高志豪

參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療中晚期宮頸癌的效果觀察

高志豪

目的 探究參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療對(duì)中晚期宮頸癌的臨床療效。方法 將76例中晚期宮頸癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（36例）和觀察組（40例），對(duì)照組采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧化療方案，觀察組在此基礎(chǔ)上加用參芪扶正注射液靜滴，療程3周，2個(gè)療程后評(píng)價(jià)2組療效。結(jié)果 觀察組治療有效率62.5%，高于對(duì)照組的30.56%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量改善16例、穩(wěn)定14例、下降10例，改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組胃腸道反應(yīng)3例，發(fā)生率7.5%,血液學(xué)變化3例，發(fā)生率7.5%，肝腎功能損傷7例，發(fā)生率17.5%。觀察組各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療對(duì)中晚期宮頸癌治療效果良好，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，保持了患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

參芪扶正注射液；化療；中晚期宮頸癌；臨床療效

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見的腫瘤，高發(fā)于50～55歲的婦女，治療原則為采用手術(shù)和放療為主，化療為輔的綜合治療[1]。最近的研究證實(shí)，采用參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療中晚期宮頸癌，效果良好，能增強(qiáng)腫瘤患者的免疫功能，減弱放化療的毒性反應(yīng)[2]。本研究對(duì)40例中晚期宮頸癌患者采用參芪扶正注射液聯(lián)合化療，與進(jìn)行單純化療的36例患者比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院接診的76例中晚期宮頸癌患者（所有患者均經(jīng)病理活檢明確診斷），采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組40例，對(duì)照組36例。所有患者均進(jìn)行化療前常規(guī)檢查，明確無化療禁忌癥。觀察組年齡46～65歲，平均年齡（53.34±3.52）歲，體質(zhì)量49～71 kg，平均（58.25±4.38）kg，宮頸癌臨床分期ⅡB期13例，Ⅲ期19例，Ⅳ期8例；對(duì)照組年齡48～61歲，平均年齡（53.55±4.02）歲，體質(zhì)量50～74 kg，平均（57.37±4.94）kg，宮頸癌臨床分期ⅡB期11例，Ⅲ期19例，Ⅳ期6例。2組患者在年齡、體質(zhì)量、分期等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組使用奧沙利鉑[0.1 g，齊魯制藥(海南)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093168]聯(lián)合替吉奧（25 mg×36 s，山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080803）化療方案。具體用藥為：第1天時(shí)奧沙利鉑按100 mg／m2的劑量靜滴

3 h，此后替吉奧按40 mg／m2的劑量口服2次／d，連服2周，停藥1周，此為1個(gè)周期。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用參芪扶正注射液（250 mL/瓶，麗珠集團(tuán)利民制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字

Z19990065）靜滴250 mL每天1次，3周為1個(gè)周期。2組化療藥物劑量均按標(biāo)準(zhǔn)劑量計(jì)算，2個(gè)周期為1個(gè)療程，1療程后進(jìn)行療效評(píng)估。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）療效評(píng)價(jià)[3]：通過影像學(xué)及婦科檢查評(píng)估病灶體積變化，完全緩解：腫瘤病變?cè)钔耆Р⒕S持4周；部分緩解：病灶的兩徑乘積減少50%以上并維持4周，且不出現(xiàn)新病灶；無效：腫瘤病灶的兩徑乘積減少50%以下或增加或出現(xiàn)新病灶。有效率=（完全緩解者+部分緩解者）/總例數(shù)。（2）生活質(zhì)量評(píng)價(jià)[4]：治療前后患者KPS評(píng)分增加≥10分為改善，減少≥10分為下降，變化不超過10分為穩(wěn)定。（3）不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)[5]：不良反應(yīng)主要有出血、胃腸道變化、血液學(xué)變化及肝腎功能損傷。按WHO制定的化療藥物不良反應(yīng)分度分為

0～Ⅳ度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組治療后完全緩解9例，部分緩解16例，無效者15例；對(duì)照組治療后完全緩解者4例，部分緩解者7例，無效者25例。2組有效率比較，觀察組為62.5%，對(duì)照組為30.56%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.7554,P<0.05）。

2.2 2組生活質(zhì)量比較 經(jīng)過1個(gè)療程的治療后，觀察組的生活質(zhì)量改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組生活質(zhì)量比較[n(%)]

2.3 2組不良反應(yīng)比較 通過臨床觀察、血常規(guī)檢測(cè)、肝腎功能檢測(cè)，比較2組不良發(fā)應(yīng)，觀察組程度較對(duì)照組輕；觀察組胃腸道反應(yīng)和血液學(xué)變化的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組肝腎功能損傷的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2組不良反應(yīng)比較（n）

3 討論

宮頸癌是婦科常見疾病，目前由于液基細(xì)胞學(xué)的普及，宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療已不再困難，但在一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，患者重視程度不夠，就診時(shí)宮頸癌已進(jìn)入中晚期。研究表明，此時(shí)手術(shù)治療效果欠佳，同步放化療效果較好，結(jié)合中醫(yī)治療更能改善患者的病情[6-7]。參芪扶正注射液是采用黨參、黃芪提取而成注射液，中醫(yī)認(rèn)為黨參益氣養(yǎng)津補(bǔ)血，黃芪補(bǔ)氣助陽固表，所以參芪扶正注射液主要作用為益氣扶正[8]。將傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代化療藥結(jié)合有獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì)，豐富了中晚期宮頸癌的治療方法。

本研究采用參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療中晚期宮頸癌，與單純化療相比，2組臨床療效，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說明2者聯(lián)合比單純化療臨床療效更好；生活質(zhì)量相比，觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），參芪扶正注射液對(duì)改善患者的生活質(zhì)量幫助較大；觀察組胃腸道反應(yīng)及血液學(xué)改變的發(fā)生率低于對(duì)照組，且程度較對(duì)照組輕，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明參芪扶正注射液有效地減輕了患者化療后的不良反應(yīng)。

綜上所述，參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療中晚期宮頸癌，既保持了化療藥物強(qiáng)勢(shì)的療效，也具有傳統(tǒng)中藥增強(qiáng)免疫、促進(jìn)恢復(fù)的優(yōu)點(diǎn)，減少了化療藥不良反應(yīng)的發(fā)生，改善了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 劉燕妮，童文聰，龐會(huì)芳，等．宮頸癌的流行情況調(diào)查與診療[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(12)：15-16．

[2] 陳華興．參芪扶正注射液輔助化療治療惡性腫瘤的臨床療效分析[J].腫瘤藥學(xué)，2013，3(2)：143-146．

[3] 郜娜娜，賀新愛，鄒明雷．參芪扶正注射液配合化療治療惡性腫瘤的效果分析[J]．醫(yī)藥與保健，2014，22(2)：70．

[4] 郭明麗，陳紅耀，韓曉麗，等．參芪扶正注射液對(duì)腫瘤放化療患者生活質(zhì)量的影響[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(12)：1273-1275．

[5] 羅鵬飛．參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療晚期胃癌的療效觀察[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(8)：l171.

[6] 郭玉霞.參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療惡性腫瘤作用觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(12)：155-156.

[7] 唐錕.60例中晚期宮頸癌同步放化療臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013, 19(5)：54-55.

[8] 黃晶，張才友，丁金泉，等.參芪扶正注射液聯(lián)合放化療治療中晚期宮頸癌的療效分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,34(6)：885-887.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.032

江西 333000 景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院腫瘤科（高志豪）