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        參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療中晚期宮頸癌的效果觀察

        2016-06-09 09:26:07高志豪
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年36期
        關(guān)鍵詞:療效

        高志豪

        參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療中晚期宮頸癌的效果觀察

        高志豪

        目的 探究參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療對(duì)中晚期宮頸癌的臨床療效。方法 將76例中晚期宮頸癌患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(36例)和觀察組(40例),對(duì)照組采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧化療方案,觀察組在此基礎(chǔ)上加用參芪扶正注射液靜滴,療程3周,2個(gè)療程后評(píng)價(jià)2組療效。結(jié)果 觀察組治療有效率62.5%,高于對(duì)照組的30.56%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組生活質(zhì)量改善16例、穩(wěn)定14例、下降10例,改善情況優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組胃腸道反應(yīng)3例,發(fā)生率7.5%,血液學(xué)變化3例,發(fā)生率7.5%,肝腎功能損傷7例,發(fā)生率17.5%。觀察組各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療對(duì)中晚期宮頸癌治療效果良好,減少了不良反應(yīng)的發(fā)生,保持了患者的生存質(zhì)量,值得臨床推廣。

        參芪扶正注射液;化療;中晚期宮頸癌;臨床療效

        宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見的腫瘤,高發(fā)于50~55歲的婦女,治療原則為采用手術(shù)和放療為主,化療為輔的綜合治療[1]。最近的研究證實(shí),采用參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療中晚期宮頸癌,效果良好,能增強(qiáng)腫瘤患者的免疫功能,減弱放化療的毒性反應(yīng)[2]。本研究對(duì)40例中晚期宮頸癌患者采用參芪扶正注射液聯(lián)合化療,與進(jìn)行單純化療的36例患者比較,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2013年1月~2014年12月景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院接診的76例中晚期宮頸癌患者(所有患者均經(jīng)病理活檢明確診斷),采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組40例,對(duì)照組36例。所有患者均進(jìn)行化療前常規(guī)檢查,明確無化療禁忌癥。觀察組年齡46~65歲,平均年齡(53.34±3.52)歲,體質(zhì)量49~71 kg,平均(58.25±4.38)kg,宮頸癌臨床分期ⅡB期13例,Ⅲ期19例,Ⅳ期8例;對(duì)照組年齡48~61歲,平均年齡(53.55±4.02)歲,體質(zhì)量50~74 kg,平均(57.37±4.94)kg,宮頸癌臨床分期ⅡB期11例,Ⅲ期19例,Ⅳ期6例。2組患者在年齡、體質(zhì)量、分期等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組使用奧沙利鉑[0.1 g,齊魯制藥(海南)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093168]聯(lián)合替吉奧(25 mg×36 s,山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20080803)化療方案。具體用藥為:第1天時(shí)奧沙利鉑按100 mg/m2的劑量靜滴

        3 h,此后替吉奧按40 mg/m2的劑量口服2次/d,連服2周,停藥1周,此為1個(gè)周期。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用參芪扶正注射液(250 mL/瓶,麗珠集團(tuán)利民制藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字

        Z19990065)靜滴250 mL每天1次,3周為1個(gè)周期。2組化療藥物劑量均按標(biāo)準(zhǔn)劑量計(jì)算,2個(gè)周期為1個(gè)療程,1療程后進(jìn)行療效評(píng)估。

        1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)療效評(píng)價(jià)[3]:通過影像學(xué)及婦科檢查評(píng)估病灶體積變化,完全緩解:腫瘤病變?cè)钔耆Р⒕S持4周;部分緩解:病灶的兩徑乘積減少50%以上并維持4周,且不出現(xiàn)新病灶;無效:腫瘤病灶的兩徑乘積減少50%以下或增加或出現(xiàn)新病灶。有效率=(完全緩解者+部分緩解者)/總例數(shù)。(2)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)[4]:治療前后患者KPS評(píng)分增加≥10分為改善,減少≥10分為下降,變化不超過10分為穩(wěn)定。(3)不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)[5]:不良反應(yīng)主要有出血、胃腸道變化、血液學(xué)變化及肝腎功能損傷。按WHO制定的化療藥物不良反應(yīng)分度分為

        0~Ⅳ度。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組臨床療效比較 觀察組治療后完全緩解9例,部分緩解16例,無效者15例;對(duì)照組治療后完全緩解者4例,部分緩解者7例,無效者25例。2組有效率比較,觀察組為62.5%,對(duì)照組為30.56%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.7554,P<0.05)。

        2.2 2組生活質(zhì)量比較 經(jīng)過1個(gè)療程的治療后,觀察組的生活質(zhì)量改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組生活質(zhì)量比較[n(%)]

        2.3 2組不良反應(yīng)比較 通過臨床觀察、血常規(guī)檢測(cè)、肝腎功能檢測(cè),比較2組不良發(fā)應(yīng),觀察組程度較對(duì)照組輕;觀察組胃腸道反應(yīng)和血液學(xué)變化的發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);2組肝腎功能損傷的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

        表2 2組不良反應(yīng)比較(n)

        3 討論

        宮頸癌是婦科常見疾病,目前由于液基細(xì)胞學(xué)的普及,宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療已不再困難,但在一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),患者重視程度不夠,就診時(shí)宮頸癌已進(jìn)入中晚期。研究表明,此時(shí)手術(shù)治療效果欠佳,同步放化療效果較好,結(jié)合中醫(yī)治療更能改善患者的病情[6-7]。參芪扶正注射液是采用黨參、黃芪提取而成注射液,中醫(yī)認(rèn)為黨參益氣養(yǎng)津補(bǔ)血,黃芪補(bǔ)氣助陽固表,所以參芪扶正注射液主要作用為益氣扶正[8]。將傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代化療藥結(jié)合有獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì),豐富了中晚期宮頸癌的治療方法。

        本研究采用參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療中晚期宮頸癌,與單純化療相比,2組臨床療效,觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這說明2者聯(lián)合比單純化療臨床療效更好;生活質(zhì)量相比,觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),參芪扶正注射液對(duì)改善患者的生活質(zhì)量幫助較大;觀察組胃腸道反應(yīng)及血液學(xué)改變的發(fā)生率低于對(duì)照組,且程度較對(duì)照組輕,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明參芪扶正注射液有效地減輕了患者化療后的不良反應(yīng)。

        綜上所述,參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療中晚期宮頸癌,既保持了化療藥物強(qiáng)勢(shì)的療效,也具有傳統(tǒng)中藥增強(qiáng)免疫、促進(jìn)恢復(fù)的優(yōu)點(diǎn),減少了化療藥不良反應(yīng)的發(fā)生,改善了患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

        [1] 劉燕妮,童文聰,龐會(huì)芳,等.宮頸癌的流行情況調(diào)查與診療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(12):15-16.

        [2] 陳華興.參芪扶正注射液輔助化療治療惡性腫瘤的臨床療效分析[J].腫瘤藥學(xué),2013,3(2):143-146.

        [3] 郜娜娜,賀新愛,鄒明雷.參芪扶正注射液配合化療治療惡性腫瘤的效果分析[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(2):70.

        [4] 郭明麗,陳紅耀,韓曉麗,等.參芪扶正注射液對(duì)腫瘤放化療患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(12):1273-1275.

        [5] 羅鵬飛.參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療晚期胃癌的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(8):l171.

        [6] 郭玉霞.參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療惡性腫瘤作用觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(12):155-156.

        [7] 唐錕.60例中晚期宮頸癌同步放化療臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013, 19(5):54-55.

        [8] 黃晶,張才友,丁金泉,等.參芪扶正注射液聯(lián)合放化療治療中晚期宮頸癌的療效分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,34(6):885-887.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.032

        江西 333000 景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院腫瘤科(高志豪)

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