肖宗信 陳新蓮 邱銀冰 朱建平 姚花香

高尿酸血癥與冠心病及危險因素的相關性觀察

肖宗信 陳新蓮 邱銀冰 朱建平 姚花香

目的 研究并探討高尿酸血癥與男性腎結石冠心病的相關性及其危險因素，為臨床防治男性腎結石冠心病提供可供參考的指導意見。方法 隨機選取100例合并腎結石的男性冠心病患者進行研究，將其設置為研究組；另選取同期進行體檢的100例男性健康體檢者進行對照，將其設置為對照組。對這2組受檢者的一般資料進行分析，分析引發(fā)冠心病復合腎結石的危險因素；分別對其進行血尿酸檢測，對比2組受檢者的血尿酸水平，并根據(jù)血尿酸水平將其分為高尿酸血癥組和非高尿酸血癥組，對比2組中的冠心病復合腎結石比例，計算高尿酸血癥和男性腎結石冠心病的相關性。結果 男性腎結石冠心病的危險因素主要有血壓過高、吸煙年限過長、BMI指數(shù)過高、總膽固醇過高、空腹血糖過高。與對照組相比，研究組受檢者的血尿酸水平明顯更高（P＜0.05）。與非高尿酸血癥組相比，高尿酸血癥組的冠心病復合腎結石比例明顯更高（P＜0.05）。高尿酸血癥與男性腎結石冠心病密切相關，且呈正相關（r=0.589，P＜0.05）。結論 高尿酸血癥與男性腎結石冠心病密切相關，臨床上應加強對血尿酸的監(jiān)測，并積極規(guī)避引發(fā)男性腎結石合并冠心病的危險因素，以減少男性腎結石合并冠心病的發(fā)生。

男性腎結石；冠心??；高尿酸血癥；相關性；危險因素

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人們的生活節(jié)奏逐漸加快，飲食習慣和飲食結構均有所改變，腎結石、冠心病等疾病的發(fā)生比例逐漸增高，且這兩種疾病往往同時發(fā)生，尤其是在男性人群中[1]。有關臨床研究資料顯示，高尿酸血癥是導致冠心病的重要原因，同時，高尿酸血癥與腎結石也存在一定的關聯(lián)[2]。臨床上多對高尿酸血癥與冠心病或腎結石的相關性進行研究，而關于高尿酸血癥與腎結石合并冠心病的相關性方面的臨床文獻報道較少。但隨著近年來男性腎結石合并冠心病發(fā)病率的增高，臨床上有必要對男性腎結石復合關心變的危險因素及其與高尿酸血癥的相關性進行研究。本次研究為了探討高尿酸血癥與男性腎結石冠心病的相關性及其危險因素，以期能夠為臨床防治男性腎結石冠心病提供可供參考的指導意見，現(xiàn)整理分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取贛縣第二醫(yī)院和贛州市人民醫(yī)院就診100例合并腎結石的男性冠心病患者進行研究，將其設置為研究組；另選取同期在該院進行體檢的100例男性健康體檢者進行對照，將其設置為對照組。對照組中，均為男性健康體檢者，排除機體存在病變者，年齡42～79歲，平均（60.67±12.37）歲。研究組中，均為冠心病患者，且合并腎結石，均為男性，年齡41～79歲，平均（60.71±12.41）歲。2組受檢者就其一般資料進行對比差異無統(tǒng)計學意義，可進行對比研究。

1.2 研究方法 對這2組受檢者的一般資料進行分析，詢問受檢者的生活習慣，對其血糖、血壓、血脂、體重、身高等進行檢測，通過對比2組受檢者的一般資料和檢測數(shù)據(jù)，分析引發(fā)冠心病復合腎結石的危險因素；分別對其進行血尿酸檢測，對比2組受檢者的血尿酸水平，并根據(jù)血尿酸水平將其分為高尿酸血癥組和非高尿酸血癥組，對比2組中的冠心病復合腎結石比例，計算高尿酸血癥和男性腎結石冠心病的相關性。

1.3 高尿酸血癥判斷標準[3]正常男性的血尿酸水平為237.9～356.9μmol/L（4～6 mg/dL），高于390μmol/L，即可判斷為高尿酸血癥。

1.4 統(tǒng)計學方法 在SPSS 17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進行處理。計數(shù)資料表示為[n(%)]，采用χ2檢驗，計量資料用“x±s”表示，進行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。將數(shù)據(jù)錄入至corr程序中，對高尿酸血癥與男性腎結石冠心病的相關性進行計算，當P＜0.05時表示存在相關性，r為正數(shù)表示兩者之間呈正相關，反之，則為負相關。

2 結果

2.1 男性腎結石冠心病的危險因素分析 男性腎結石冠心病的危險因素主要有血壓過高、吸煙年限過長、BMI指數(shù)過高、總膽固醇過高、空腹血糖過高。見表1。

表1 男性腎結石合并冠心病的危險因素分析表

2.2 健康體檢者與男性腎結石冠心病患者的血尿酸水平對比 對照組血尿酸水平為（287.54±17.23）μmol/L，研究組血尿酸水平為（407.59±31.42）μmol/L，與對照組相比，研究組受檢者的血尿酸水平明顯更高（P＜0.05）。

2.3 高尿酸血癥與非高尿酸血癥中冠心病復合腎結石的比例對比 本次研究的200例受檢者中，檢出97例高尿酸血癥。高尿酸血癥組中，共有86例冠心病復合腎結石患者；非高尿酸血癥組中，共有14例冠心病復合腎結石患者。與非高尿酸血癥組相比，高尿酸血癥組的冠心病復合腎結石比例明顯更高（P＜0.05）。

2.4 高尿酸血癥與男性腎結石冠心病的相關性 高尿酸血癥與男性腎結石冠心病密切相關，且呈正相關（r=0.589，P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著生活水平的增高，人們的飲食結構和生活習慣發(fā)生改變，心血管疾病的發(fā)病率出現(xiàn)增高趨勢，且發(fā)病人群出現(xiàn)年輕化趨勢。冠心病是一種常見的心血管疾病，且多合并腎結石，冠心病合并腎結石在男性人群中的發(fā)病率相對較高，對廣大男性人群的身體健康和生命安全構成嚴重的威脅[4]。因此，有必要對這種復合疾病進行深入的研究。

高尿酸血癥主要是由高嘌呤飲食導致的尿酸結晶沉積而引發(fā)的炎性病變，主要表現(xiàn)為血尿酸水平過高，關節(jié)功能受限等[5]。高尿酸血癥與冠心病的相關性在臨床上得到了廣泛的證實，但關于高尿酸血癥和腎結石的相關性在臨床上尚存在爭議[6]。臨床上多對冠心病與高尿酸血癥的關系進行研究，很少關于高尿酸血癥與腎結石相關性的研究，尤其是高尿酸血癥與冠心病合并腎結石的研究更少。本次研究為了探討高尿酸血癥與男性冠心病合并腎結石的相關性，特選取男性冠心病合并腎結石患者和男性健康體檢者進行對比研究，研究結果顯示，與對照組相比，研究組受檢者的血尿酸水平明顯更高（P＜0.05），說明男性冠心病合并腎結石患者的血尿酸水平普遍偏高，與正常男性存在差異；與非高尿酸血癥組相比，高尿酸血癥組的冠心病復合腎結石比例明顯更高（P＜0.05），說明高尿酸血癥中的冠心病復合腎結石發(fā)病率相對于非高尿酸血癥明顯更高；高尿酸血癥與男性腎結石冠心病密切相關，且呈正相關（r=0.589，P＜0.05），證實了高尿酸血癥與男性冠心病合并腎結石的相關性。因此，臨床防治男性冠心病合并腎結石時，應對血尿酸水平進行加強監(jiān)測。

另外，本次研究還對男性腎結石合并冠心病的危險因素進行了分析，分析發(fā)現(xiàn)，男性腎結石冠心病的危險因素主要有血壓過高、吸煙年限過長、BMI指數(shù)過高、總膽固醇過高、空腹血糖過高，其中，在吸煙方面，由于煙草中的尼古丁是一種有害物質，長期吸煙會加重心肺代謝的負擔，導致內循環(huán)障礙，冠狀動脈壓力增大，容易出現(xiàn)粥樣硬化病變，且對腎臟造成影響[7]；血壓過高，會對冠狀動脈造成嚴重的負荷，血流阻力變大，心肌供血不足，進而誘發(fā)冠脈病變[8]；BMI指數(shù)過高、血脂異?；颊咄鋬确置谑テ胶?，患者的心臟負荷過重，容易誘發(fā)心腦血管疾病；總膽固醇過高或空腹血糖過高，表示血管中的脂質堆積較為嚴重，血液粘稠度增高，對冠脈造成壓迫，長期以往，容易引發(fā)冠脈粥樣硬化[9-10]。這提示我們不論是在臨床治療過程中，還是在日常生活中，應積極規(guī)避上述危險因素，加強血糖、血壓、血脂的監(jiān)測，減少吸煙和二手煙的吸入，增加運動量，控制體質量。

綜上所述，高尿酸血癥與男性腎結石冠心病密切相關，臨床上應加強對血尿酸的監(jiān)測，并積極規(guī)避引發(fā)男性腎結石合并冠心病的危險因素，以減少男性腎結石合并冠心病的發(fā)生。

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Objective To study the relationship between hyperuricemia and coronary heart disease in male patients with kidney stones and its risk factors, and to provide reference for clinical prevention and treatment of coronary heart disease. Methods Randomly selected 100 cases with renal calculi male patients with coronary heart disease research, set it as the study group; another selection of 100 cases of male health examination subjects, set as the control group. The general data of the two groups of subjects were analyzed, analysis leads to the risk factors of coronary heart disease (CHD) complex renal calculi; respectively, the detection of serum uric acid, compared two groups of subjects, the blood uric acid level and according to the level of blood uric acid will divided into hyperuricemia group and non high uric acid blood disease group, compared two groups of coronary heart disease (CHD) complex renal calculi proportion calculated the correlation between hyperuricemia and male kidney stone disease. Results The risk factors of coronary heart disease in male kidney stones were mainly high blood pressure, long duration of smoking, high BMI index, high total cholesterol and high fasting blood glucose. Compared with the control group, the serum uric acid level of the study group was signif i cantly higher (P＜0.05). Compared with the non hyperuricemia group, the proportion of coronary heart disease complex kidney stones was signif i cantly higher (P＜0.05). Hyperuricemia is closely related to coronary heart disease in men, and it is positively correlated with (r=0.589, P＜0.05). Conclusion Hyperuricemia and male kidney stones is closely related to coronary heart disease, clinical should strengthen the monitoring of blood uric acid, and actively avoiding risk factors for male kidney stones with coronary heart disease (CHD), to reduce male renal calculi complicated with coronary heart disease (CHD).

Male kidney stones; Coronary heart disease; Hyperuricemia; Correlation; Risk factors

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.001

江西省贛州市科技計劃項目（GZ2015ZSF358）

江西 341100 贛縣第二醫(yī)院泌尿外科 （肖宗信 陳新蓮 朱建平 姚花香） 贛州市人民醫(yī)院老年科（邱銀冰）