孫嘉梅
血塞通治療冠心病臨床效果及對患者血液流變學(xué)的影響
孫嘉梅
目的 探討血塞通治療冠心病臨床效果及對患者血液流變學(xué)的影響。方法 選取冠心病患者130例,隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組,每組65例,對照組患者給予常規(guī)冠心病治療,同時(shí)給予硝酸異山梨酯片,硝苯地平片、阿司匹林腸溶片、貝那普利。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予血塞通300mg加入5%葡萄糖250mL靜脈滴注,治療14d為1個(gè)療程,2組患者均治療2個(gè)療程,療程結(jié)束后對2組患者療效進(jìn)行評(píng)價(jià),觀察并記錄2組患者治療前后的血液流變學(xué)狀態(tài)。結(jié)果 治療結(jié)束后觀察組總有效率84.62%,對照組總有效率66.15%,治療結(jié)束后觀察組顯效率和總有效率均高于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者無效率低于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);經(jīng)過2個(gè)療程治療結(jié)束后,觀察組治療后血漿粘度、高切粘度、低切粘度明顯低于治療前水平,也低于對照組治療后水平,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 冠心病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用血塞通靜脈滴注,可有效改善患者臨床癥狀,調(diào)節(jié)血流變狀態(tài),有效抑制血小板聚集和粘附,療效顯著安全可靠,值得再來臨床中廣泛推廣。
血塞通;冠心??;血液流變學(xué);臨床效果
冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,主要是冠狀動(dòng)脈血管動(dòng)脈粥樣硬化后出現(xiàn)的血管狹窄或阻塞,患者心肌因?yàn)槿毖?、缺氧而引發(fā)的心臟疾病[1]。冠心病是臨床中最為常見的心血管疾病之一,被稱為影響人類健康的主要?dú)⑹?。血塞通為五加科人參提取的三七總皂苷為有效成分,三七總皂苷可有效改善心肌血流量、擴(kuò)張全身血管、有效改善心肌局部微循環(huán)、對心肌缺血缺氧有明顯改善作用[2]。本次研究對65例冠心病患者應(yīng)用血塞通治療取得較好的治療效果,現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。
1.1 一般資料 本次入選患者為黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院2014年4月~2015年4月期間收治的冠心病患者130例,所有患者均被診斷為缺血性冠心病,診斷標(biāo)準(zhǔn)符合國際心臟病學(xué)會(huì)制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],且符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對“胸痹”的診斷[4]。入選患者中男68例,女62例,患者年齡41~72歲,平均年齡(52.3±6.3)歲,病程1~11年,平均病程(5.3±1.3)年;合并其他基礎(chǔ)疾病情況:合并高血脂患者35例,合并高血壓患者
33例,合并心律失常患者19例。入選患者排除標(biāo)準(zhǔn):肝腎腦等重要器官有嚴(yán)重疾病的患者,惡性腫瘤癌癥患者,血液系統(tǒng)疾病患者,糖尿病患者,中風(fēng)患者,對研究中應(yīng)用的藥物存在過敏史的患者。隨機(jī)將130例入選患者分為對照組和觀察組,每組患者65例,2組患者的基本情況如年齡、性別、病程時(shí)間上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 治療方法 2組患者在治療前1周均停止服用調(diào)血脂類藥物。對照組患者給予常規(guī)冠心病治療,飲食上控制患者鹽分?jǐn)z入,盡量臥床休息,給予利尿、強(qiáng)心藥物,配合吸氧療法,對于基礎(chǔ)疾病對癥治療控制血糖、血壓,同時(shí)給予硝酸異山梨酯片10mg(上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H31021370),硝苯地平片10mg(上海福達(dá)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H31020634),每天3次,阿司匹林腸溶片100mg(上海上藥信誼藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字H31022424),鹽酸貝那普利5mg(北京諾華制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030514),每天1次。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予血塞通300mg(黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z23021890)加入5%葡萄糖250mL靜脈滴注,每天1次。治療14d為1個(gè)療程,2組患者均治療2個(gè)療程,療程結(jié)束后對2組患者療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.3 臨床指標(biāo) 觀察并記錄2組患者治療前后的血液流變學(xué)狀態(tài),觀察方法[5]:患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血4mL,樣本經(jīng)肝素抗凝處理,采用血液流變儀對全血粘度進(jìn)行檢測,整個(gè)操作嚴(yán)格按照試劑和儀器說明書操作。
1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效標(biāo)準(zhǔn):患者臨床癥狀完全消失,心率失常癥狀消失,心電圖檢測恢復(fù)正常,在治療2個(gè)月后無復(fù)發(fā)。有效標(biāo)準(zhǔn):患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),發(fā)作間隔時(shí)間延長,發(fā)作次數(shù)減少,心電圖檢測基本恢復(fù)正常,治療1個(gè)月后無復(fù)發(fā)。無效標(biāo)準(zhǔn):患者臨床癥狀無變化,心電圖檢測無變化,甚至病情有加重趨勢,治療后1個(gè)月內(nèi)有復(fù)發(fā)??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料采用“x±s”表示,并進(jìn)行t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分率表示,并進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療結(jié)束后觀察組總有效率84.62%,對照組總有效率66.15%,觀察組顯效率和總有效率均高于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者無效率低于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組患者臨床治療效果比較[n(%)]
經(jīng)過2個(gè)療程治療結(jié)束后,觀察組治療后血漿粘度、高切粘度、低切粘度明顯低于治療前水平,也低于對照組治療后水平,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 2組患者治療前后的血液流動(dòng)學(xué)比較(x±s,mPa?s)
冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,主要是冠狀動(dòng)脈血管動(dòng)脈粥樣硬化后出現(xiàn)的血管狹窄或阻塞,患者心肌因?yàn)槿毖?、缺氧而引發(fā)的心臟疾病。冠心病是臨床中最為常見的心血管疾病之一,被稱為影響人類健康的主要?dú)⑹帧?/p>
血漿粘度、高切粘度、低切粘度是血流變檢測的主要觀察指標(biāo),檢測血流變的目的是用數(shù)據(jù)有效描述血流中各種定量參數(shù),并對血流性質(zhì)進(jìn)行定量描述[6]。及時(shí)了解患者血液的流動(dòng)狀態(tài),對預(yù)防、診斷、治療、檢測疾病具有重要的臨床意義。相關(guān)研究顯示,血液粘度上升和血管粘膜損害是冠心病的主要致病原因。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對冠心病也有一定的研究,認(rèn)為冠心病是“胸痹”的一種,上焦陽虛、淫邪上揚(yáng)、胸陽不振、標(biāo)實(shí)本虛之證。臨床治療多采用活血化瘀為主,并結(jié)合擴(kuò)血管、降血脂的方法為輔。
血塞通是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥結(jié)合現(xiàn)代制劑學(xué)研制而成的中藥制劑,藥理作用為活血化瘀、通脈舒絡(luò)的作用。血塞通為五加科人參提取的三七總皂苷為有效成分,三七總皂苷可有效改善心肌血流量、擴(kuò)張全身血管、有效改善心肌局部微循環(huán)、對心肌缺血缺氧有明顯改善作用。
本次研究結(jié)果顯示,治療結(jié)束后觀察組顯效率和總有效率均高于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者無效率低于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);經(jīng)過2個(gè)療程治療結(jié)束后,觀察組治療后血漿粘度、高切粘度、低切粘度明顯低于治療前水平,也低于對照組治療后水平,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。血塞通可有效延長血液流變學(xué)狀態(tài),有效降低血漿粘度、高切粘度、低切粘度,有效抑制血小板聚集,降低血脂含量,另外血塞通還可有效抗疲勞、耐缺氧、降血脂的作用,并且可提高巨噬細(xì)胞吞噬功能,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
綜上,冠心病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用血塞通靜脈滴注,可有效改善患者臨床癥狀,調(diào)節(jié)血流變狀態(tài),有效抑制血小板聚集和粘附,療效顯著安全可靠,值得再來臨床中廣泛推廣。
[1] 張萬玲.血塞通對冠心病患者血液流變學(xué)的影響及其臨床療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(6):198-199.
[2] 王國星,王海英.血塞通治療冠心病的臨床療效及對患者血液流變學(xué)的影響[J].醫(yī)學(xué)前沿,2014,3:62-63.
[3] 柏俊,黃世福,孫備.血塞通分散片對血液流變學(xué)、血栓形成及微循環(huán)作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國中醫(yī)藥科技,2007,14(2):93-95.
[4] 韓曉玲.血塞通治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作患者92例臨床研究[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(8):111-112.
[5] 楊柳庚.冠心病采用血塞通治療臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(35):62.
[6] 張紅.血塞通注射劑治療不穩(wěn)定型心絞痛療效及不良反應(yīng)分析[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2013,24(8):265.
10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.100
黑龍江 154100 黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院心內(nèi)科 (孫嘉梅)