王秀娥

延續(xù)護(hù)理在腎結(jié)石患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果

王秀娥

目的 探討延續(xù)護(hù)理在腎結(jié)石患者術(shù)后中的應(yīng)用效果。方法 選取176例腎結(jié)石患者作為研究對象，將其隨機(jī)均分為觀察組和對照組，各88例，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理，比較2組患者護(hù)理前后的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.68%，明顯高于的對照組17.05%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組2年內(nèi)復(fù)發(fā)率為5.68%，明顯低于對照組的34.09%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理能夠明顯提高患者對健康知識的掌握程度、減少術(shù)后的復(fù)發(fā)率和增加護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

延續(xù)護(hù)理；腎結(jié)石；應(yīng)用效果

腎結(jié)石是臨床上常見的疾病之一，如不及時進(jìn)行護(hù)理，將會導(dǎo)致腎衰、尿毒癥等疾病，患者的身心健康和治療效果和護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)，護(hù)理質(zhì)量問題日益得到人們的關(guān)注[1]。以往對于腎結(jié)石患者術(shù)后的護(hù)理以常規(guī)護(hù)理為主，延續(xù)護(hù)理通過對患者的日常生活進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，以提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量、減少復(fù)發(fā)率，能夠節(jié)約醫(yī)療成本，利于患者的恢復(fù)，對于患者及醫(yī)院雙方都是有利的[2]。因此本研究就延續(xù)護(hù)理在腎結(jié)石患者術(shù)后中的應(yīng)用效果做出詳細(xì)的有利說明，現(xiàn)將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2013年8月～2014年8月期間吉林省吉林市北華大學(xué)附屬醫(yī)院收治的176例腎結(jié)石患者作為研究對象，將其隨機(jī)均分為觀察組和對照組，各88例，其中觀察組男32例，女56例，年齡21～73歲，平均年齡（44.5±8.3）歲；對照組男50例，女38例，年齡22～70歲，平均年齡（46.2±8.5）歲。在所選取的176例腎結(jié)石患者中，腎盂結(jié)石71例，腎盞結(jié)石49例，腎盂與輸尿管連接部結(jié)石56例；36例患者為單發(fā)性結(jié)石，140例患者為多發(fā)性結(jié)石，2組患者在性別、年齡、結(jié)石發(fā)生部位等方面相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括了解患者體征及飲食等基本情況，監(jiān)測患者生命體征，叮囑患者一些基本注意事項(xiàng)等[3]。觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：（1）教育與培訓(xùn)。在患者住院期間，對患者及其家屬進(jìn)行疾病以及相關(guān)護(hù)理知識的培訓(xùn)，包括發(fā)放健康教材、掌握基本的護(hù)理方法、指導(dǎo)患者飲食和適量運(yùn)動、如何監(jiān)測生命體征、發(fā)放病情記錄卡等。（2）評估與測定?；颊叱鲈呵皩ζ浼凹覍龠M(jìn)行自我護(hù)理能力評估。根據(jù)掌握情況進(jìn)行針對性護(hù)理指導(dǎo)，對患者提出的問題進(jìn)行細(xì)心與專業(yè)回答，并在患者出院時發(fā)放評估自我護(hù)理能力測定表以及日常護(hù)理記錄等，叮囑患者出院后如實(shí)記錄病情[4]。（3）隨訪與調(diào)查?；颊叱鲈汉蟪闪㈦S訪調(diào)查小組，以走訪和電話等形式對患者病情進(jìn)行調(diào)查，及時了解患者病情發(fā)展情況，針對患者出院后提出的問題制定出具體解決措施，提出良好的建議或進(jìn)行相關(guān)的現(xiàn)場指導(dǎo)。（4）交流與聯(lián)系。在所有患者中建立討論組或群組，并且鼓勵他們在群組中及時參與病情的討論與交流，分享自己護(hù)理交流與心得體會，及時在線回答并解決他們提出的問題，定期發(fā)送溫馨提示、注意事項(xiàng)、祝福等，以幫助患者完成由醫(yī)院護(hù)理到家中護(hù)理的平穩(wěn)過渡，利于患者病情恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括2組并發(fā)癥發(fā)生情況及2年內(nèi)復(fù)發(fā)率，其中復(fù)發(fā)率通過回訪形式進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料結(jié)果用“x±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以構(gòu)成比表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后僅出現(xiàn)5例尿路感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5.68%，對照組出現(xiàn)尿路感染7例，管腔阻塞5例，尿瘺3例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.05%，2組并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組2年內(nèi)復(fù)發(fā)率為5.68%，明顯低于對照組的34.09%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組術(shù)后并發(fā)癥及2年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

3 討論

腎結(jié)石屬于臨床常見的疾病之一，在采取手術(shù)治療的同時如不及時進(jìn)行護(hù)理，可會導(dǎo)致腎衰、尿毒癥等。因此，對其進(jìn)行術(shù)后護(hù)理意義重大。延續(xù)護(hù)理是指在常規(guī)護(hù)理前提下，采取多途徑、系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對患者的日常生活進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，進(jìn)而最大限度提升患者及家屬對疾病相關(guān)知識的掌握程度，并發(fā)揮自我護(hù)理能力，從而使得醫(yī)療資源被充分利用[5-9]。本研究得到觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及2年內(nèi)復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組（P＜0.05），表明延續(xù)護(hù)理在減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，降低復(fù)發(fā)方面具有顯著優(yōu)勢，其原因?yàn)榛颊咄ㄟ^延續(xù)護(hù)理加強(qiáng)對自身起居飲食及生活習(xí)慣的調(diào)整，結(jié)合病情進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動鍛煉，將掌握的健康知識運(yùn)用于自身護(hù)理過程中，提升學(xué)習(xí)積極性，進(jìn)而最大限度減少并發(fā)癥及復(fù)發(fā)。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理能夠明顯提高患者對健康知識的掌握程度、減少術(shù)后的復(fù)發(fā)率和增加護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 李晴,周婷婷,李韜彧,等.延續(xù)護(hù)理在腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(2):114-117.

[2] 覃桂榮．出院患者延續(xù)護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，27（3）：89-91.

[3] 劉小金，劉翠青，陳鴻，等,延續(xù)護(hù)理在下肢延長術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014，29(11):1016-1018.

[4] 楊廣清，張文娟.經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療腎結(jié)石患者的體位護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（20）：30-31.

[5] 李琪瑛，吳飛.我國糖尿病病人院后延續(xù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2014,12(24):2219-2221.

[6] 張建林，唐湘．出院后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對腎移植患者心理素質(zhì)及免疫抑制劑治療依從性的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（27）：27-29.

[7] 徐海岸,邱玲,李芳,等.無管化經(jīng)皮腎取石術(shù)的術(shù)后護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(12):28-29.

[8] 韓孌,劉明麗,袁建福,等.腎實(shí)質(zhì)切開取石的術(shù)后護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(24):3339-3340.

[9] 王園,王明智,張淑杰,等.經(jīng)皮腎鏡取石治療復(fù)雜腎結(jié)石24例的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(35):8717-8718.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.101

吉林 132011 吉林省吉林市北華大學(xué)附屬醫(yī)院（王秀娥）