周以明

酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的臨床分析

周以明

目的 探討酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的臨床效果。方法 選取老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血患者72例，采取隨機(jī)分組方式將患者分為對(duì)照組和觀察組，各36例。觀察組與對(duì)照組患者入院后均采取止咳、鎮(zhèn)靜、體位引流等常規(guī)對(duì)癥治療。對(duì)照組患者給予靜脈注射垂體后葉素治療，將20 U的垂體后葉素注入500 mL的5%的葡萄糖溶液中，靜脈注射，1天2次；觀察組患者給予酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療，將30 mg的酚妥拉明加入到500 mL的5%的葡萄糖溶液中，靜脈注射，1天2次。結(jié)果 本研究觀察組治療總有效率為88.9%，對(duì)照組治療總有效率為66.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。觀察組治療不良反應(yīng)率為5.6%，對(duì)照組治療不良反應(yīng)率為22.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。結(jié)論 酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血具有良好效果，安全性高，值得進(jìn)行推廣。

酚妥拉明；垂體后葉素；老年支氣管擴(kuò)張；大咯血

支氣管擴(kuò)張伴大咯血屬于呼吸科的急重癥，老年人群體中一旦出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張伴大咯血應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行治療，否則患者易出現(xiàn)失血性休克、窒息、死亡等情況?，F(xiàn)階段臨床治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血多采用垂體后葉素進(jìn)行治療，該藥物在治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血中具有良好的效果。本文旨在探討酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月本院收治的老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血患者72例為研究對(duì)象，治療前患者經(jīng)胸部CT檢驗(yàn)后均符合支氣管擴(kuò)張伴大咯血癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將72例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者36例。觀察組中男19例，女17例，患者年齡62～85歲，平均年齡（72.4±2.5）歲。對(duì)照組中男18例，女18例，患者年齡63～86歲，平均年齡（73.1±2.3）歲。觀察組與對(duì)照組患者在年齡、病程、性別等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組與對(duì)照組患者入院治療后均采取吸氧、鎮(zhèn)靜、止咳、抗感染等常規(guī)對(duì)癥治療[2]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組36例患者采取靜脈注射垂體后葉素（南京新百藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026637）治療，用藥劑量和用藥方式是將20 U的垂體后葉素注入500 mL的5%的葡萄糖溶液中，靜脈注射1天2次[3]。觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加入酚妥拉明［圣大(張家口)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020359］配合垂體后葉素治療。將30 mg的酚妥拉明加入到500 mL的5%的葡萄糖溶液中，靜脈注射1天2次。觀察組中垂體后葉素的給藥方式和用量與對(duì)照組相同。觀察組與對(duì)照組患者連續(xù)治療3～5 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)為觀察組與對(duì)照組患者治療后的咳血量、咳血天數(shù)、不良反應(yīng)[4]。顯效：治療后患者咳血等癥狀消失、痰中無帶血。有效：治療后患者無大規(guī)?？妊?，咳血發(fā)生時(shí)間間隔較長(zhǎng)，痰中帶血癥狀得到緩解。無效：患者的臨床癥狀未得到改善，或者病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組患者的平均咳血量、平均咳血天數(shù)以及不良反應(yīng)率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療過程中觀察組2例患者出現(xiàn)胸悶、惡心等不良反應(yīng)[5]，不良反應(yīng)率為5.6%，對(duì)照組中有8例患者出現(xiàn)胸悶、頭痛等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為22.2%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)率明顯高于觀察組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者的平均咳血量、平均咳血天數(shù)、不良反應(yīng)的發(fā)生情況（±s）

表1 觀察組與對(duì)照組患者的平均咳血量、平均咳血天數(shù)、不良反應(yīng)的發(fā)生情況（±s）

組別例數(shù)平均咳血量（mL）平均咳血天數(shù)（d）不良反應(yīng)發(fā)生率（%）觀察組36620.0±110.23.2±1.15.6對(duì)照組36705.0±120.55.3±2.122.2 t/χ2值3.1235.3154.181 P值0.0030.0000.041

治療后觀察組患者的治療總有效率為88.9%，對(duì)照組患者的治療總有效率為66.6%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.143，P=0.023)。見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者治療效果［n（%）］

3 討論

老年支氣管擴(kuò)張是一種臨床常見的老年疾病，主要由患者支氣管及周圍的肺組織發(fā)生慢性化膿性炎癥及纖維化導(dǎo)致[6]。老年支氣管擴(kuò)張對(duì)老年人身體健康具有較大危害，常見的臨床癥狀為慢性咳嗽、濃痰、咯血等，一旦出現(xiàn)大咯血的情況應(yīng)該及時(shí)治療，避免患者出現(xiàn)失血性休克、窒息等并發(fā)癥。

目前臨床上老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血多采用垂體后葉素進(jìn)行治療。該藥物主要通過加壓素對(duì)血管的平滑肌進(jìn)行刺激，使患者的肺小動(dòng)脈收縮，減少肺部的血液循環(huán)量。這樣可以有效降低肺部血液循環(huán)的壓力，使破裂血管處的血小板聚集形成血栓，最終達(dá)到止血的目的[7]。垂體后葉素在臨床應(yīng)用中會(huì)使患者會(huì)因該藥的血管選擇性功能較差而出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，其不僅在肺部小血管收縮方面發(fā)生作用，還會(huì)使全身小動(dòng)脈收縮，使患者出現(xiàn)心悸、血壓升高等情況，因此該藥對(duì)心臟患者者禁用[8]。現(xiàn)階段，經(jīng)過臨床研究表明老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血采用酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療有積極作用。酚妥拉明是臨床上常用的降壓藥，在降壓和止血方面具有顯著效果。對(duì)患者進(jìn)行酚妥拉明治療可以使患者的肺動(dòng)脈平滑肌和支氣管進(jìn)行有效舒張，降低患者的肺動(dòng)脈壓，減少患者肺部血容量。老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血采用酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療時(shí)，垂體后葉素可以收縮血管，酚妥拉明可以擴(kuò)張平滑肌和血管，兩者可以起到相拮抗的作用。另外酚妥拉明具有顯著的降壓作用，垂體后葉素可以提升體循環(huán)血壓，兩者配合使用可以快速止血，降低不良反應(yīng)率，提升療效。本研究觀察組治療總有效率為88.9%，對(duì)照組治療總有效率為66.6%，療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。這表明酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血比單純用垂體后葉素治療具有更好的臨床效果。觀察組治療不良反應(yīng)率為5.6%，對(duì)照組治療不良反應(yīng)率為22.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。這表明聯(lián)合用藥治療能夠顯著降低不良反應(yīng)率，比單純用垂體后葉素治療更加安全可靠。

綜上所述，老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血采用酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療可以顯著提高臨床治療效果，降低治療不良反應(yīng)率，更具安全性，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 李浩.探討酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的臨床治療效果[J].中外醫(yī)療,2013(27):48-49.

[2] 杜振香.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的臨床治療效果[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,35(6):22-23.

[3] 羅莉.使用酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(6):266-267.

[4] 陳昌彪.探討酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的臨床治療[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(30):151-152.

[5] 付云杰，童國(guó)強(qiáng)，胡燕霞，等.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015, 8(9):59-60.

[6] 高艷玲.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(36):7595.

[7] 陳寬塘.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013(24):158.

[8] 吳秀娥.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(22):4967-4968.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.118

江西 334000 江西省上饒市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科（周以明）