亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流428例的臨床效果及系統(tǒng)評價

        2016-06-09 13:35:50沙蘭娟
        當代醫(yī)學(xué) 2016年29期
        關(guān)鍵詞:效果

        沙蘭娟

        舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流428例的臨床效果及系統(tǒng)評價

        沙蘭娟

        目的 探討舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流428例的臨床效果。方法 選取自愿接受無痛人工流產(chǎn)的428例健康婦女為研究對象,根據(jù)麻醉方法的不同分為A、B、C 3組。A組160例,采用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉,B組160例,采用芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉,C組108例,采用曲馬多聯(lián)合利多卡因麻醉。比較A、B2組丙泊酚用量與3組鎮(zhèn)痛效果、術(shù)中出血量、宮頸松弛情況與不良反應(yīng)。結(jié)果 A組、B組、C組鎮(zhèn)痛效果的顯效率分別100.00%、79.37%、38.89%,A組較B、C組鎮(zhèn)痛效果明顯(P<0.05);A組、B組、C組宮頸松弛例數(shù)分別為133例、128例、52例,A組高于B、C組,差異顯著(P<0.05);3組術(shù)中出血量比較,無明顯差異,A組術(shù)中丙泊酚總用量為(89.46±28.56)mg,顯著低于B組的(134.54±30.08)mg,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流,止痛效果顯著,安全性較高,值得臨床應(yīng)用。

        無痛人流;丙泊酚;舒芬太尼

        人工流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見手術(shù),是補救避孕失敗的手段。子宮內(nèi)手術(shù)極易引起腹痛、惡心、低血壓、心律失常等,對孕婦的生命安全造成極大的威脅[1]。無痛人流可有效緩解婦女痛苦,已廣泛應(yīng)用于臨床,而術(shù)中麻醉方式的選擇對無痛人流的順利實施具有較大的影響。本次研究對自愿選擇無痛人流的孕婦采用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉,效果滿意,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2014年1月~2015年6月于江蘇省興化市婦幼保健院自愿選擇無痛人流的428例孕婦為研究對象,根據(jù)術(shù)中麻醉方式的不同分為A、B、C 3組。A組160例,年齡

        17~35歲,平均年齡(21.50±3.21)歲,平均體質(zhì)量(53.20±1.80)kg,平均妊娠周期(5.02±2.80)周;B組160例,年齡18~36歲,平均年齡(23.50±2.91)歲,平均體質(zhì)量(52.50±2.02)kg,平均妊娠周期(5.41±2.30)周;C組108例,年齡18~34歲,平均年齡(21.31±2.80)歲,平均體質(zhì)量(53.41±1.82)kg,平均妊娠周期(5.73±1.20)周。3組年齡、體質(zhì)量等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 所有患者術(shù)前6h禁食,術(shù)前4h開始禁飲,且無術(shù)前用藥?;颊呷“螂捉Y(jié)石位,建立有效靜脈通道,給予氧氣支持,并監(jiān)測生命體征。A組給予0.1μg/kg舒芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準字H20054172,2mL:100μg),當患者出現(xiàn)頭暈時,再經(jīng)靜脈緩慢推注1mg/kg丙泊酚(西安力邦制藥有限公司,國藥準字H20123318,50mL:1.0g),待患者意識消失后方可進行手術(shù)。手術(shù)途中可根據(jù)患者的生命體征變化情況、意識狀態(tài),手術(shù)時間等,適當追加丙泊酚用量。B組給予1μg/kg芬太尼,丙泊酚用法與A組相同。術(shù)前20min,對C組患者進行肌肉注射100mg曲馬多,然后常規(guī)消毒,并使宮頸暴露,進針點為宮頸內(nèi)口黏膜的3點與9點處,回抽確定無出血后注射2%鹽酸利多卡因2mL即可開始手術(shù)。

        1.3 療效評價標準 鎮(zhèn)定效果[2]:采用WHO疼痛分級法判定。0級為無痛;Ⅰ級表現(xiàn)為下腹輕度疼痛,患者無痛苦表情,較為安靜;Ⅱ級表現(xiàn)為下腹疼痛明顯,患者表情較痛苦,發(fā)出呻吟,額頭有汗水冒出;Ⅲ級表現(xiàn)為腹痛難以忍受,大汗淋漓,伴有惡心,躁動不安。顯效:疼痛為0級;有效:疼痛為Ⅰ級;無效:疼痛為Ⅱ、Ⅲ級。宮頸松弛判斷[3]:(1)松弛:6.5號的擴張器可直接伸入宮頸內(nèi)口;(2)不松弛:需用5號以下的擴張器逐號擴張宮頸內(nèi)口,介于兩者之間者則為較松弛。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入EXCEL(03版)行邏輯校對,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用 t 檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 3組鎮(zhèn)痛效果比較 與B、C2組比較,A組鎮(zhèn)痛效果明顯更好(P<0.05)。見表1。

        表1 3組鎮(zhèn)痛效果比較[n(%)]

        2.2 3組宮頸松弛情況比較 A組宮頸松弛情況均優(yōu)于B、C 2組,但與B組差異無統(tǒng)計學(xué)意義,與C組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 3組宮頸松弛情況比較[n(%)]

        2.3 A、B2組術(shù)中丙泊酚總用量以及3組出血量比較 術(shù)中,A組丙泊酚總用量顯著低于B組,3組出血量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

        表3 A、B 2組術(shù)中丙泊酚總用量以及3組出血量比較(n)

        3 討論

        芬太尼是一種人工合成的高脂溶性的藥物,具有較強的鎮(zhèn)痛作用,且起效快。丙泊酚麻醉作用時間較短,但起效也較快,且作用較平穩(wěn),患者麻醉后很快就能蘇醒,在體內(nèi)蓄積不明顯[4]。但是,丙泊酚存在抑制呼吸,影響循環(huán)系統(tǒng)的缺點。用藥后,患者可出現(xiàn)心率減慢、血壓下降等不良反應(yīng),尤其是誘導(dǎo)劑量的丙泊酚可明顯抑制心血管系統(tǒng)[5]。在無痛人流中,以芬太尼聯(lián)合丙泊酚作為麻醉誘導(dǎo)較為常見,而舒芬太尼屬于阿片類藥物,也是由人工合成的,是芬太尼的衍生物,其作用與芬太尼基本相似,但舒芬太尼的親脂性較強,大約是芬太尼的2倍,通過血腦屏障十分容易,與阿片受體的親和力約為芬太尼的7~10倍,鎮(zhèn)痛效果更強,作用持續(xù)時間也更長[6]。這一點已通過大量臨床實踐證實。舒芬太尼與丙泊酚聯(lián)合使用,可增強丙泊酚的麻醉作用,有利于減少丙泊酚的用量,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,起到維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定的作用。目前,臨床鎮(zhèn)痛作用最強的麻醉性鎮(zhèn)痛藥是舒芬太尼,其可維持心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定,為心肌提供足夠的氧[7]。另外,舒芬太尼具有較長的血漿半衰期,因此,其血漿濃度可在較長一段時間內(nèi)維持在鎮(zhèn)痛濃度范圍內(nèi),流產(chǎn)術(shù)后仍具有較明顯的鎮(zhèn)痛作用[8],這對減少術(shù)后躁動,緩解宮縮疼痛具有重要價值。此次研究中,A組鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于B組與C組(P<0.05),且宮頸松弛情況也好于B、C 2組,但與B組差異不大,3組術(shù)中出血量比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,A組術(shù)中丙泊酚總用量為(89.46±28.56)mg,顯著低于B組的(134.54±30.08)mg(P<0.05)。由此可見,舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流的疼痛緩解效果顯著優(yōu)于芬太尼聯(lián)合丙泊酚與利多卡因聯(lián)合曲馬多,且宮頸松弛效果顯著優(yōu)于C組。這與大多數(shù)研究報告一致。

        綜上所述,舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流具有較好的鎮(zhèn)痛作用,且安全性較高,還可減少術(shù)中丙泊酚的追加用量,對呼吸無明顯的抑制作用,也可降低對心血管的影響,在體內(nèi)蓄積的量較少,值得臨床應(yīng)用。

        [1] 陳頌英.舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流的臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(7):916-919.

        [2] 張志華,李梅.舒芬太尼與丙泊酚聯(lián)合用于無痛人工流產(chǎn)臨床觀察[J].中國婦幼保健,2011,26(4):618-620.

        [3] 林鋒,張雅玲.丙泊酚復(fù)合舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼在無痛人流中應(yīng)用效果的對比觀察[J].實用藥物與臨床,2013,16(10):915-917.

        [4] 唐勇,徐駿.丙泊酚復(fù)合小劑量舒芬太尼或氯胺酮用于無痛人流的效果觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(1):114-115,118.

        [5] 羅云勇,向勇,楊天德,等.舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(32):3260-3262.

        [6] 康延青,劉艷萍,程愛和,等.舒芬太尼用于無痛人流麻醉的最佳劑量探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(13):2122-2123.

        [7] 顧正峰,高宏,秦國偉,等.地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛人流中的應(yīng)用[J].實用藥物與臨床,2013,16(1):77-78.

        [8] 范景華.丙泊酚單用及聯(lián)合芬太尼在無痛人流中麻醉效果的對比[J].中國藥業(yè),2013,22(1):51-52.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.096

        江蘇 225700 江蘇省興化市婦幼保健院 (沙蘭娟)

        猜你喜歡
        效果
        按摩效果確有理論依據(jù)
        保濕噴霧大測評!效果最驚艷的才20塊!
        好日子(2021年8期)2021-11-04 09:02:46
        笑吧
        迅速制造慢門虛化效果
        創(chuàng)造逼真的長曝光虛化效果
        四種去色效果超越傳統(tǒng)黑白照
        抓住“瞬間性”效果
        中華詩詞(2018年11期)2018-03-26 06:41:34
        期末怎樣復(fù)習(xí)效果好
        模擬百種唇妝效果
        Coco薇(2016年8期)2016-10-09 02:11:50
        3D—DSA與3D—CTA成像在顱內(nèi)動脈瘤早期診斷中的應(yīng)用效果比較
        亚洲中文字幕熟女五十| 国产午夜福利小视频合集| 国产中出视频| 亚洲每天色在线观看视频| 综合激情网站| 亚洲av高清在线一区二区三区| 少妇免费av一区二区三区久久| 韩国三级中文字幕hd| 亚洲综合欧美日本另类激情| 偷拍激情视频一区二区| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲成a人无码| 午夜精品久久久久成人| 91性视频| 少妇人妻一区二区三飞| 日韩人妻熟女中文字幕a美景之屋| 精品人妻人人做人人爽夜夜爽| 中文岛国精品亚洲一区| 人妻少妇中文字幕久久hd高清| 老妇高潮潮喷到猛进猛出| 国产精品天天在线午夜更新| 日本不卡一区二区高清中文| 一区二区三区在线乱码| 国产精品成熟老女人| 美女自卫慰黄网站| 一本色道久久综合狠狠躁中文| 国产成人综合精品一区二区| 亚洲精品久久久久久久久久吃药| 初高中生精品福利视频| 精品国产车一区二区三区| 天堂资源中文网| 国产专区国产av| 久久国产香蕉一区精品天美| 极品一区二区在线视频| 中字幕人妻一区二区三区| 无码精品一区二区免费AV| 久久精品国产亚洲av麻豆四虎| 久久精品一区二区三区蜜桃| 国产真实乱对白精彩| 国产成人综合久久久久久| 日本在线无乱码中文字幕|