許金榮

產(chǎn)房護理存在的風(fēng)險和防范對策

許金榮

目的 分析產(chǎn)房護理中存在的風(fēng)險，探究風(fēng)險的防范措施。方法 選取200例產(chǎn)婦按時間分成對照組和觀察組，各100例，分別進行常規(guī)護理和風(fēng)險管控護理，對比2組患者護理前后心理狀況、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組基本滿意86例（86%），高于對照組61例（61%）（P＜0.05）；觀察組SDS評分平均（46.2±3.9）分，小于對照組的（53.5±4.7）分，SAS評分平均（47.8±3.7）分，低于對照組的（57.2±3.6）分，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組15例（15%）發(fā)生并發(fā)癥，觀察組5例（5%）發(fā)生，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強產(chǎn)房護理工作，減少護理風(fēng)險的發(fā)生需要我們改變?nèi)藛T培訓(xùn)結(jié)構(gòu)，對以往案例進行總結(jié)，只有這樣才能不斷改進產(chǎn)房護理工作。

產(chǎn)房護理；護理風(fēng)險；防范措施

醫(yī)療水平和生活水平的提高，使護理成為改進治療水平的重點。產(chǎn)科護理是醫(yī)院護理中護理風(fēng)險較高的科室，直接關(guān)系到母嬰的安全，在實際工作中要求我們對護理過程中出現(xiàn)的各種風(fēng)險能夠有效處理[1]。在產(chǎn)房護理中，護理人員的基本技能、產(chǎn)婦的身體狀態(tài)、醫(yī)院的救護水平等都會影響到產(chǎn)婦和嬰兒的安全。近年來隨著人權(quán)意識的發(fā)展，產(chǎn)房護理中對于護理水平的要求越來越高，對于產(chǎn)房風(fēng)險進行防范，也體現(xiàn)著醫(yī)院對產(chǎn)婦和胎兒的尊重，所以需要醫(yī)院能夠總結(jié)在產(chǎn)房護理中的風(fēng)險因素，對各類風(fēng)險探究防范措施，盡最大的努力維護患者的身體和心理健康。本研究分析產(chǎn)房護理中存在的風(fēng)險，探究風(fēng)險的防范措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院2014年4月～2015年7月的200例產(chǎn)婦，按入院時間分為觀察組和對照組，各100例。對照組產(chǎn)婦為2015年1月前入院，年齡19～36歲，平均（28.7±1.6）歲。初產(chǎn)婦75例，經(jīng)產(chǎn)婦25例；觀察組為2015年1月后入院，年齡21～35歲，平均（29.3±1.4）歲，初產(chǎn)婦77例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。2組患者在年齡、身體狀況、既往病史等基本材料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)產(chǎn)房護理，觀察組在此基礎(chǔ)上對以往案例和文獻進行總結(jié)，對產(chǎn)房護理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險進行預(yù)防護理，主要內(nèi)容包括：（1）規(guī)范臨床護理管理制度，根據(jù)總結(jié)大量的臨床實踐經(jīng)驗，對醫(yī)院的產(chǎn)房護理工作進行不斷的完善和優(yōu)化，確保護理人員能夠做好產(chǎn)房護理儀器的消毒工作，并為產(chǎn)婦患者實行產(chǎn)房分級護理，同時要求每班護理人員做好崗位交接以及雙向?qū)Σ楣ぷ鳎ＷC產(chǎn)婦及其家屬對護理工作的滿意度和護理人員的護理質(zhì)量；（2）醫(yī)院護理管理部門應(yīng)該定期為護理人員進行專業(yè)護理理論知識和實踐技能培訓(xùn)，加強護理人員的安全意識、風(fēng)險防范意識以及法律法規(guī)意識，認真學(xué)習(xí)上級下發(fā)的文件，在學(xué)習(xí)的過程中提升自身的綜合素質(zhì)和專業(yè)素養(yǎng)，強化護理人員的崗位責(zé)任感以減少風(fēng)險事件的發(fā)生；（3）護理人員面對患者時應(yīng)有高度責(zé)任心，保證所有的護理內(nèi)容均以患者的舒適度和分娩質(zhì)量為中心進行，這就需要護理人員做好產(chǎn)婦的日常護理工作，包括飲食護理、用藥護理、健康教育等，還需要加強與患者及其家屬之間的有效溝通，了解患者的真實需求并滿足患者的合理要求，通過溝通了解患者的心理狀態(tài)，對于出現(xiàn)不良心理情緒的患者予以及時的心理疏導(dǎo)，增強其分娩信心，消除患者的分娩緊張感，同時與患者家屬進行溝通以獲取家屬支持，提升患者治療和分娩依從性。對比2組患者在護理滿意度、護理前后抑郁自評量表評分（SDS）和焦慮自評量表評分（SAS），及并發(fā)癥發(fā)生情況。滿意度總分100分,70分為及格（基本滿意）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2組護理前抑郁自評量表評分（SDS）和焦慮自評量表評分（SAS），比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，護理后觀察組低于對照組（P＜0.05）；對照組15例（15%）發(fā)生并發(fā)癥，觀察組5例（5%）發(fā)生并發(fā)癥，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。注：與對照組比較，aP＜0.05

表1 2組患者護理滿意度比較[n（%）]

表2 2組患者心理中狀況比較（±s）

表2 2組患者心理中狀況比較（±s）

組別例數(shù)SDS評分SAS評分護理前護理后護理前護理后觀察組10062.4±4.546.2±3.9a66.1±3.147.8±3.7a對照組10062.7±3.953.5±4.765.9±3.657.2±3.6

3 討論

3.1 產(chǎn)房護理風(fēng)險 在產(chǎn)房護理工作中主要存在以下幾種風(fēng)險因素。首先在產(chǎn)婦方面，隨著社會的發(fā)展，人們的自我意識不斷加強，對于自身的價值越來越重視，對于醫(yī)院護理的要求不斷增高。特別是對助產(chǎn)護士的期望值較高，要求產(chǎn)房護理零風(fēng)險，在現(xiàn)有技術(shù)水平條件下往往是很難實現(xiàn)的[2]。再加上醫(yī)院護理人員的服務(wù)意識較為薄弱，缺乏與患者良好溝通的意識，態(tài)度存在一些問題，患者由于缺乏相關(guān)的醫(yī)療知識，在這種情況下，很難使患者做到完全的配合?；蛘哂捎诰o張等情緒產(chǎn)生了身體應(yīng)激反應(yīng)，造成了產(chǎn)房護理中的風(fēng)險；從護理人員方面來說，產(chǎn)房護理具有緊急性、強度高等特點，護理人員需要長時間在高壓力下工作，難免會產(chǎn)生不良情緒，造成工作質(zhì)量下降，缺乏自身的情緒管理，給患者造成了不安全感[3]。工作中，護理人員責(zé)任意識不強，沒有認真執(zhí)行相關(guān)的護理程序，給護理工作增加了風(fēng)險。同時護理人員缺乏自身的保護意識[4]。護理工作中經(jīng)常接觸剪、刀、縫針、產(chǎn)婦體液、分泌物等，長期處在職業(yè)性危險因素中，經(jīng)常會發(fā)生護理人員由于劃破手指造成感染的事件。在護理工作中，護士的護理記錄不規(guī)范，很少認真履行記錄旁證和患者簽字，在護理糾紛中常因記錄不規(guī)范造成自身無法舉證；最后，從醫(yī)院方面來說，助產(chǎn)護士是需要大量實踐和訓(xùn)練的職業(yè)，由于人員的短缺，醫(yī)院重視人員的使用而忽略了護士的考核與培養(yǎng)，造成了護理風(fēng)險[5]?；蛘呓o護理人員排班不合理，造成護士精神狀態(tài)下降，產(chǎn)生護理風(fēng)險。

3.2 產(chǎn)房護理風(fēng)險的防范對策 提高產(chǎn)房護理水平，降低風(fēng)險發(fā)生率，首先要創(chuàng)立完善的培訓(xùn)和管理機制，提高護理人員的護理技術(shù)和責(zé)任心。護理人員要加強產(chǎn)科專科理論、專科知識、專科操作的學(xué)習(xí)，同時要對胎心監(jiān)護、引導(dǎo)檢查、接生助產(chǎn)技術(shù)有較高的熟練度。鑒于醫(yī)院工作的特殊性，可以采取分級制培養(yǎng)助產(chǎn)護士。先進行相關(guān)基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識的考核，在合格后由資深助產(chǎn)護士對護理人員進行培訓(xùn)，并指導(dǎo)實踐，指導(dǎo)護理人員能獨立完成工作[6]。建立監(jiān)督機評價制，由醫(yī)師、患者等共同構(gòu)成對護理人員的評價，加強護理人員責(zé)任的建設(shè)。同時轉(zhuǎn)變護理人員的服務(wù)意識，在產(chǎn)前積極與患者和家屬進行溝通，講解相關(guān)風(fēng)險和健康知識，減少產(chǎn)婦的焦慮心理和產(chǎn)程中的應(yīng)激反應(yīng)，對患者預(yù)期進行管理。同時要嚴格記錄，所講健康知識確認患者完全明白后進行簽字。產(chǎn)程中，對產(chǎn)婦進行心理護理，體現(xiàn)對產(chǎn)婦和胎兒的重視[7]。在發(fā)生風(fēng)險后，護理人員需要對原因和改進措施進行總結(jié)，并記錄，以提高護理水平。

醫(yī)院方面，要更加注重對于護理人員的培養(yǎng)，并建立健全助產(chǎn)護士的考核及培訓(xùn)機制，并改善當(dāng)前的排班制度，護理人員的技術(shù)護理水平和素質(zhì)都能達到要求。同時要開展專項總結(jié)，對本院產(chǎn)房護理中的問題進行總結(jié)并改進，如相關(guān)配套設(shè)施、人員、制度等，同時重視患者提出的意見和要求[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組滿意度高于對照組、產(chǎn)婦心理情況優(yōu)于對照組、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，證明在工作中完善的風(fēng)險預(yù)防措施和服務(wù)制度是改善醫(yī)院工作的關(guān)鍵。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.093

江西 344100 撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院（許金榮）