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替米沙坦-氫氯噻嗪聯(lián)合治療高血壓患者的臨床效果分析

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目的 探討替米沙坦-氫氯噻嗪在高血壓治療中的聯(lián)合應(yīng)用的效果。方法 選取高血壓患者60例，采用隨機(jī)法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方式，觀察組患者采用替米沙坦-氫氯噻嗪聯(lián)合治療方式，記錄2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)比2組治療效果。結(jié)果 觀察組30例患者在接受替米沙坦-氫氯噻嗪聯(lián)合治療后，觀察組與對(duì)照組治療總有效率分別為96.67%和66.67%，2組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.66%和26.66%，2組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上治療高血壓患者時(shí)，采用替米沙坦-氫氯噻嗪聯(lián)合治療可以有效緩解患者臨床癥狀，且不良反應(yīng)小，具有良好的臨床療效及推廣應(yīng)用價(jià)值。

替米沙坦-氫氯噻嗪聯(lián)合治療；高血壓；療效

高血壓是一種全身性疾病，其主要特征是動(dòng)脈血壓升高，并且會(huì)伴隨著多個(gè)器官發(fā)生病變[1]。為了減輕高血壓患者的臟器損傷程度，臨床治療中要及時(shí)積極控制患者血液，國(guó)際上對(duì)高血壓的治療通常采用兩種或兩種以上的藥物聯(lián)合治療[2]。高血壓藥物治療中，血管緊張素II受體拮抗劑與鈣通道阻滯藥都是同一線降壓藥物，血管緊張素II受體拮抗劑具有良好的降壓效果，且不良反應(yīng)小，安全性高，能夠在很大程度上降低心腦血管事件的發(fā)生率。當(dāng)前我臨床上針對(duì)高血壓疾病采用替米沙坦-氫氯噻嗪聯(lián)合治療，獲得了較為樂觀的成果。本文選取60例高血壓患者作為研究對(duì)象，探討替米沙坦-氫氯噻嗪在高血壓治療中的聯(lián)合應(yīng)用的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年3月在贛州市信豐區(qū)同益衛(wèi)生院接受治療的高血壓患者60例作為研究對(duì)象，本文選取對(duì)象符合《2004年中國(guó)高血壓防治指南》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)法將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組中，男

18例，女12例，年齡44～65歲，平均年齡（52.3±4.5）歲，患者病程

1～15年，平均病程（5.3±3.0）年。對(duì)照組中，男19例，女11例，年齡43～67歲，平均年齡（52.5±4.4）歲，患者病程3～13年，平均病程（5.5±3.5）年。排除哺乳期婦女、肝腎功能障礙患者和甲狀腺功能障礙患者以及冠心病患者，2組患者性別、年齡、病程等基礎(chǔ)性資料對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 治療方法 60例患者均在降壓藥停用1周后進(jìn)行治療，對(duì)照組30例患者采用常規(guī)治療方法，患者口服替米沙坦（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090089），40mg/次，1次/ d。觀察組采用替米沙坦-氫氯噻嗪聯(lián)合治療,其用藥方式為：替米沙坦，40mg/次，1次/d，氫氯噻嗪（山西云鵬制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14020796），25mg/次，1次/d，在早晨時(shí)服用，檢查治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前對(duì)所有患者進(jìn)行心電圖檢查、血尿常規(guī)檢查、肝腎功能檢查和胸部X線檢查，治療結(jié)束后對(duì)所有患者再

1次復(fù)查以上檢查項(xiàng)目。在研究過程中，醫(yī)生每天上午對(duì)患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，囑咐患者靜坐10min后，測(cè)量患者的血壓，血壓測(cè)量?jī)x器為標(biāo)準(zhǔn)水銀柱式血壓計(jì)，然后間隔2min后重復(fù)進(jìn)行測(cè)量，并將患者的血壓控制情況記錄下來，同時(shí)觀察和對(duì)比2組患者的藥物不良反應(yīng)情況，評(píng)估2組患者的治療效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者DBP降低超過20mmHg，或者下降至正常范圍；有效：治療后，患者DBP降低10～20mmHg；無效：經(jīng)過上述治療后，患者血壓降低未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，患者各項(xiàng)臨床癥狀無明顯變化或出現(xiàn)加重的情況。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料結(jié)果用“x±s”表示，治療前后及組間比較用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對(duì)比 治療后，觀察組治療總有效率與對(duì)照組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

高血壓會(huì)引發(fā)多種疾病，因此，長(zhǎng)期高血壓患者往往伴隨有冠心病和心肌梗死等多種疾病[4]。為了預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生，臨床治療高血壓患者時(shí)必須及時(shí)采取措施將患者血壓控制在理想的范圍內(nèi)。通過一定的降壓措施來控制危險(xiǎn)因素，對(duì)靶器官具有一定的保護(hù)作用，能夠最大限度預(yù)防心血管疾病等危險(xiǎn)事件的發(fā)生，降低患者因高血壓的死亡率，也減少卒中狀況的發(fā)生[5]。目前，國(guó)際上普遍認(rèn)為采用兩種或者兩種以上藥物聯(lián)合使用能夠有效降低患者高血壓。臨床實(shí)踐顯示，抗高血壓的最理想方案是利尿劑聯(lián)合血管緊張素II受體拮抗劑[6]。本研究對(duì)60例高血壓患者進(jìn)行替米沙坦-氫氯噻嗪在高血壓治療中的聯(lián)合應(yīng)用的效果，研究結(jié)果顯示，觀察組30例患者在接受替米沙坦-氫氯噻嗪聯(lián)合治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況和治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組。替米沙坦是一種血管緊張素II1型受體拮抗劑，具有高選擇性、強(qiáng)效的有點(diǎn)，而且起效快，特異性競(jìng)爭(zhēng)血管緊張素II1型受體拮抗劑與其結(jié)合后，能夠?qū)ρ芫o張素收縮血管具有一定的阻斷作用，并且能夠在一定程度上抑制醛固酮和茶酚胺的釋放，降低水鈉潴留，從而降低患者血壓[7]。血管緊張素II1型受體拮抗劑半衰期長(zhǎng)，降壓長(zhǎng)效而平穩(wěn)，患者在夜間和清晨時(shí)，血液的濃度較低，但是血管緊張素II1型受體拮抗劑在人體中仍會(huì)有降壓效果，避免患者在清晨時(shí)血壓上升，以免造成急性心腦血管事件的發(fā)生[8]。氫氯噻嗪是一種臨床中常見的利尿藥，氫氯噻嗪能夠抑制腎小管對(duì)水和鈉元素的再次吸收，從而降低了血容量，降低患者心輸出量，達(dá)到降壓的效果，除此之外，患者服用氫氯噻嗪后，血容量降低，導(dǎo)致患者體內(nèi)醛固酮增加，會(huì)引發(fā)患者低血鉀等不良反應(yīng)的發(fā)生。將氫氯噻嗪與替米沙坦結(jié)合在一起使用，能夠迅速降低患者血壓，達(dá)到控制患者心腦血管疾病發(fā)生的目的，除此之外，替米沙坦中的血管緊張素II1型受體拮抗劑能夠促進(jìn)患者血漿的增加，同時(shí)提升心臟局部血管緊張素II水平，對(duì)醛固酮分泌具有一定的阻斷作用，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，臨床上治療高血壓患者時(shí)，采用替米沙坦-氫氯噻嗪聯(lián)合治療可以有效緩解患者臨床癥狀，且不良反應(yīng)小，具有良好的臨床療效及推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 黃震華.替米沙坦-氫氯噻嗪在高血壓治療中的聯(lián)合應(yīng)用[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2013,32（1）:68-72.

[2] 高春燕,陳麗曼,英俊岐,等.三種藥物(替米沙坦、氫氯噻嗪、左旋氨氯地平)小劑量聯(lián)合治療中老年非杓型高血壓的療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,34（9）:143-145.

[3] 劉紅利.替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,3（5）:1009.

[4] 仇紅梅.替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床藥物療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,28（1）:48-49.

[5] 苗紅.替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,12（4）:651-652.

[6] 翁琦璋.替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,44（1）:35-36.

[7] 楊巧敏.替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,10（5）:595-596.

[8] 黃海鑫.應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥,2014,88（10）:135-137.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.099

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