熊云飛 羅瑞霞 趙紅 謝輝莉

護(hù)理干預(yù)對無痛腸胃鏡術(shù)后患者恢復(fù)的影響

熊云飛 羅瑞霞 趙紅 謝輝莉

目的 探究護(hù)理干預(yù)對無痛腸胃鏡術(shù)后患者恢復(fù)的影響。方法 選取600例實(shí)行無痛腸胃鏡術(shù)患者，按照隨機(jī)抽簽的方式分成觀察組和對照組，各300例。觀察組通過PACU護(hù)理干預(yù)，對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對比2組術(shù)后并發(fā)癥情況、護(hù)理滿意度、臨床各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組的護(hù)理滿意度94.67%，對照組的護(hù)理滿意度79.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2組并術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.34%、15.67%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和對照組臨床各項(xiàng)指標(biāo)（活動(dòng)力、呼吸、循壞、意識(shí)、指脈氧飽和度）比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)行無痛腸胃鏡術(shù)患者實(shí)行PACU干預(yù)，能有效提高患者的護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥情況，具有重要的臨床價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；無痛腸胃鏡術(shù)；恢復(fù)

胃腸檢查，為當(dāng)前食管、胃和結(jié)腸病癥診斷的常用方式，即為息肉、出血的治療方式。然而，因?yàn)闄z查的過程，受檢者多會(huì)承受痛苦，對治療、檢查產(chǎn)生抵觸，這也使得檢查難以實(shí)行，需反復(fù)檢查，進(jìn)而導(dǎo)致患者的病情更加嚴(yán)重[1]。實(shí)行全麻無痛胃腸鏡，可有效的消除患者的不良心理，確保檢查可順利完成，病情及早發(fā)現(xiàn)、及早診治、及早治療，以提高患者的臨床效果。對無痛腸胃鏡術(shù)后患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，便于護(hù)理人員對患者的生命體征、體溫、面色實(shí)行嚴(yán)格的觀察，發(fā)現(xiàn)異常的時(shí)候可及時(shí)上報(bào)于主治醫(yī)生，實(shí)行針對性處理。本次研究，選取600例實(shí)行無痛腸胃鏡術(shù)患者，觀察其實(shí)行護(hù)理干預(yù)后對恢復(fù)情況的影響，現(xiàn)針對本次研究展開具體的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年6月收治的600例實(shí)行無痛腸胃鏡術(shù)患者，作為本次研究的對象。按照隨機(jī)抽簽的方式分成觀察組、對照組，每組300例。觀察組男186例，女114例；年齡18～78歲，平均(40.0±3.8)歲。對照組男165例，女135例；年齡18～78歲，平均(40.0±3.8)歲。2組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格觀察患者的生命體征、體溫變化、面色，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)于主治醫(yī)生，以便在第一時(shí)間進(jìn)行處理，不會(huì)對患者的病情構(gòu)成嚴(yán)重的影響。健康方面的宣教，為患者講解病癥的基本知識(shí)，并為其介紹護(hù)理的方法，以確保患者能夠?qū)Σ“Y和護(hù)理方式有大致的了解，積極配合護(hù)理和治療。飲食方面的護(hù)理，叮囑患者以清淡的食物為主，多食用一些易于消化和高維生素的食物，平時(shí)多飲水，禁食辛辣刺激的食物、油炸的食物等。病房方面的護(hù)理，提供患者清潔、舒適的病房環(huán)境，每日保證病房的通風(fēng)和采光，定期實(shí)行病房的消毒工作。

1.2.2 觀察組通過PACU護(hù)理干預(yù)，主要需經(jīng)1名麻醉師、2名具有一定臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理措施如下。

（1）嚴(yán)格監(jiān)測患者的病情變化，護(hù)理人員需和麻醉人員、手術(shù)室護(hù)理人員做好交接工作，以便充分的了解患者手術(shù)的狀況。然后，對交接過程患者的血壓、心率情況進(jìn)行掌握，待確認(rèn)患者心率、血壓無誤后，在交接單上簽字。（2）衛(wèi)生管理，定期開窗通風(fēng)、消毒，并保持病房環(huán)境溫濕度適宜，每天良好的采光情況。對體溫較高者，可通過物理療法、藥物療法降溫，并對患者隱私位置實(shí)行充分的保護(hù)。對于手術(shù)后不能自行穿衣的患者，護(hù)理人員需為患者的身體蓋好被子，以給予患者隱私部位尊重。（3）做好安全方面的防護(hù)，麻醉恢復(fù)期，部分患者會(huì)因?yàn)榉媚承┧幬锇l(fā)生意識(shí)方面的障礙，同時(shí)出現(xiàn)躁動(dòng)不安癥狀，這時(shí)需要提高對患者安全的防護(hù)工作，規(guī)避墜床現(xiàn)象的發(fā)生。必要的時(shí)候，可通過約束帶將患者實(shí)行約束固定，避免發(fā)生不安全隱患。（4）基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，協(xié)助患者完成舒適體位，使其能保證身體的舒適，積極配合醫(yī)護(hù)人員完成治療。（5）心理干預(yù)，患者意識(shí)恢復(fù)的時(shí)候，語言表達(dá)存在一定的障礙，但是其能感受到、聽到護(hù)理人員的服務(wù)、聲音。因此，與患者溝通的過程，護(hù)理人員應(yīng)保持平和的態(tài)度和語言和患者溝通，以便充分的了解患者的臨床需求，實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、比較2組術(shù)后并發(fā)癥情況、護(hù)理滿意度和臨床各項(xiàng)指標(biāo)，臨床指標(biāo)主要包括：呼吸、循壞和活動(dòng)力、指脈氧飽和度、意識(shí)。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照非常滿意、滿意、不滿意評判患者的護(hù)理滿意度，評判的標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、責(zé)任意識(shí)等。非常滿意+滿意=護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理滿意度的對比 觀察組的護(hù)理滿意度94.67%，明顯高于對照組的護(hù)理滿意度79.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.843，P=0.036＜0.05）。見表1。

2.2 2組并發(fā)癥情況的對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率

4.34 %，對照組并發(fā)癥發(fā)生率15.67%，2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 2組各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對比 2組呼吸、循壞和活動(dòng)力、指脈氧飽和度、意識(shí)等臨床指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 2組患者護(hù)理滿意度的對比[n（%）]

表2 2組并發(fā)癥情況的對比[n（%）]

表3 2組各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對比（s）

表3 2組各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對比（s）

注:與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間呼吸活動(dòng)力循環(huán)指脈氧飽和度意識(shí)觀察組300護(hù)理前0.4±0.60.3±0.31.3±0.40.4±0.50.2±0.5護(hù)理后1.9±0.6a1.4±0.42.0±0.5a1.2±0.5a1.8±0.4a對照組300護(hù)理前0.2±0.50.3±0.31.3±0.10.4±0.40.2±0.3護(hù)理后1.8±0.61.8±0.41.7±0.20.9±0.41.6±0.4

3 討論

無痛腸胃鏡術(shù)后，麻醉會(huì)對患者構(gòu)成一定影響，這使得患者長時(shí)間發(fā)生意識(shí)障礙，發(fā)生躁動(dòng)不安情況，進(jìn)而使得患者存在嚴(yán)重的安全隱患，為此應(yīng)嚴(yán)格觀察患者的生命體征[2]。

護(hù)理干預(yù)，為通過具體的護(hù)理措施對患者實(shí)行干預(yù)的方式，可有效的改善患者的臨床癥狀和體征。本次研究，通過PACU對患者進(jìn)行干預(yù)，嚴(yán)格觀察患者的生命體征、安全護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、衛(wèi)生管理開展PACU護(hù)理工作。開展護(hù)理工作的過程，需確保醫(yī)護(hù)人員共同配合，以便提高患者的臨床效果[3]。診斷指導(dǎo)下，按照制定完成的護(hù)理方案對患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)[4]。國內(nèi)、外相關(guān)報(bào)道中，均對實(shí)行無痛腸胃鏡術(shù)后護(hù)理干預(yù)有相關(guān)的報(bào)道。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，實(shí)行PACU護(hù)理的效果較好，且優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的效果。同時(shí)，可降低患者并發(fā)癥，提高患者的護(hù)理滿意度，改善患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)，促使患者及早獲得康復(fù)，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.078

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