宗雪蓮

血脂檢驗(yàn)在心血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

宗雪蓮

目的 探討血脂檢驗(yàn)在心血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取120例心血管疾病患者和100例正常健康體檢人員，抽取血清檢測(cè)三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）、載脂蛋白A、B（APOA、APOB）的含量。結(jié)果 心血管疾病患者的血清三酰甘油（2.23±0.17）mol/L、低密度脂蛋白膽固醇（2.46±1.54）mol/L、總膽固醇（4.74±1.89）mol/L、載脂蛋白B（1.05±0.43）g/L，各指標(biāo)含量均高于正常人（P＜0.05）；高密度脂蛋白膽固醇（1.16±0.35）mol/L和載脂蛋白A（1.14±0.15）g/L，各指標(biāo)含量低于正常人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心血管疾病患者的血脂水平檢驗(yàn)可以為診斷和治療提供支持和依據(jù)，有著重要的臨床意義。

血脂；心血管病

心血管疾病是現(xiàn)代人群中的常見(jiàn)疾病，由于病死率和致殘率高，是危害中老年人健康的一大元兇。高血壓、高血糖、高血脂是心血管疾病的主要致病因素，檢測(cè)血脂的變化能對(duì)心血管疾病的診斷提供線索[1]。有研究表明，血脂異?？梢灶A(yù)測(cè)缺血性腦卒中和冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[2]，因此血脂檢驗(yàn)有著重要的臨床意義。本次研究對(duì)120例心血管疾病患者進(jìn)行血脂水平檢測(cè)，并與100例正常健康體檢人員的血脂水平進(jìn)行了比較，以揭示血脂水平在心血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取吉林省梅河口市婦幼保健院2014年1月～2015年1月進(jìn)行血脂檢查的心血管疾病患者120例和正常健康體檢人員100例，經(jīng)檢查確定心血管疾病患者中高血壓45例，冠心病42例，急性心肌梗死33例。將心血管疾病患者作為觀察組，年齡40～76歲，平均年齡（53.23±6.43）歲;健康人員作為對(duì)照組，年齡41～75歲，平均年齡（54.21±6.21）歲。2組人員在年齡性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者在采血前12小時(shí)開(kāi)始禁食，并且期間不得服用影響血脂的藥物，保持正常的生活習(xí)慣。在清晨進(jìn)行靜脈采血5 mL，在恒溫水浴箱中水浴35 min后離心，取血清后使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血脂檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目包括血清內(nèi)三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）、載脂蛋白A、B（APOA、APOB）含量。TG、TC、LDL-C、HDL-C采用酶定量法進(jìn)行檢測(cè)，APOA、APOB使用免疫透射比濁法進(jìn)行定量檢測(cè)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“x±s”表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者HDL-C和APOA含量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；TG、TC、LDC-C、APOB含量高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組血脂測(cè)定結(jié)果（x±s）

3 討論

血脂是血漿中的脂類，包括固醇類、類固醇類、磷脂、甘油三酯等，是人體代謝必不可少的物質(zhì)，主要以脂蛋白的形式在體內(nèi)運(yùn)輸?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，血脂含量與心血管疾病有著緊密的聯(lián)系，上個(gè)世紀(jì)血脂就被確定為心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[4]。而人民生活水平的提高，心血管病的發(fā)病率也在增高，不管是醫(yī)生還是普通群眾都對(duì)血脂與心血管疾病之間的關(guān)系有了更深的認(rèn)識(shí)。血脂檢驗(yàn)主要包括三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、載脂蛋白A、B的指標(biāo)，與正常值對(duì)比后可提示心血管病的危害水平[5]。循證醫(yī)學(xué)表示總膽固醇含量直接影響冠心病的發(fā)病，而三酰甘油含量同時(shí)是冠心病和心肌梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[6]。低密度脂蛋白膽固醇容易被氧化，氧化后的低密度脂蛋白膽固醇容易在血管內(nèi)膜堆積形成粥樣斑塊，導(dǎo)致冠心病發(fā)病甚至引起死亡，因此降低低密度脂蛋白膽固醇的含量能有效的降低冠心病的發(fā)病率。而高密度脂蛋白膽固醇是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白，作用是轉(zhuǎn)運(yùn)組織外膽固醇，是冠心病的保護(hù)因子，該指標(biāo)降低時(shí)意味著冠心病的發(fā)生率增高[7]。載脂蛋白A存在于高密度脂蛋白膽固醇中，是它的主要成分，能激活卵磷脂膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶，可以催化膽固醇酯化，因此APOA含量與冠心病發(fā)病率成負(fù)相關(guān)；載脂蛋白B是VLDL、LDL等的結(jié)構(gòu)蛋白，包括APOB48和APOB100兩類，若APOB與LDL的結(jié)合位點(diǎn)發(fā)生突變，會(huì)造成LDL配體丟失，這是冠心病的早期特征，因此與其他指標(biāo)共同分析可以提示冠心病的發(fā)病[8]。

本研究結(jié)果表明，心血管疾病患者的血清TG、TC、LDL-C、APOB含量均高于正常人(P＜0.05)，HDL-C和APOA含量低于正常人(P＜0.05)，提示血脂檢驗(yàn)對(duì)心血管疾病有重要的預(yù)示作用?；疾∪巳簯?yīng)該經(jīng)常進(jìn)行血脂檢驗(yàn)，高風(fēng)險(xiǎn)人群和普通人群也應(yīng)該定期進(jìn)行血脂檢驗(yàn)和其他項(xiàng)目的體檢，能及時(shí)有效的預(yù)防和治療心血管疾病。對(duì)于25歲以上的人群應(yīng)該至少5年做1次血脂檢驗(yàn)，包括三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、載脂蛋白A、B等指標(biāo)；對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)的心血管疾病應(yīng)該至少半年做一次血脂檢驗(yàn)，以掌握控制病情，防止疾病意外突變；已經(jīng)發(fā)病住院的患者要每24小時(shí)進(jìn)行血脂檢驗(yàn)，以確定病情和觀察病情發(fā)展。有家族史、有直系親屬發(fā)病、有糖尿病、高血壓、吸煙史、有皮膚黃色瘤或已經(jīng)發(fā)病的患者是血脂檢驗(yàn)的重點(diǎn)對(duì)象。

總之，心血管疾病患者的血脂水平檢驗(yàn)可以為診斷和治療提供支持和依據(jù)，有著重要的臨床意義。

[1] 王玉霞.老年人心血管疾病及相關(guān)危險(xiǎn)因素綜述[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012, 18(5):21.

[2] 陳偉軍.血脂檢驗(yàn)在心血管病中的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2014,4(5): 118-126.

[3] 馮紹文,張成功.常規(guī)血脂檢驗(yàn)在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(6):97.

[4] 蔡錦亮.血脂檢驗(yàn)在心血管病中的臨床意義[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(3): 63-64.

[5] 顧敏.CRP、尿微量清蛋白與血脂聯(lián)合檢測(cè)對(duì)心血管疾病早期診斷的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(28):62-63.

[6] 王彥,杜小靜,張莉莉,等.冠心病二級(jí)預(yù)防用藥的循證醫(yī)學(xué)研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2012,8(4):70-71.

[7] 謝印軍.血脂綜合指數(shù)在不同類型冠心病患者中的水平及意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(32):10-11.

[8] 蔣銘.血脂檢驗(yàn)在心血管疾病中的臨床意義[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(12):51-52.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.057

吉林 135000 吉林省梅河口市婦幼保健院檢驗(yàn)科（宗雪蓮）