張春

數(shù)字化放射影像與X線影像在骨質(zhì)疏松測(cè)定中的對(duì)比研究

張春

目的 對(duì)比研究數(shù)字化放射影像和X線影像在骨質(zhì)疏松測(cè)定中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取接受骨質(zhì)疏松測(cè)定的患者101例作為研究對(duì)象，患者均在相同條件下，分別實(shí)施數(shù)字化放射影像和X線攝像測(cè)定，分別對(duì)兩種方式的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 常規(guī)X線診斷骨質(zhì)疏松的準(zhǔn)確率、靈敏度和特異性分別為82.18%、83.33%、78.26%，數(shù)字化放射影像診斷的準(zhǔn)確率、靈敏度和特異性分別為98.02%、98.72%、95.65%，數(shù)字化放射影像診斷結(jié)果顯著優(yōu)于常規(guī)X線，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 數(shù)字化放射影像測(cè)定骨質(zhì)疏松的靈敏度和特異性大大提高，具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

數(shù)字化放射影像；X線攝像；骨質(zhì)疏松測(cè)定

骨質(zhì)疏松指的是患者的骨代謝發(fā)生障礙，骨形成、骨吸收異常，進(jìn)而導(dǎo)致鈣磷代謝失調(diào)，骨密度降低的情況，多見(jiàn)于老年群體中[1]。骨質(zhì)疏松的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)駝背、腰疼等癥狀，并容易發(fā)生骨折，一定程度上影響患者的正常生活。對(duì)骨質(zhì)疏松患者的測(cè)定是及時(shí)診斷、及早治療的基礎(chǔ)[2]。本文就做骨質(zhì)疏松測(cè)定的患者101例作為研究對(duì)象，探討數(shù)字化放射影像和X線影像的臨床應(yīng)用價(jià)值,具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年3月在青海省西寧市湟中縣第一人民醫(yī)院接受骨質(zhì)疏松測(cè)定的患者101例作為研究對(duì)象，患者均因駝背、腰腿疼痛等癥狀就診，疑為骨質(zhì)疏松。其中，男56例，女45例，年齡58～75歲，平均年齡（67.5±4.3）歲，病程1個(gè)月～3年，平均病程（1.1±0.7）年。

1.2 方法 所有患者均分別數(shù)字化放射影像和X線影像測(cè)定，其中X線攝片（德國(guó)西門子公司，型號(hào)規(guī)格：80 m A型X線診斷儀，）對(duì)其全身骨進(jìn)行檢查，并通過(guò)數(shù)碼探測(cè)器獲得骨密度的測(cè)定結(jié)果；數(shù)字化放射影像測(cè)定（生產(chǎn)廠家：美國(guó)通用醫(yī)療器械公司，型號(hào)規(guī)格：definium 6000型數(shù)字化X線攝影機(jī)），將患者的非優(yōu)勢(shì)手放到專用手模板上，按操作說(shuō)明預(yù)先設(shè)定好曝光條件，并輸入患者的基本信息，通過(guò)儀器自行檢測(cè)，將原始圖像傳送到計(jì)算機(jī)上，并在數(shù)字化成像系統(tǒng)及軟件的輔助下進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，獲得檢測(cè)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分別觀察不同方法測(cè)定結(jié)果，并以世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]作為依據(jù)，分別對(duì)兩種方法的診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異性進(jìn)行計(jì)算。同時(shí)，記錄并比較兩種方法的檢測(cè)時(shí)間與輻射量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方法診斷符合情況比較 101例患者中，符合陽(yáng)性診斷和陰性診斷標(biāo)準(zhǔn)的分別有78例和23例，其中常規(guī)

X線診斷的準(zhǔn)確率、靈敏度和特異性分別為82.18%、83.33%、78.26%，數(shù)字化放射影像診斷的準(zhǔn)確率、靈敏度和特異性分別為

98.02 %、98.72%、95.65%，數(shù)字化放射影像診斷結(jié)果顯著優(yōu)于常規(guī)X線，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.207,5.614，14.302，P=0.000）。見(jiàn)表1、2。

表1 常規(guī)X線影像診斷結(jié)果（n）

表2 數(shù)字化放射影像診斷結(jié)果（n）

2.2 兩種診斷方法檢測(cè)時(shí)間與輻射量比較 數(shù)字化放射影像和X線影像的檢測(cè)時(shí)間分別為（2.3±1.1）min和（8.0±1.9）min，輻射量分別為（0.001±0.001）mrem和（5.5±1.5）mrem，對(duì)比兩種診斷方法的檢測(cè)時(shí)間與輻射劑量，數(shù)字化放射影像檢測(cè)時(shí)間比X線影像檢查更少（t=26.092，P=0.000），且輻射劑量顯著更少（t=36.843，P=0.000），比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)老齡化程度的加深，骨質(zhì)疏松問(wèn)題也應(yīng)得到更多的重視，臨床診斷骨質(zhì)疏松以影像學(xué)方法為主，傳統(tǒng)的X線影像測(cè)定骨質(zhì)疏松雖然經(jīng)濟(jì)性好，但也有較高的誤診率[4]。而數(shù)字化放射影像測(cè)定是通過(guò)DR數(shù)碼探測(cè)器對(duì)骨量吸收X線的差異進(jìn)行分析，并將數(shù)字信號(hào)轉(zhuǎn)化為骨礦含量，進(jìn)而獲得骨密度值的的一種方法，屬于改良光密度吸收法。其在傳統(tǒng)X線的基礎(chǔ)上結(jié)合了計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的新型影像學(xué)診斷技術(shù)，將模擬影像信息轉(zhuǎn)化為數(shù)字信息后[5-6]，不僅分辨率得到顯著提高，而且成像速度、檢查范圍均大幅度提升，結(jié)合其強(qiáng)大的后處理功能，降低了噪聲影響，可以為骨質(zhì)疏松患者的定量分析提供更為可靠的依據(jù)，檢查的精確度大大提高。

本文對(duì)數(shù)字化放射影像和X線影像的診斷靈敏度、特異性、準(zhǔn)確度進(jìn)行比較，可見(jiàn)數(shù)字化放射影像優(yōu)勢(shì)十分顯著，另一方面，在檢測(cè)時(shí)間和輻射量的比較上，數(shù)字化放射影像也得到明顯的改善，為患者的臨床治療提供了可靠的依據(jù)[7-8]。

總之，數(shù)字化放射影像測(cè)定骨質(zhì)疏松不僅具有傳統(tǒng)X線診斷易操作、檢查快、費(fèi)用低的特點(diǎn)，又有診斷范圍廣、靈活性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，可以在臨床診斷中推廣應(yīng)用，獲得更好的醫(yī)學(xué)價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.073

青海 811600 青海省西寧市湟中縣第一人民醫(yī)院放射科 （張春）