常月芬

微生物檢驗人員生物安全防護研究

常月芬

目的 探討微生物檢驗人員生物安全防護存在的問題及對策。方法 調(diào)查統(tǒng)計加強生物安全防護前后微生物檢驗人員的安全防護知識認知狀況。結(jié)果 加強生物安全防護管理之后，微生物檢驗人員安全防護知識認知水平顯著提高，加強管理后實驗室感染概念（8）、職業(yè)感染危險因素（8）以及生物安全防護概念（8）等方面方面的了解明顯高于之前（1、1、1），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 微生物檢驗人員實驗過程當中存在較高的生物危險性,需要分析其中風險因素并加強安全防護管理，從而避免檢驗人員的感染。

微生物；檢驗人員；生物安全；風險；職業(yè)暴漏

疾控中心的微生物實驗室作為二級實驗室，可以說是職業(yè)暴露最為嚴重的實驗室之一，所以對微生物檢驗人員生物安全防護意識有嚴格要求[1]。微生物室負責細菌培養(yǎng)檢測和疾控中心環(huán)境檢測，長期接觸病原菌，并且病原菌廣泛存在于體液、血液、痰液和各種分泌物的標本當中，這些標本都是潛在的傳染源。檢驗人員在操作過程當中，如果出現(xiàn)污染針頭等銳器刺破皮膚，或者吸入含有病原微生物的氣溶膠，就會因為直接接觸以及呼吸道吸入等發(fā)生獲得性感染，從而導致職業(yè)暴露，給微生物檢驗工作人員帶來傷害[2]。云南省陸良縣疾病預防控制中心通過調(diào)查微生物檢驗人員安全防護知識的認知情況，并分析其中存在的風險因素，從而加強安全防護管理，取得理想效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查統(tǒng)計加強生物安全防護前后微生物檢驗人員的安全防護知識認知狀況，設計統(tǒng)一的調(diào)查問卷，調(diào)查之前向檢驗人員說明調(diào)查的要求與目的，共發(fā)放問卷8份，回收率100%。

1.2 方法

1.2.1 重視職業(yè)防護教育。疾控中心通過職業(yè)防護教育提高檢驗人員的職業(yè)防護意識。檢驗科的管理人員需要從意識層面高度重視職業(yè)暴露的防護工作，并且成立專門工作小組，例如感染管理小組，通過授課、知識競賽、學術講座以及宣傳欄等不同的形式加強職業(yè)暴露防護的宣傳，組織檢驗人員學習掌握職業(yè)暴露的知識，并且增強檢驗人員的無菌觀念[3]。微生物檢驗人員需要不斷的加強防護知識的學習。

1.2.2 嚴格執(zhí)行防護標準?；颊叩难?、分泌物、體液以及排泄物都具有傳染性，因此檢驗人員需要進行防護。檢驗人員在操作之前應當洗手，并戴口罩和手套，必要時需要佩戴防護眼鏡[4]。避免重復使用一次性的針頭回套針帽。體液、血液以及菌種等污染的手套以及口罩需要立即更換并加以處理。在結(jié)束實驗之后，要嚴格根據(jù)“六步法”洗手，并且要確保洗手時間＞3 min[5]。要將洗手作用以及六步洗手法借助于圖片進行演示，從而提高工作人員對于洗手重要作用的認識，增強他們洗手的規(guī)范性以及依從性。手部清潔消毒的作用在于切斷手傳播感染途徑，可以說是防止感染最為有效最為最簡單的措施[6]。

1.2.3 做好實驗室環(huán)境的處理。在工作當中檢驗人員要保證工作環(huán)境的干凈整潔，同時及時處理并且清除操作臺面、器械和物品污染的菌液與標本，使用消毒劑徹底消毒，之后使用紫外線照射。因操作意外出現(xiàn)液體噴濺而誘發(fā)環(huán)境污染，例如污染辦公用品以及儀器設備，需要使用1 000～3 000 mg/L含氯消毒液進行消毒，20 min之后戴手套使用抹布擦拭，在擦拭之后抹布要使用消毒液浸泡，檢驗人員則需要徹底洗手[7]。

1.2.4 加大防護用品投入。疾控中心應當完善防護設施，要意識到微生物實驗室的防護設施和用品同其他的實驗室存在區(qū)別，需要根據(jù)二級實驗室生物安全的要求，配備相應的防護用品，例如帽子、口罩、乳膠手套、防護服、鞋套、防護眼罩以及洗眼器等，同時貯備消毒用品例如碘伏和75%乙醇，并且預防用品例如創(chuàng)可貼和燙傷膏，要定期檢查各種消毒用品，確保消毒用品有效[8]。房間空氣消毒需要使用懸掛式的紫外燈以及移動式的存紫外線消毒機相，有條件的情況下應當安裝噴淋裝置，使用能夠高壓滅菌的消毒房間，從而便于及時處理試驗導致的醫(yī)療垃圾，切斷病原體同檢驗人員接觸的途徑。

1.2.5 建立檢驗人員健康檔案。疾控中心要為檢驗人員建立檔案，并且定期進行體檢，例如肝功能、抗-HCV以及抗HIV等方面的血液傳染病檢測，同時要拍攝胸部X線片。檢驗人員的血清樣本需要長期保留，并且要對乙型肝炎陰性的檢驗人員接種乙型肝炎疫苗。檢驗人員要每6個月體檢1次，冬季要做好流感疫苗接種工作，并詳細加以記錄[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法 將所檢測的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS 18.0進行分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

加強生物安全防護管理之后，微生物檢驗人員安全防護知識認知水平顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 加強生物安全防護前后檢驗人員安全防護知識了解情況比較

3 討論

微生物檢驗人員生物安全防護的危險因素主要包括以下幾個方面。第一，主觀因素。因為檢驗科的工作量比較大，同時時間比較緊,導致部分檢驗人員對風險的認識不夠,無菌觀念不強,缺乏自我保護的意識,往往未嚴格執(zhí)行消毒隔離制度操作,不戴手套、工作帽以及口罩,不及時洗手消毒,在實驗室進食、飲水、吸煙等。第二，生物因素。部分疾控中心檢驗科存在用房分配不足的問題,室內(nèi)設計不夠合理,空氣流通性較差,標本離心操作生成的標本以及氣溶膠外溢污染地面、空氣以及臺面。檢驗人員經(jīng)常接觸呼吸系統(tǒng)疾病以及肝炎等傳染患者者的標本,氣溶膠會影響空氣質(zhì)量,從而誘發(fā)實驗室感染。工作過程中頻繁接觸傳染性體液以及血液標本，尤其是在靜脈以及末梢采血等操作時,檢驗人員存在被銳器刺傷而感染血源性傳播疾病。第三，物理因素。檢驗科的設備比較多,輻射會對檢驗人員身體帶來危害。例如微生物實驗室使用的紫外線消毒燈,如果不注意,對檢驗人員的長期危害不應低估。第四，化學因素。微生物檢驗人員要頻繁接觸不同的化學試劑,同時為滿足消毒滅菌要求,需要使用消毒滅菌劑,例如“84”消毒液、過氧乙酸、戊二醛以及甲醛等。試劑以及消毒劑當中含有有害成分,對檢驗人員的皮膚、呼吸道、黏膜、視覺系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)帶來損害。

綜上所述，微生物檢驗人實驗過程當中存在較高的生物危險性,需要分析其中風險因素并加強安全防護管理，從而避免檢驗人員的感染。

[1] 曾玉梅.淺談微生物學實驗室安全操作規(guī)程與注意事項[J].當代醫(yī)學，2012，18（18）：29.

[2] 宋娟加強檢驗科醫(yī)務人員的職業(yè)防護[J].醫(yī)療裝備,2011,24(4):92-94.

[3] 葛菁萍，趙丹．平文祥，等．微生物學實驗室數(shù)字化管理的構(gòu)想與實踐[J]．實驗室研究與探索，2014，27(4)：132-134.

[4] 張暉，黃萍.微生物學實驗室菌種使用、保存與管理方法研究[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2015，19(4)：93-95．

[5] 唐秋萍,蔡于旭,張志亮.血站實驗室獲得性感染管理現(xiàn)狀及存在問題的探討[J].海南醫(yī)學,2012,23(7):99-100.

[6] 鄧翠華,薛俊太,魏建林.加強檢驗人員生物安全防護及預防措施[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2010,28(1):63-64.

[7] 宋娟.加強檢驗科醫(yī)務人員的職業(yè)防護[J].醫(yī)療設備，2011，24（4）：92-94.

[8] 劉健，李琦，楊艷梅，等.疾控中心臨檢人員職業(yè)暴露與防護措施之淺議[J].臨川醫(yī)學，2014，27（2）：264-265.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.009

云南 655600 云南省陸良縣疾病預防控制中心（常月芬）