圖像32 295張，乙級圖像1 755張，投照因素造成乙級圖像1 720張，占比98.0%；噪音因素造成乙級圖像35張，占比2.0%,明顯投照因素對CR影像質(zhì)量影響更大。采用單因素回歸分析發(fā)現(xiàn),影響CR影像質(zhì)量的因素還包括掃描位置不當(dāng)、儀器故障、處理軟件應(yīng)用不當(dāng)、患者不配合、系統(tǒng)硬件影響、曝光參數(shù)影響、標(biāo)示不規(guī)范等，對諸多因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，系統(tǒng)硬件影響、曝光參數(shù)影響及處理軟件應(yīng)用不當(dāng)與CR影響質(zhì)量呈直接相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 嚴(yán)格操作流程，做好IP板及相關(guān)的硬件設(shè)備養(yǎng)護(hù)工作，可以明顯提高CR影像質(zhì)量。

CR影像；影像質(zhì)量；防治措施

隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，CR（計(jì)算機(jī)X射線攝影）影像開始廣泛應(yīng)用于臨床診斷。與傳統(tǒng)X射線對比，CR影像的成像質(zhì)量較高，信息量較大，同時(shí)具備完善的圖像處理功能[1-2]。但臨床診斷應(yīng)用中也會(huì)受到諸多因素的影響，影響其成像質(zhì)量，進(jìn)而影響臨床診斷。本研究主要探討CR影響質(zhì)量的影響因素及其防范措施，提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本溪鋼鐵(集團(tuán))總醫(yī)院2015年1月～2015年10月獲得的34 050張CR影像為研究對象，所用儀器為深圳藍(lán)韻LWX-20P高頻X線，美國iCRco公司最新推出的VertX型移動(dòng)床旁拍片數(shù)字化成像系統(tǒng)（移動(dòng)CR），北京迪康醫(yī)療設(shè)備有限公司提供DC-CR2005B型CR系統(tǒng)，

1.2 方法 以IP板為基礎(chǔ)進(jìn)行各部位的拍攝，選擇恰當(dāng)?shù)臄z影條件（KV、MA、S）進(jìn)行曝光處理，讀出影像圖像，經(jīng)過工作站處理后打印圖像，并對影響CR影響質(zhì)量的因素進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用單因素與多因素Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對所有圖像進(jìn)行分析后，甲級圖像32 295張，乙級圖像1 755張，投照因素造成乙級圖像1 720張，占比98.0%；噪音因素造成乙級圖像35張，占比2.0%,明顯投照因素對CR影像質(zhì)量影響更大。采用單因素回歸分析發(fā)現(xiàn),影響CR影像質(zhì)量的因素還包括掃描位置不當(dāng)、儀器故障、處理軟件應(yīng)用不當(dāng)、患者不配合、系統(tǒng)硬件影響、曝光參數(shù)影響、標(biāo)示不規(guī)范等。見表1。對諸多因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，系統(tǒng)硬件影響、曝光參數(shù)影響及處理軟件應(yīng)用不當(dāng)與CR影響質(zhì)量呈直接相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 CR影像相關(guān)因單因素分析

表2 CR影像相關(guān)因素Logistic回歸分析

3 討論

3.1 CR影像質(zhì)量的影響因素 2007年，全國各地區(qū)均開展CR系統(tǒng)檢查工作，相關(guān)報(bào)道：山東省8臺CR系統(tǒng)的檢查結(jié)果顯示，IP板擦拭合格率僅為50%[3-4]；南京13臺CR系統(tǒng)檢查結(jié)果顯示，管電壓指示較低是造成影像質(zhì)量較低的主要因素，占比為38.5%[5-6]；北京160臺CR系統(tǒng)的檢查結(jié)果顯示，CR系統(tǒng)各項(xiàng)目全部檢查合格的僅有48臺，占比30.0%[7-8]。上述檢查結(jié)果表明，CR系統(tǒng)在應(yīng)用過程中存在諸多問題，嚴(yán)重影響CR影像質(zhì)量。本研究中，投照因素是影響CR影響質(zhì)量的主要因素，占比98.0%；噪音則是其次要影響因素，占比2.0%，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體影響因素如下。

3.1.1 攝影技術(shù) CR的曝光寬度較大，其后期圖像處理可以彌補(bǔ)曝光條件稍大或稍小的影像，因此多數(shù)人認(rèn)為攝影技術(shù)不會(huì)影響CR影像質(zhì)量，但實(shí)際上，其攝影技術(shù)對影像質(zhì)量影響較大。如果曝光劑量不適當(dāng)，會(huì)造成影像密度不穩(wěn)定，使得影像出現(xiàn)對比對過大，反差過大情況，IP板就是會(huì)顯示影像為偽影。如果曝光劑量過大，IP板就無法獲得足夠的X射線量子，導(dǎo)致噪音量過大，信噪比過大。另一方面，如果曝光劑量過大，且超過CR像素的分辨率，影像的黑化程度就會(huì)明顯增加，進(jìn)而降低影像質(zhì)量。相關(guān)研究表明[9]，如果想保證CR的噪音水平與屏—片系統(tǒng)一直，應(yīng)當(dāng)保證CR的曝光劑量稍高于屏—片系統(tǒng)。

3.1.2 圖像后處理 CR影像的對比度、清晰度受圖像后處理工作站的影響較大。圖像后處理不當(dāng)可能會(huì)造成CR影像的分辨率，增加誤診的可能性。圖像后處理技術(shù)包括兩個(gè)方面的內(nèi)容，一是協(xié)調(diào)處理，處理內(nèi)容為影像的對比度和整體密度；二是空間頻率處理，這是一種邊緣銳利處理技術(shù)。對于CR影像，可通過空間頻率處理提高影像的高對比成分，增加影像的局部對比度進(jìn)而增加影像的細(xì)微結(jié)構(gòu)。但如果后期處理技術(shù)應(yīng)用不當(dāng)就會(huì)增加影像的噪音，容易形成偽像。

3.1.3 IP板 在CR系統(tǒng)中，IP板是記錄影像的介質(zhì)，因此IP板的存放、保養(yǎng)及使用方式都會(huì)對影像質(zhì)量產(chǎn)生重要的影響。作為記錄影像的介質(zhì)，隨著使用時(shí)間的延長及曝光次數(shù)的增加，IP板會(huì)逐漸發(fā)生老化，熒光性逐漸降低，進(jìn)而增加影像的噪音，造成影響質(zhì)量下降。在這種情況下，如果適當(dāng)增加曝光劑量，就可以減少圖像的噪音。

3.1.4 系統(tǒng)硬件設(shè)備 在CR系統(tǒng)中，系統(tǒng)硬件設(shè)備對CR影像的影響不可忽視，任何一個(gè)操作環(huán)節(jié)的失誤均為影響CR影像質(zhì)量。硬件設(shè)備的日常維護(hù)及保養(yǎng)則是獲取優(yōu)質(zhì)的CR影像的保證，如掃描激光頭、IP板吸盤、激光相機(jī)等。另外，還應(yīng)當(dāng)保證硬件設(shè)備的運(yùn)行環(huán)境，這也可以保證CR影像質(zhì)量。

3.2 CR影像質(zhì)量的預(yù)防措施

3.2.1 嚴(yán)格操作程序，完善質(zhì)量保證制度 具體實(shí)施方法如下：（1）進(jìn)行指責(zé)劃分，落實(shí)責(zé)任，保證操作程序按時(shí)進(jìn)行，保證影像質(zhì)量；（2）制定影像質(zhì)量保障計(jì)劃，按時(shí)實(shí)施計(jì)劃并定期檢查計(jì)劃實(shí)施情況；（3）加強(qiáng)操作人員的職業(yè)培訓(xùn)，提高操作人員專業(yè)技能，保證影像質(zhì)量；（4）完善影像評片制度，制定完善的評片標(biāo)準(zhǔn)，完善相應(yīng)的檢測制度；（5）妥善保管CR影像檔案資料，便于后期核對，降低差錯(cuò)率。

3.2.2 保證硬件設(shè)備完好 定期對CR系統(tǒng)的硬件設(shè)備進(jìn)行更新和維護(hù)，特別應(yīng)當(dāng)做好掃描激光頭、IP板吸盤、激光相機(jī)等硬件設(shè)備的維護(hù)。保證硬件設(shè)備的運(yùn)行環(huán)境，保證系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境的整潔，保證適宜大溫度和濕度，延長CR系統(tǒng)的運(yùn)行壽命，提高儀器的精準(zhǔn)性，進(jìn)而保證影像質(zhì)量。此外，還應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的防塵、除塵工作，避免因灰塵產(chǎn)生偽影。

3.2.3 提高系統(tǒng)操作人員的專業(yè)素質(zhì) 對系統(tǒng)操作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，要求操作人員掌握系統(tǒng)的性能、掌握系統(tǒng)的保養(yǎng)技術(shù)和操作技術(shù)，保證系統(tǒng)操作的規(guī)范、科學(xué)。掌握X射線的幾何點(diǎn)、幾何線、幾何體、幾何面之間的關(guān)系。掌握攝影條件與影像質(zhì)量之間的關(guān)系，如IP板尺寸、濾線器、mAs等對影響質(zhì)量的影響，選擇恰當(dāng)?shù)膮?shù)，進(jìn)而保證影像質(zhì)量。

3.2.4 做好IP板的養(yǎng)護(hù)工作 IP板是CR系統(tǒng)的重要組件，其養(yǎng)護(hù)程度直接影響著影像質(zhì)量，因此必須做好其養(yǎng)護(hù)工作。IP板使用過程中，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常性進(jìn)行余影處理，降低其對影像質(zhì)量的影響。如果IP板是放置一段時(shí)間后再次啟用，需要應(yīng)用對其進(jìn)行擦除程序處理。假如IP板的投照條件相對較大，使用前必須清除其潛影。由于IP板對散射線敏感，因此存放位置應(yīng)當(dāng)原理散射線光源。

綜上所述，嚴(yán)格操作流程，做好IP板及相關(guān)的硬件設(shè)備養(yǎng)護(hù)工作，可以明顯提高CR影像質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.062

遼寧 117000 本溪鋼鐵(集團(tuán)）總醫(yī)院（樊豫東）