趙巍

祛癬止癢洗液聯(lián)合硝酸咪康唑乳膏治療角化型足癬療效研究

趙巍

目的 研究分析祛癬止癢洗液與硝酸咪康唑乳膏聯(lián)合治療角化型足癬的臨床效果。方法 選擇156例角化型足癬患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字雙盲法均分為2組（n=78），對照組患者應(yīng)用硝酸咪康唑乳膏外涂治療；研究組患者應(yīng)用祛癬止癢洗液與硝酸咪康唑乳膏聯(lián)合治療。結(jié)果 研究組患者的總有效率91.03%（71/78）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的79.49%（62/78），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 祛癬止癢洗液與硝酸咪康唑乳膏聯(lián)合治療角化型足癬取得了滿意成效，可在臨床治療中積極應(yīng)用、推廣。

祛癬止癢洗液；硝酸咪康唑乳膏；角化型足癬；療效

足癬是醫(yī)院皮膚科臨床最為常見的一種多發(fā)病，不明確的診斷、不合理用藥均會(huì)影響足癬的治療效果，復(fù)發(fā)率較高。其中，以鱗屑角化型的患病率最高，常累及足跟、足側(cè)緣、足底[1-2]。皮損主要表現(xiàn)為皮膚粗糙、脫屑、增厚。應(yīng)用祛癬止癢洗液與硝酸咪康唑乳膏聯(lián)合治療角化型足癬，療效肯定，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年10月～2015年10月在吉林省東豐縣醫(yī)院進(jìn)行治療的156例角化型足癬患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字雙盲法均分為2組，每組78例。研究組中，男41例，女37例。年齡23～59歲，平均年齡（39.96±4.52）歲。病程時(shí)間0.5～13年，平均病程（5.36±0.88）年。對照組中，男42例，女36例。年齡25～61歲，平均年齡（40.38±5.65）歲。病程時(shí)間0.5～11年，平均病程（5.17±0.93）年。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對2組患者的基本資料進(jìn)行處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床可比性明顯。

1.2 方法

1.2.1 對照組：應(yīng)用硝酸咪康唑乳膏外涂治療。硝酸咪康唑乳膏（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H37022308），每天外涂2次。

1.2.2 研究組：應(yīng)用祛癬止癢洗液與硝酸咪康唑乳膏聯(lián)合治療。祛癬止癢洗液處方：丹參、黃精、白鮮皮、明礬、百部、蛇床子、苦參、黃連、地膚子，研制成顆粒狀，每袋200 mg，加入1 500 mL溫水，另加入100 mL白醋，泡足時(shí)間20～30 min，每次1袋，每天2次。硝酸咪康唑乳膏的治療方法與對照組相同。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：足部皮損徹底消退，臨床癥狀消失，真菌培養(yǎng)及鏡檢結(jié)果為陰性。顯效：足部皮損消退程度超過70%，大部分臨床癥狀均已消失，真菌培養(yǎng)及鏡檢結(jié)果為陰性。有效：30%≤足部皮損消退程度≤70%，部分臨床癥狀已獲得改善，真菌培養(yǎng)及鏡檢結(jié)果為陰性或陽性。無效：足部皮損程度小于30%，臨床癥狀未見改善，真菌培養(yǎng)及鏡檢結(jié)果為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者中，痊愈、顯效、有效的例數(shù)分別為37、20、14，而無效例數(shù)為7例，總有效率為91.03%（71/78）；對照組中，痊愈、顯效、有效的例數(shù)則分別為25、17、21，無效例數(shù)達(dá)15例，總有效率為79.49%（62/78），2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床效果對比分析表［n（%）］

3 討論

角化型足癬是皮膚門診尤為常見的一種感染性疾病，一般是皮膚感染致病性絲狀真菌所致，該病的患病率較高，且臨床治愈率較低，很容易反復(fù)發(fā)作，常伴有疼痛、皸裂癥狀，對患者的生活及工作具有一定影響[3-4]。由于患處皮膚角化增厚，通常外用抗真菌藥物很難被皮膚滲透吸收，臨床治療的難度較大。以往研究實(shí)驗(yàn)通過真菌培養(yǎng)及鏡檢發(fā)現(xiàn)，致病真菌主要是絮狀表皮癬菌、須癬毛癬菌、紅色毛癬菌。

硝酸咪康唑乳膏常被用于真菌細(xì)胞質(zhì)膜的治療，能夠選擇性抑制DNA、RNA的合成，對真菌具有較強(qiáng)的殺滅作用。硝酸咪唑康乳膏用于足癬治療，具有良好的臨床療效，短期時(shí)間內(nèi)的治愈率較高。祛癬止癢洗液的藥物處方為丹參、明礬、黃精、白鮮皮、百部、蛇床子、苦參、黃連以及地膚子，具有活血潤膚、清熱殺蟲、止癢的效果[5-7]。臨床藥理實(shí)驗(yàn)顯示，丹參、蛇床子、黃連、苦參、黃精等中藥對絮狀表皮癬菌、須癬毛癬菌、紅色癬菌等具有較強(qiáng)的抑制作用，而白蘚皮、蛇床子、黃連等藥物則適用于角化型足癬等慢性真菌的治療。加用適當(dāng)?shù)拇?，能夠有效改變患部的酸堿度。酸性環(huán)境對真菌的生長具有較強(qiáng)的抑制作用，提高中藥的藥力，同時(shí)還能軟化病變皮膚，以便藥液可以迅速滲入皮膚角質(zhì)層，所以能夠取得良好的臨床療效。總之，祛癬止癢洗液與硝酸咪康唑乳膏聯(lián)合治療角化型足癬取得了滿意成效，可在臨床治療中積極應(yīng)用、推廣。

[1] 李瑩.三黃洗劑聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏外用治療鱗屑角化型手足癬80例[J].河北中醫(yī),2014,36(12):1826.

[2] 劉靜.復(fù)方荊參溶液浸泡治療鱗屑角化型手足癬臨床療效觀察[J].四川中醫(yī),2014,32(10):124-127.

[3] 宋東燕.小劑量維胺酯聯(lián)合氟康唑治療角化型足癬療效觀察[J].中國真菌學(xué)雜志,2014,9(1):39-40.

[4] 楊林洪.鹽酸特比萘酚乳膏和硝酸咪康唑乳膏治療皮膚癬菌感染的臨床療效比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(10):1416-1417.

[5] 周家梅.祛癬止癢洗液聯(lián)合硝酸咪康唑乳膏治療角化型足癬療效觀察[J].中國真菌學(xué)雜志,2015,10(3):168-170.

[6] 李潤軍.“癬速凈”方聯(lián)合硝酸咪康唑乳膏治療55例手足癬療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(21):24.

[7] 周家梅,陳硯香.祛癬止癢洗液聯(lián)合硝酸咪康唑乳膏治療角化型足癬療效觀察[J].中國真菌學(xué)雜志,2015,10(3):168-170.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.045

吉林 136300 吉林省東豐縣醫(yī)院皮膚科（趙?。?/p>