張桂月 王鳳君 關(guān)美玉

低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復(fù)片對原發(fā)性腎病綜合征的治療效果觀察

張桂月 王鳳君 關(guān)美玉

目的 探討低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療原發(fā)性腎病綜合征患者的臨床效果。方法 抽選原發(fā)性腎病綜合征患者共125例，結(jié)合患者入院時間先后分為觀察組（63例）和對照組（62例）。觀察組患者給予低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療，對照組患者則給予低分子肝素鈣治療，評定2組患者治療效果差異。結(jié)果 觀察組患者緩解率95.2%，對照組患者緩解率77.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者治療后膽固醇含量、血清蛋白含量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療原發(fā)性腎病綜合征患者有著良好的臨床效果，患者血液指標(biāo)明顯改善。

低分子肝素鈣；腎炎康復(fù)片；原發(fā)性腎病綜合征；治療效果

原發(fā)性腎病是原發(fā)于人體腎臟的一種破壞性疾病，患者腎臟結(jié)構(gòu)、功能均受到嚴(yán)重影響。腎炎康復(fù)片是原發(fā)性腎病患者的常用治療藥物，然而其在治療效果上仍然需要加強(qiáng)。低分子肝素鈣近年來在肝腎疾病患者的治療中得到了越來越廣泛的應(yīng)用，本次研究以原發(fā)性腎病綜合征患者為對象，分析低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療該疾病患者的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院

2012年1月～2013年2月收治的原發(fā)性腎病綜合征患者共

125例，結(jié)合患者入院時間先后分為觀察組（63例）和對照組（62例）。觀察組患者中男35例，女28例，年齡20～60歲，平均（32.3±10.4）歲，病程6～25個月，平均（13.5±4.2）個月；對照組患者中男35例，女27例，年齡22～60歲，平均（33.1±10.4）歲，病程6～24個月，平均（13.3±4.2）個月。對比2組患者臨床資料，其在性別、年齡、病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2組患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）患者入院后均給予實驗室檢查，結(jié)果符合原發(fā)性腎病綜合征疾病判定標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書。同時2組患者均符合以下排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）排除泌尿系統(tǒng)感染、過敏、發(fā)熱患者；（2）排除合并有糖尿病、糖尿病腎病以及其他相關(guān)性腎炎疾病引發(fā)的繼發(fā)性腎病綜合征患者；（3）排除合并有結(jié)締組織疾病、腫瘤疾病、其他相關(guān)臟器功能疾病的患者。

1.2 治療方法 2組患者入院后均給予潑尼松（天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020689，規(guī)格：1mg/kg）常規(guī)治療，患者口服潑尼松1mg/kg，1次/d，持續(xù)治療8周觀察患者臨床癥狀變化情況，根據(jù)患者實際情況將藥物劑量每周減少1～5mg，最終維持劑量為0.5mg/kg，持續(xù)治療4周。同時患者給予低分子肝素鈣皮下注射治療，注射劑量4000U/次，1次/d，持續(xù)治療2周，患者給予低鹽、低脂、低蛋白飲食等常規(guī)對癥治療。

觀察組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上應(yīng)用腎炎康復(fù)片（天津同仁堂集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10940034，規(guī)格：0.5g×45s）治療，患者口服腎炎康復(fù)片5片/次，3次/d，持續(xù)治療

12周。

1.3 觀察指標(biāo)[4-5]（1）評定2組患者治療效果：依據(jù)《腎病綜合征療效評價標(biāo)準(zhǔn)》，完全緩解：患者24h尿蛋白定量＜0.2g，血白蛋白含量＞30g/L，患者腎功能恢復(fù)正常；部分緩解：患者24h尿蛋白定量＜1.0g，血白蛋白含量＞30g/L，腎功能恢復(fù)正常；穩(wěn)定：者24h尿蛋白定量相較治療前明顯改善，且＜3.0g，血白蛋白量相較治療前明顯升高但仍然＜30g/L，腎功能無明顯改善；無效：未達(dá)到上述指標(biāo)。緩解率=（完全緩解+部分緩解）例數(shù)/總例數(shù)×100%；（2）測定2組患者治療前后各項血液生化指標(biāo)，包括膽固醇、尿蛋白、三酰甘油、血清清蛋白等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS16.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用 t 檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對比 觀察組患者緩解率95.2%，對照組患者緩解率77.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.444，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者之緩解率對比(n)

2.2 2組患者治療前后血液生化指標(biāo)差異對比 2組患者治療后膽固醇含量、血清蛋白含量比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后血液生化指標(biāo)差異對比（x±s）

3 討論

腎病綜合征簡稱（NS）是一種以患者腎小球基膜通透性增加、進(jìn)而引發(fā)患者蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫以及高脂血癥等臨床癥狀的疾病癥候群，其可以根據(jù)患者病發(fā)原因以及疾病類型的不同分為原發(fā)性、繼發(fā)性以及遺傳性三種類型，每一種類型的腎病綜合征均擁有多種不同類型的疾病，對患者生命安全有嚴(yán)重威脅[6]。

潑尼松是當(dāng)前治療原發(fā)性腎病綜合征患者的常用藥物，其能夠有效抑制組胺等相關(guān)毒性物質(zhì)的生成、釋放，降低毛細(xì)血管壁與細(xì)胞膜通透性，降低炎癥滲出反應(yīng)，然而潑尼松有可能引發(fā)患者多種不良反應(yīng)[7]。低分子肝素鈣是一種相對分子質(zhì)量較低的肝素，其相較普通肝素具有更加優(yōu)秀的抗凝血作用，有效抑制患者體內(nèi)高凝血狀態(tài)，提高患者免疫功能，對潑尼松后續(xù)不良反應(yīng)也有一定的抵制作用。而復(fù)方腎炎片包括茯苓、牽牛子、山藥、西洋參、杜仲、地黃以及人參等多種中藥成分，能夠益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)脾健腎、清解余毒，對腎小球內(nèi)毒性物質(zhì)的抑制有著非常明顯的作用，能夠幫助患者快速緩解蛋白尿、水腫等臨床癥狀，幫助患者更加順暢的排除腎臟毒性物質(zhì)。有關(guān)研究結(jié)果也顯示，將低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復(fù)片用于原發(fā)性腎病綜合征患者的治療中能有效提升患者治療效，對改善患者生活質(zhì)量、緩解患者臨床癥狀等均有良好效果。這一研究結(jié)果與本次研究是相一致的，但本次研究中也存在諸多缺點(diǎn)，例如缺少對腎炎康復(fù)片單獨(dú)治療原發(fā)性腎病綜合征患者的效果觀察、沒有更加細(xì)致的統(tǒng)計聯(lián)合用藥在不用年齡、不同病程的原發(fā)性腎病綜合征患者治療效果中是否存在偏差等，這些都是本次研究的下一研究方向所在。

本次研究中觀察組患者緩解率高于對照組（P＜0.05），證明低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療原發(fā)性腎病綜合征患者有著良好的臨床效果，患者血液指標(biāo)明顯改善。

[1] 陳喜生.低分子肝素鈣與腎炎康復(fù)片聯(lián)合治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（11）：33-34.

[2] 胡綺雯，劉平，溫足珍.低分子肝素鈣聯(lián)合復(fù)方腎炎片治療原發(fā)性腎病綜合征分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（18）：2403-2404.

[3] 張淑俠.觀察低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療原發(fā)性腎病綜合征伴高凝狀態(tài)的療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，32（32）:119-121.

[4] 于征.低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療原發(fā)性腎病綜合征伴高凝狀態(tài)的療效及安全性分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志，2014，6（7）：121-123.

[5] 許傳文，徐艷梅.低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療原發(fā)性腎病綜合征[J].中國生化藥物雜志，2012，33（1）：69-71.

[6] 于后義，熊小波，江世亭.羥苯磺酸鈣膠囊聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（33）：155-156.

[7] 潘光標(biāo).低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療原發(fā)性腎病綜合征的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（32）：139-140.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.102

遼寧 114000 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院 （張桂月王鳳君 關(guān)美玉）