孫嘉梅

血塞通治療冠心病臨床效果及對患者血液流變學(xué)的影響

孫嘉梅

目的 探討血塞通治療冠心病臨床效果及對患者血液流變學(xué)的影響。方法 選取冠心病患者130例，隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，每組65例，對照組患者給予常規(guī)冠心病治療，同時給予硝酸異山梨酯片，硝苯地平片、阿司匹林腸溶片、貝那普利。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予血塞通300mg加入5%葡萄糖250mL靜脈滴注，治療14d為1個療程，2組患者均治療2個療程，療程結(jié)束后對2組患者療效進(jìn)行評價，觀察并記錄2組患者治療前后的血液流變學(xué)狀態(tài)。結(jié)果 治療結(jié)束后觀察組總有效率84.62%，對照組總有效率66.15%，治療結(jié)束后觀察組顯效率和總有效率均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者無效率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)過2個療程治療結(jié)束后，觀察組治療后血漿粘度、高切粘度、低切粘度明顯低于治療前水平，也低于對照組治療后水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用血塞通靜脈滴注，可有效改善患者臨床癥狀，調(diào)節(jié)血流變狀態(tài)，有效抑制血小板聚集和粘附，療效顯著安全可靠，值得再來臨床中廣泛推廣。

血塞通；冠心?。谎毫髯儗W(xué)；臨床效果

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，主要是冠狀動脈血管動脈粥樣硬化后出現(xiàn)的血管狹窄或阻塞，患者心肌因為缺血、缺氧而引發(fā)的心臟疾病[1]。冠心病是臨床中最為常見的心血管疾病之一，被稱為影響人類健康的主要殺手。血塞通為五加科人參提取的三七總皂苷為有效成分，三七總皂苷可有效改善心肌血流量、擴(kuò)張全身血管、有效改善心肌局部微循環(huán)、對心肌缺血缺氧有明顯改善作用[2]。本次研究對65例冠心病患者應(yīng)用血塞通治療取得較好的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次入選患者為黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院2014年4月～2015年4月期間收治的冠心病患者130例，所有患者均被診斷為缺血性冠心病，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合國際心臟病學(xué)會制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對“胸痹”的診斷[4]。入選患者中男68例，女62例，患者年齡41～72歲，平均年齡（52.3±6.3）歲，病程1～11年，平均病程（5.3±1.3）年；合并其他基礎(chǔ)疾病情況：合并高血脂患者35例，合并高血壓患者

33例，合并心律失?；颊?9例。入選患者排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎腦等重要器官有嚴(yán)重疾病的患者，惡性腫瘤癌癥患者，血液系統(tǒng)疾病患者，糖尿病患者，中風(fēng)患者，對研究中應(yīng)用的藥物存在過敏史的患者。隨機(jī)將130例入選患者分為對照組和觀察組，每組患者65例，2組患者的基本情況如年齡、性別、病程時間上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者在治療前1周均停止服用調(diào)血脂類藥物。對照組患者給予常規(guī)冠心病治療，飲食上控制患者鹽分?jǐn)z入，盡量臥床休息，給予利尿、強(qiáng)心藥物，配合吸氧療法，對于基礎(chǔ)疾病對癥治療控制血糖、血壓，同時給予硝酸異山梨酯片10mg（上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021370），硝苯地平片10mg（上海福達(dá)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020634），每天3次，阿司匹林腸溶片100mg（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022424），鹽酸貝那普利5mg（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030514），每天1次。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予血塞通300mg（黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z23021890）加入5%葡萄糖250mL靜脈滴注，每天1次。治療14d為1個療程，2組患者均治療2個療程，療程結(jié)束后對2組患者療效進(jìn)行評價。

1.3 臨床指標(biāo) 觀察并記錄2組患者治療前后的血液流變學(xué)狀態(tài)，觀察方法[5]：患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血4mL，樣本經(jīng)肝素抗凝處理，采用血液流變儀對全血粘度進(jìn)行檢測，整個操作嚴(yán)格按照試劑和儀器說明書操作。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀完全消失，心率失常癥狀消失，心電圖檢測恢復(fù)正常，在治療2個月后無復(fù)發(fā)。有效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，發(fā)作間隔時間延長，發(fā)作次數(shù)減少，心電圖檢測基本恢復(fù)正常，治療1個月后無復(fù)發(fā)。無效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀無變化，心電圖檢測無變化，甚至病情有加重趨勢，治療后1個月內(nèi)有復(fù)發(fā)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)軟件分析和數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用“x±s”表示，并進(jìn)行t 檢驗，計數(shù)資料用百分率表示，并進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后觀察組總有效率84.62%，對照組總有效率66.15%，觀察組顯效率和總有效率均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者無效率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較[n(%)]

經(jīng)過2個療程治療結(jié)束后，觀察組治療后血漿粘度、高切粘度、低切粘度明顯低于治療前水平，也低于對照組治療后水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后的血液流動學(xué)比較（x±s,mPa?s）

3 討論

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，主要是冠狀動脈血管動脈粥樣硬化后出現(xiàn)的血管狹窄或阻塞，患者心肌因為缺血、缺氧而引發(fā)的心臟疾病。冠心病是臨床中最為常見的心血管疾病之一，被稱為影響人類健康的主要殺手。

血漿粘度、高切粘度、低切粘度是血流變檢測的主要觀察指標(biāo)，檢測血流變的目的是用數(shù)據(jù)有效描述血流中各種定量參數(shù)，并對血流性質(zhì)進(jìn)行定量描述[6]。及時了解患者血液的流動狀態(tài)，對預(yù)防、診斷、治療、檢測疾病具有重要的臨床意義。相關(guān)研究顯示，血液粘度上升和血管粘膜損害是冠心病的主要致病原因。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對冠心病也有一定的研究，認(rèn)為冠心病是“胸痹”的一種，上焦陽虛、淫邪上揚(yáng)、胸陽不振、標(biāo)實本虛之證。臨床治療多采用活血化瘀為主，并結(jié)合擴(kuò)血管、降血脂的方法為輔。

血塞通是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥結(jié)合現(xiàn)代制劑學(xué)研制而成的中藥制劑，藥理作用為活血化瘀、通脈舒絡(luò)的作用。血塞通為五加科人參提取的三七總皂苷為有效成分，三七總皂苷可有效改善心肌血流量、擴(kuò)張全身血管、有效改善心肌局部微循環(huán)、對心肌缺血缺氧有明顯改善作用。

本次研究結(jié)果顯示，治療結(jié)束后觀察組顯效率和總有效率均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者無效率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)過2個療程治療結(jié)束后，觀察組治療后血漿粘度、高切粘度、低切粘度明顯低于治療前水平，也低于對照組治療后水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。血塞通可有效延長血液流變學(xué)狀態(tài)，有效降低血漿粘度、高切粘度、低切粘度，有效抑制血小板聚集，降低血脂含量，另外血塞通還可有效抗疲勞、耐缺氧、降血脂的作用，并且可提高巨噬細(xì)胞吞噬功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

綜上，冠心病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用血塞通靜脈滴注，可有效改善患者臨床癥狀，調(diào)節(jié)血流變狀態(tài)，有效抑制血小板聚集和粘附，療效顯著安全可靠，值得再來臨床中廣泛推廣。

[1] 張萬玲.血塞通對冠心病患者血液流變學(xué)的影響及其臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015,10（6）：198-199.

[2] 王國星，王海英.血塞通治療冠心病的臨床療效及對患者血液流變學(xué)的影響[J].醫(yī)學(xué)前沿，2014,3:62-63.

[3] 柏俊，黃世福，孫備.血塞通分散片對血液流變學(xué)、血栓形成及微循環(huán)作用的實驗研究[J].中國中醫(yī)藥科技，2007,14（2）：93-95.

[4] 韓曉玲.血塞通治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作患者92例臨床研究[J].臨床合理用藥雜志，2013,6（8）：111-112.

[5] 楊柳庚.冠心病采用血塞通治療臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18（35）：62.

[6] 張紅.血塞通注射劑治療不穩(wěn)定型心絞痛療效及不良反應(yīng)分析[J].時珍國醫(yī)國藥，2013,24（8）：265.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.100

黑龍江 154100 黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院心內(nèi)科 （孫嘉梅）