岳云霄 余守雅

血必凈注射液治療重癥急性胰腺炎的臨床效果

岳云霄 余守雅

目的 觀察血必凈注射液治療重癥急性胰腺炎的療效。方法 選擇重癥胰腺炎患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予血必凈注射液，觀察2組療效并測(cè)定治療前后血清中白細(xì)胞介素（IL）-6、IL-10、腫瘤壞死因子（TNF）α及C反應(yīng)蛋白（CRP）的含量。結(jié)果 觀察組總有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），2組治療后IL-6、TNF-α及CRP較治療前均明顯下降，IL-10均明顯升高；治療后觀察組IL-6、TNF-α及CRP均明顯低于對(duì)照組，IL-10均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血必凈注射液具有調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)作用，提高重癥急性胰腺炎治療有效率。

重癥急性胰腺炎；血必凈注射液；炎性因子

重癥急性胰腺炎（SAP）是一種病情險(xiǎn)惡、變化迅速、并發(fā)癥多、病死率較高的急腹癥，多數(shù)由于膽道疾病、酗酒和暴飲暴食等因素誘發(fā)[1]。近年來(lái)，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合血必凈治療SAP，觀察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇平頂山市第一人民醫(yī)院2012年12月～2014年8月收治的SAP患者60例，男40例，女20例，年齡35～70歲。均符合2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)《重癥急性胰腺炎診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，除外心血管疾病、其他感染及急腹癥患者。將患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，各30例。觀察組男18例，女12例，年齡38～70歲，平均（52.5±3.1）歲，對(duì)照組男22例，女8例，年齡35～68歲，平均（51.7±2.3）歲，2組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予心電監(jiān)護(hù)、禁食、胃腸減壓、抑酸抑酶、糾正水電解質(zhì)紊亂、降脂抗凝、抗感染等治療，觀察組在上述基礎(chǔ)上給予血必凈注射液50mL+0.9%氯化鈉注射液100mL靜脈滴注，2次/d，療程7d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察2組療效。療效評(píng)價(jià)參照衛(wèi)生部1993年發(fā)布的《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》的標(biāo)準(zhǔn)[3]，痊愈；癥狀、體征3d 之內(nèi)緩解，7d之內(nèi)消失，血、尿淀粉酶均恢復(fù)正常；顯效：癥狀、體征7d之內(nèi)顯著好轉(zhuǎn)，血、尿淀粉酶均恢復(fù)正常；有效：癥狀、體征7d之內(nèi)減輕，血、尿淀粉酶均有下降趨勢(shì)；無(wú)效：癥狀、體征7d之內(nèi)未減輕或惡化，血、尿淀粉酶均未降低?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。用ELISA法測(cè)定治療前后血清中白細(xì)胞介素（IL）-6、IL-10、腫瘤壞死因子（TNF）α及C反應(yīng)蛋白（CRP）的含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.45，P＜0.05）。見表1。

表1 2組療效比較[n(%)]

2.2 2組炎性因子指標(biāo)比較 2組治療后IL-6、TNF-α、CRP較治療前均明顯降低，IL-10均明顯升高；治療后觀察組IL-6、TNF-α、CRP均明顯低于對(duì)照組，IL-10均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后IL-6、IL-10、TNF-α及CRP比較（x±s)

3 討論

SAP的發(fā)病機(jī)制主要是胰液對(duì)胰腺及其周圍組織自身消化，炎癥介質(zhì)的活化導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征、多系統(tǒng)器官衰竭甚至死亡[1，4]。

血必凈注射液的主要成分為丹參、紅花、赤芍、川芎等，具有清熱解毒、活血化瘀、改善微循環(huán)、降低炎癥反應(yīng)及毛細(xì)血管通透性、清除自由基、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞等作用，降低感染引起的病理?yè)p害[2,5-7]。藥理學(xué)研究及臨床實(shí)踐證實(shí)，血必凈注射液對(duì)免疫功能和炎性因子有雙向調(diào)節(jié)作用，能有效抑制TNF-α、IL-6分泌，上調(diào)IL-10水平，調(diào)節(jié)炎性因子平衡，利于SAP恢復(fù)[3，8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；2組治療后IL-6、TNF-α、CRP明顯低于治療前，IL-10明顯高于治療前；治療后，觀察組IL-6、TNF-α、CRP明顯低于對(duì)照組，IL-10明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，血必凈注射液具有調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)的作用，能夠改善SAP患者炎性狀態(tài)，減少炎性損傷，提高治療有效率。

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Objective To observe the efficacy of xuebijing injection in the treatment of severe acute pancreatitis. Methods 60 severe acute pancreatitis patients were divided into control group and observation group. The control group was given conventional treatment, and the observation group was given Xuebijing Injection on the basis of conventional therapy. The efficacy of two groups were observed and the serum levels of IL-6, IL-10, TNF-α and CRP were determined before and after treatment. Results The total effective rate of observation group was 93.33%,significantly higher than the control group. After treatment , the serum levels of IL-6, TNF-α and CRP of the two groups decreased, and IL-10 increased significantly. After treatment, the serum levels of IL-6, TNF-α and CRP in observation group were significantly lower than the control group, and IL-10 was significantly higher than that in the control group. Conclusion Xuebijing injection can regulate inflammatory reaction, and improve the effective rate in treatment of severe acute pancreatitis.

Severe acute pancreatitis；Xuebijing injection；Inflammatory factor

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.095

河南 467000 平頂山市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部 （岳云霄 余守雅）