廖光輝

血管性癡呆患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用

廖光輝

目的 分析總結(jié)臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在血管性癡呆患者護(hù)理中的效果與體會(huì)。方法 研究對(duì)象選取血管性癡呆患者共56例，按照隨機(jī)分配原則將患者分為觀察組和對(duì)照組，各28例。對(duì)照組患者采取常規(guī)性護(hù)理方法，觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑。護(hù)理結(jié)束后，2組患者均接受簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表和巴氏指數(shù)評(píng)分，通過(guò)最終評(píng)分判斷2組的護(hù)理效果。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者經(jīng)過(guò)一系列護(hù)理干預(yù)措施后，MMSE評(píng)分和BI評(píng)分更高，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在血管性癡呆患者護(hù)理中能夠有效改善預(yù)后效果，增強(qiáng)患者日常生活能力，適合于臨床推廣應(yīng)用。

血管性癡呆；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用效果

血管性癡呆是由腦血管疾病引起的智能與認(rèn)知功能障礙，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的日益加快，我國(guó)心腦血管疾病發(fā)病率逐年遞增，血管性癡呆的發(fā)病率也越來(lái)越高。在治療該疾病同時(shí)，給予科學(xué)、合理的臨床護(hù)理，對(duì)改善預(yù)后大有裨益[1]。本文將血管性癡呆患者作為研究對(duì)象，分析總結(jié)臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在血管性癡呆患者護(hù)理中的效果與體會(huì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇對(duì)象均為2013年10月～2014年10月長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院接診的血管性癡呆患者共56例，全體患者經(jīng)常規(guī)檢查，均已確診為血管性癡呆[2]，無(wú)誤診。將56例患者按照隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組和觀察組，各28例。其中，對(duì)照組男18例，女10例，年齡43.5～72.3歲，平均年齡（54.8±3.5）歲；觀察組男15例，女13例，年齡44.2～72.1歲，平均年齡（55.1±3.3）歲。2組患者及其家屬均知曉本次研究詳情，且2組在性別、年齡、病情等方面相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 本組56例患者均使用腦復(fù)康、銀杏片、降脂藥和抗血小板聚集用藥等藥物進(jìn)行治療，治療期間，患者服用14 mg加蘭他敏。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括飲食護(hù)理、起居護(hù)理、安全護(hù)理以及用藥指導(dǎo)等[3]。觀察組患者入院后，由臨床護(hù)理路徑管理小組結(jié)合患者個(gè)人病情與個(gè)體差異，設(shè)計(jì)涵蓋入院指導(dǎo)、入院診斷、檢察、用藥、治療、護(hù)理、康復(fù)、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等護(hù)理內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)化臨床護(hù)理路徑。并按照臨床護(hù)理路徑，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，2組患者均接受簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表（MMSE）和巴氏指數(shù)（BI）評(píng)分[4]。MMSE量表重點(diǎn)考察患者識(shí)記、注意力、定向力、回憶力與語(yǔ)言方面。巴氏指數(shù)則主要針對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)估。量表均為百分制，得分越高代表缺陷越少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，2組患者M(jìn)MSE評(píng)分與BI評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)護(hù)理干預(yù)，2組患者M(jìn)MSE評(píng)分與BI評(píng)分均有明顯改善，護(hù)理前后對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后MMSE評(píng)分、BI評(píng)分對(duì)比（x±s）

3 討論

血管性癡呆患者主要癥狀為慢性進(jìn)行性認(rèn)知能力、記憶能力、日常生活能力下降，隨著病情的不斷加重，患者生活能力會(huì)越來(lái)越低。常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理無(wú)法針對(duì)血管性癡呆患者的發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，因此護(hù)理效果并不理想。相較之下，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用則更為適合[5]。

血管性癡呆患者中護(hù)理路徑的詳細(xì)內(nèi)容為：入院后1～3 d，向患者介紹住院環(huán)境，參與醫(yī)師會(huì)診，測(cè)量體溫、呼吸等生命體征，了解原發(fā)性疾病具體情況。對(duì)患者日常生活能力、認(rèn)知功能、病情變化等作出準(zhǔn)確評(píng)估，結(jié)合患者自理能力、用藥情況與護(hù)理需求，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，并向患者及其家屬介紹臨床護(hù)理路徑的主要內(nèi)容與目的，以獲得患者及其家屬的理解與配合[6]。入院后4～7 d，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通與交流，培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系，指導(dǎo)患者正確用藥，排解患者不良情緒。可適當(dāng)給予患者視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)刺激，增強(qiáng)其視聽(tīng)功能。入院后8～14 d，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行軀體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，合理飲食。結(jié)合患者功能障礙情況，選擇有助于恢復(fù)功能的活動(dòng)，并陪同患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。14 d以后，給予患者個(gè)性化指導(dǎo)，對(duì)患者在康復(fù)過(guò)程中的意識(shí)恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，酌情調(diào)整護(hù)理措施。出院前，叮囑患者日常生活中的注意事項(xiàng)，要求患者堅(jiān)持進(jìn)行規(guī)范性的康復(fù)治療，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪。

從本組研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施，其MMSE評(píng)分和BI評(píng)分明顯高于對(duì)照組，2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)分析研究結(jié)果可知，采取臨床護(hù)理路徑，能夠有效增強(qiáng)血管性癡呆患者的生活質(zhì)量，提升神經(jīng)功能。

綜上所述，血管性癡呆患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑發(fā)揮著重要作用，具備于臨床推廣應(yīng)用的意義與價(jià)值。

[1] 馮明華.護(hù)理干預(yù)56例輕中度血管性癡呆患者的臨床觀察[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,26（5）:62-63，68.

[2] 薛梅.?？谱o(hù)理管理在老年血管性癡呆患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,18（12）:191-192.

[3] 楊秋菊,袁婉歡,黃惠君.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)血管性癡呆患者康復(fù)效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,19（8）:3885-3886.

[4] 陳淑蘭.血管性癡呆患者的護(hù)理干預(yù)及家庭護(hù)理指導(dǎo)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,26（2）:92-93.

[5] 尹輝.康復(fù)護(hù)理在血管性癡呆患者中的應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版), 2014,21（5）:283.

[6] 古艷紅.老年血管性癡呆患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施探討[J].中外醫(yī)療,2014,18（12）:146-147.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.102

湖南 410000 長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院（廖光輝）