謝永忠

中西醫(yī)結(jié)合治療肝炎后肝硬化腹水臨床療效觀(guān)察

謝永忠

目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療肝炎后肝硬化腹水的臨床療效。方法 選取200例肝炎后肝硬化腹水患者，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各100例。觀(guān)察組采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，而對(duì)照組則采用單純西醫(yī)治療。觀(guān)察2組患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀(guān)察組患者治療效果的總有效率高達(dá)95.0%，明顯高于對(duì)照組的80.0%（P＜0.05）；治療后觀(guān)察組ALB（45.7±7.1）g/L、ALT（45.7±30.6）U/L、TBLL（40.0±8.1）μmol/L，均優(yōu)于對(duì)照組[（40.6±5.2）g/L、（89.5±49.7）U/L、（49.3±13.1）μmol/L]（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療肝炎后肝硬化腹水效果顯著，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，且安全性高，不良反應(yīng)小，臨床上值得廣泛推廣使用。

肝炎后肝硬化腹水；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

肝硬化是中醫(yī)內(nèi)科中四大頑疾之一，主要是由于其他原因?qū)е聶C(jī)體的肝臟組織產(chǎn)生炎癥或壞死，使得殘存的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生，肝臟發(fā)生纖維化[1]。而機(jī)體在得肝炎后常伴有肝硬化癥狀發(fā)生，臨床上最常見(jiàn)的肝硬化疾病是肝炎后肝硬化腹水，其發(fā)病病因錯(cuò)綜復(fù)雜，在臨床上難以達(dá)到根治的效果，且預(yù)后較差，到目前為止，我國(guó)還沒(méi)有找到最為有效的治療方法[2]。理想化的肝硬化腹水治療主要是通過(guò)改變機(jī)體的組織恢復(fù)功能，使得機(jī)體能夠自行調(diào)節(jié)自身體內(nèi)異常的肝腎血流量，從而達(dá)到從根本上消除肝炎后肝硬化腹水的目的[3-4]。本研究主要對(duì)收治的200例肝炎后肝硬化腹水患者進(jìn)行治療。探究中西醫(yī)結(jié)合治療肝炎后肝硬化腹水的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取上饒市第二人民醫(yī)院2013年7月～2014年7月收治的200例肝炎后肝硬化腹水患者。隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各100例。觀(guān)察組中男60例，女40例，年齡20～60歲，平均（30.1±9.4）歲，病程1～2年，平均（1.3±0.2）年。對(duì)照組中男

70例，女30例，年齡27～69歲，平均（35.4±7.6）歲，病程1～3年，平均（2.4±1.3）年。2組患者均沒(méi)有其他疾病史，且在性別、年齡、病程以及肝功能等基本臨床資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用單純西醫(yī)常規(guī)治療，并給予門(mén)冬氨酸鉀鎂、支鏈氨基酸等保肝藥物輔助治療。對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射保肝藥物，并口服氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯等。還應(yīng)根據(jù)患者的血漿蛋白水平適量輸注白蛋白，以達(dá)到糾正患者體內(nèi)電解質(zhì)紊亂的效果。必要時(shí)還可給予適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)，保證患者有強(qiáng)健的體魄。對(duì)觀(guān)察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上再加入中藥輔助治療。中藥治療的藥方如下：柴胡9g，鱉甲30g，當(dāng)歸12g，豬苓30g，黃芪10g，黨參10g，丹參20g,昆布8g，赤芍5g，煎服，每天2次，每次1劑。25d為1個(gè)療程，共服用2個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床療效比較 觀(guān)察組患者在治療后總有效率為95.5%明顯高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療后療效比較(n)

2.2 2組患者的肝功能指標(biāo)比較 經(jīng)治療后，觀(guān)察組患者的白蛋白(ALB)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)以及總膽紅素(TBIL)等肝功能情況相比于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后肝功能改善情況比較(x±s)

3 討論

肝硬化主要是由肝炎病毒、營(yíng)養(yǎng)障礙、工業(yè)藥物、酒食不節(jié)、情志失調(diào)、血吸蟲(chóng)感染等引發(fā)的，是臨床上最常見(jiàn)的疾病之一[5]。其中肝炎后肝硬化腹水又是其中發(fā)病率最高的一種肝炎疾病，且是晚期肝病的典型代表性疾病，對(duì)人們的生命健康安全帶來(lái)了極大的威脅。肝炎后肝硬化腹水在中醫(yī)學(xué)上屬于“鼓脹”的范疇。患者的臨床癥狀主要有皮膚黃染，腹脹大、體虛等?；颊叩慕M織細(xì)胞受病毒侵犯后，肝細(xì)胞廣泛壞死，其腹壁血管擴(kuò)張，結(jié)締組織增生，使得纖維層被隔絕，導(dǎo)致肝小葉正常的結(jié)構(gòu)受到破壞[6]。肝功能的紊亂使得患者體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶升高，白蛋白合成減少，出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓現(xiàn)象，最終形成腹水，給患者帶來(lái)極大的痛苦。臨床上如果治療不當(dāng)，就必將導(dǎo)致患者造成肝腎綜合征或者肝性腦病等。更有甚者將危及到生命。近幾年來(lái)，臨床主要通過(guò)借助西藥來(lái)治療肝炎后肝硬化腹水。然而效果并不樂(lè)觀(guān)。相關(guān)醫(yī)學(xué)家致力于研究將中西醫(yī)進(jìn)行相互結(jié)合，希望能夠取得良好的臨床治療效果。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為治療上應(yīng)注重以補(bǔ)為主，攻水為輔，必須結(jié)合患者的實(shí)際情況，采取補(bǔ)氣健脾養(yǎng)陰的方法，達(dá)到根治的效果。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)自身的多年經(jīng)驗(yàn)得知，當(dāng)腹水較多時(shí)，主要靠西藥達(dá)到減輕患者的痛苦并緩解患者癥狀的效果，而中藥則起到扶正祛邪，提高機(jī)體免疫力的作用。由此可見(jiàn)，研究中西結(jié)合治療肝炎后肝硬化腹水具有極其重要的臨床意義。

本研究結(jié)果顯示，肝炎后肝硬化腹水患者在經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，其臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，患者的總有效率高達(dá)95.0%，而單純只用西醫(yī)常規(guī)治療的對(duì)照組患者的總有效率為80.0%（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效治療肝炎后肝硬化腹水患者，從而提高患者的生活質(zhì)量水平。中西結(jié)合治療操作簡(jiǎn)便，且安全性高。中西結(jié)合治療可對(duì)機(jī)體進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，活血化瘀，防止機(jī)體組織細(xì)胞纖維化，還可健脾、疏肝、補(bǔ)腎，其改善肝功能的療效具有持久性。中醫(yī)理論認(rèn)為氣滯血瘀是造成肝炎后肝硬化腹水的主要因素。關(guān)鍵病機(jī)為腎失氣化、肝失疏泄，屬于標(biāo)實(shí)本虛的癥狀。本研究中所用到的中藥均具有益氣補(bǔ)血的效果。有關(guān)研究表明[7]，黃芪具有抗肝纖維化、抗肝損傷、增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫和利尿的作用，茯苓提取物具有保肝護(hù)肝作用，黨參具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力的效果，而丹參具有抗乙型肝炎病毒的效果。在實(shí)際治療過(guò)程中還應(yīng)注意觀(guān)察患者情志的變化，并嚴(yán)格控制患者的飲食。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)適當(dāng)與患者進(jìn)行溝通交流，以緩解患者不良的情緒。還可通過(guò)開(kāi)展相關(guān)健康教育講座，對(duì)患者的生活起居進(jìn)行全面干預(yù)治療，從而達(dá)到提高患者的生存質(zhì)量的效果。本研究觀(guān)察組通過(guò)采用中西醫(yī)相結(jié)合的治療方式，能夠充分發(fā)揮這些藥物的作用，相比于單純西醫(yī)常規(guī)治療具有更好的優(yōu)勢(shì)。本研究的結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)相符[8]。

綜上所述，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療肝炎后肝硬化腹水具有顯著的臨床效果，可有效降低了患者的門(mén)靜脈高壓,具有極強(qiáng)的保肝、利尿、通便降濁作用，臨床上值得廣泛推廣使用。

[1] 鄧雪梅,郭松河.中西醫(yī)結(jié)合治療乙型肝炎后肝硬化腹水療效觀(guān)察[J].新中醫(yī)，2013，9(5):63.

[2] 李靜,陶艷南,于利娜.中西醫(yī)結(jié)合治療乙型肝炎后肝硬變腹水30例[J].河南中醫(yī)，2013，15(5):24.

[3] 李進(jìn)東.中西醫(yī)結(jié)合治療乙型肝炎后肝硬化腹水[J].湖北中醫(yī)雜志，2013，5(18):34.

[4] 王春安.中西醫(yī)結(jié)合治療乙型肝炎后肝硬化腹水43例[J].四川中醫(yī)，2012，6(8):4.

[5] 胡靜波.淺析肝硬化腹水合并低納血癥的臨床治療觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，8(6):3.

[6] 張學(xué)琴.中西醫(yī)結(jié)合治療幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎24例臨床觀(guān)察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，8(2):16.

[7] 胡青海,侯靜.清熱除濕、理氣散滿(mǎn)法治療肝硬化腹水的臨床研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2015，43(5):94-96.

[8] 郭小苓.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水58例療效觀(guān)察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，4(12):6.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.105

江西 334000 上饒市第二人民醫(yī)院 （謝永忠）