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        氣管切開術(shù)治療重癥腦外傷療效分析

        2016-06-09 09:26:07吳金秀
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年36期
        關(guān)鍵詞:腦外傷天數(shù)呼吸機

        吳金秀

        氣管切開術(shù)治療重癥腦外傷療效分析

        吳金秀

        目的 對氣管切開術(shù)治療重癥腦外傷療效進行觀察與探討。方法 對70例重癥腦外傷患者,按照隨機數(shù)字法分為對照組和研究組,各35例,對照組患者進行氣管插管術(shù)的治療,研究組患者進行氣管切開術(shù)的治療,分析2組患者出現(xiàn)肺炎、死亡的例數(shù)、帶管天數(shù)、住院天數(shù)等指標(biāo),分析組間效果差異。結(jié)果 研究組患者出現(xiàn)肺炎、死亡的例數(shù)、帶管的天數(shù)與對照組組間的差異明顯(P<0.05);住院天數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;研究組患者使用呼吸機的天數(shù)為(9.24±2.23)d,明顯低于對照組患者的(14.24±2.74)d,組間差異明顯(P<0.05)。結(jié)論 對重癥腦外傷患者實施氣管切開術(shù)治療的效果較好。

        氣管切開術(shù);治療;重癥腦外傷;療效

        重癥腦外傷是臨床的治療中比較常見的疾病,患者的死亡率比較高,而且患者有可能因為突然的心跳驟停而出現(xiàn)死亡,嚴重威脅患者的生命安全[1-2]。本文對氣管切開術(shù)治療重癥腦外傷療效進行相關(guān)的研究及探討,所研究的相關(guān)結(jié)果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將2013年5月~2015年5月期間江西省吉安市中心醫(yī)院所收治的70例重癥腦外傷患者作為臨床研究的對象,按照隨機數(shù)字法分為對照組和研究組,各35例,對照組男22例,女13例,年齡18~59歲,平均年齡(40.4±2.3)歲;研究組男24例,女11例,年齡19~57歲,平均年齡(40.3±2.5)歲。研究組和對照組重癥腦外傷患者的年齡、性別比、病程、病情等方面資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 對照組重癥腦外傷患者實施氣管插管術(shù)的治療,使用盲探的方式對患者插入氣管,并連上呼吸機。研究組重癥腦外傷患者實施氣管切開術(shù)的治療,使患者保持仰臥位躺于病床上面,將患者的頭保持后仰,并將患者的頭部進行一定的固定,醫(yī)護工作人員對患者給予局部的麻醉,若患者的病情較為嚴重,或者患者處于昏迷,則可不對患者實施麻醉,對患者進行直切口,切開患者皮下的組織和相關(guān)皮膚,使用血管鉗將患者胸骨甲狀肌和舌骨肌給予分離,完全暴露出患者的甲狀腺峽部,盡量的應(yīng)用同樣大小及力度的拉鉤對患者進行分離,使患者氣管和環(huán)狀的軟骨保持于中間的部位,使用尖刀將患者的氣管切開,并把握好切開的深度,以防損傷患者的食管等,充分敞開患者的氣管切口,并放入適宜的氣管管套及內(nèi)管,抽吸其中的分泌物后,對患者給予檢查,觀察是否發(fā)生出血癥狀,然后將氣管的套管上面的帶子綁于患者的頸部進行固定,不縫合患者的切口,使用開口的紗布墊于套管與患者的傷口位置。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析2組患者出現(xiàn)肺炎、死亡、帶管的天數(shù)、住院的天數(shù)、使用呼吸機的天數(shù)等情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)的軟件SPSS 17.0分析本研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù),使用“x±s”表示計量資料,按照t檢驗的方式實施相關(guān)的檢驗,并應(yīng)用χ2檢驗的方法對于本研究中的計數(shù)資料進行檢查,P<0.05則表示組間的相關(guān)差異存在統(tǒng)計學(xué)的意義。

        2 結(jié)果

        研究組患者出現(xiàn)肺炎、死亡的例數(shù)、帶管的天數(shù)與對照組組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);住院天數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;研究組患者使用呼吸機的天數(shù)為(9.24±2.23)d,明顯低于對照組患者的(14.24±2.74)d,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組重癥腦外傷患者的治療效果分析

        3 討論

        重癥腦外傷是較為常見的一種臨床疾病,重癥腦外傷患者的肢體功能常存在較為嚴重的障礙情況,而且,重癥腦外傷患者的發(fā)病較急、死亡率較高,對患者的生命安全具有十分嚴重的威脅,而使患者保持氣道的通暢對臨床搶救十分重要,可使患者的有效生命時間得以延長。

        目前,使重癥腦外傷患者保持氣道通暢的方法主要有氣管插管術(shù)與氣管切開術(shù)2種,但是,氣管插管術(shù)對重癥腦外傷患者的咽喉具有一定的損傷,不利于重癥腦外傷患者的臨床治療,而氣管切開術(shù)則可以避免由于氣管插管術(shù)所產(chǎn)生不良癥狀,減少對重癥腦外傷患者產(chǎn)生的咽喉損傷,促進患者的進食情況,減少患者使用呼吸機的時間,并明顯提高患者的治療效果,有效減少患者的死亡情況[3-5]。

        本研究中,研究組重癥腦外傷患者出現(xiàn)肺炎、死亡的例數(shù)、帶管的天數(shù)及使用呼吸機天數(shù)分別為9例、1例、(10.53±6.01)d、(9.24±2.23)d,和對照組重癥腦外傷患者的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);住院的天數(shù)為(33.46±14.03)d,與對照組患者的(34.95±14.73)d相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,可以看出,對重癥腦外傷患者實施氣管切開術(shù)治療的臨床療效較好,可明顯改善患者的病癥,減少患者使用呼吸機的時間,促進患者的機體恢復(fù),死亡率、肺炎發(fā)生率較低,應(yīng)用效果較好,存在十分重要的臨床價值和意義。

        [1] 徐亞東.為重癥腦外傷患者采用氣管切開術(shù)進行治療的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(20):272-273.

        [2] 陸敬山,莊榮利.經(jīng)皮擴張氣管切開術(shù)在重型顱腦外傷患者中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥與保健,2014,32(10):58.

        [3] 任光輝.氣管切開術(shù)治療重癥腦外傷的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2015,4(20):18-20.

        [4] 張國清.氣管切開術(shù)治療重癥腦外傷的臨床觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B, 2013,23(11):96-97.

        [5] 謝先舉.氣管切開術(shù)治療90例重癥腦外傷療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014,11(4):68-69.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.077

        江西 343000 江西省吉安市中心醫(yī)院 (吳金秀)

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