肖建英 郭春珍

硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療子癇前期的療效

肖建英 郭春珍

目的 探究硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合治療子癇前期的效果。方法 選取96例子癇前期患者，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各48例。觀察組采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療，對(duì)照組采用硫酸鎂進(jìn)行治療，對(duì)比2組患者治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為95.83%，明顯高于對(duì)照組

77.08 %，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。經(jīng)治療，2組治療后血細(xì)胞壓積、血黏度、尿蛋白定量、S/D、RI等指標(biāo)明顯改善，優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組治療后各指標(biāo)比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合治療子癇前期，治療效果較佳，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

子癇前期；硝苯地平；硫酸鎂

子癇前期屬于妊娠期高血壓疾病的一種。一般多發(fā)生在妊娠20周后、產(chǎn)褥早期容易出現(xiàn)這種病癥，主要表現(xiàn)為水腫和高血壓、尿蛋白，嚴(yán)重的患者可發(fā)展為子癇。這對(duì)于患者和嬰兒的身心健康造成直接的影響，亦為造成早產(chǎn)、胎兒死亡的重要原因[1]。本研究選取96例子癇前期患者，探究硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合治療子癇前期的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省萬(wàn)安縣人民醫(yī)院2013年2月～2014年1月收治的96例子癇前期患者，作為本次研究的對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各48例。對(duì)照組患者的年齡22～38歲，平均(25.1±4.7)歲。其中包括初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，孕周32～40周，平均(36.3±2.6)周。觀察組患者的年齡26～34歲，平均 (30.2±5.4)歲。其中包括初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，孕周36～42周，平均(39.5±2.7)周。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組通過硫酸鎂加以肌內(nèi)注射治療，注射的劑量控制在25g/d以內(nèi)?；颊叩谝淮呜?fù)荷劑量硫酸鎂溶2.5～5g，溶于10%葡萄糖溶液20mL用15～20min時(shí)間靜脈推注，然后

1～2g/h靜脈維持。滴注的時(shí)候，需要認(rèn)真觀察患者的血壓變化和膝腱反射、呼吸、尿量情況。必要的時(shí)候，需采取25%的硫酸鎂溶液20mL和2mL2%的利多卡因深部臀肌內(nèi)注射。觀察組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，通過口服的方式給藥，3次/d，10mg/次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較2組血細(xì)胞壓積、血黏度、尿蛋白定量、S/D、RI等指標(biāo)變化情況，觀察比較2組治療有效率情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]結(jié)合臨床方面診斷的標(biāo)準(zhǔn)，將治療效果分為：顯效、有效、無效幾種。顯效：收縮壓低于140mmHg，且舒張壓低于90mmHg，血壓情況基本顯示正常，尿蛋白的含量得以控制，臨床方面的病癥顯著緩解或全部消失。有效：血壓情況有所改善，收縮壓控制在140mmHg左右，且舒張壓在90mmHg左右，尿蛋白及水腫降低，但沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的水平，臨床方面的病癥消除或顯著降低。無效：血壓沒有顯著的改善或出現(xiàn)惡化的情況，同時(shí)尿蛋白和水腫情況沒有任何改善，或更加嚴(yán)重，臨床癥狀沒有顯著變化，妊娠不足9個(gè)月屬于強(qiáng)制停止的患者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析, 計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療前、后各項(xiàng)指標(biāo)情況比較 2組患者治療前各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)治療，2組治療后各指標(biāo)明顯改善，優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組治療后各指標(biāo)比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組患者治療效果比較 [n（%）]

表2 2組患者治療前、后各項(xiàng)指標(biāo)情況比較（x±s）

3 討論

子癇前期屬于全身性的血管痙攣，為妊娠期高血壓疾病的一種。其主要體現(xiàn)為血液黏稠度高，致使患者臟器方面的血液，供給情況較為遲緩，進(jìn)而很同意導(dǎo)致患者臟器方面出現(xiàn)組織缺血、缺氧的情況[3]。特別為心、腦、肝，以及腎、胎盤等部位會(huì)出現(xiàn)缺血的情況，致使患者的臟器出現(xiàn)病變。產(chǎn)婦一般會(huì)存在頭暈、惡心、嘔吐等體征，因?yàn)榛颊叩哪X部缺血所造成。嚴(yán)重的患者還容易產(chǎn)生昏迷、腎臟方面缺血和缺氧情況，使得其腎功能比較容易受到嚴(yán)重的損傷，使得胎盤的血管出現(xiàn)破裂，胎盤早剝[4]。硫酸鎂基本的作用機(jī)理為對(duì)血管神經(jīng)肌肉進(jìn)行抑制，進(jìn)而降低患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢的乙酰膽堿，確保其可以完全釋放[5]。硫酸鎂能夠達(dá)到較好的控制血管舒張效果，使得其血壓降低，同時(shí)科室腦細(xì)胞消耗降低的功效，能夠有效的改善腦細(xì)胞缺氧情況，以及顱側(cè)壓力下降，對(duì)于患者抽搐情況同樣具有抑制的作用。硫酸鎂對(duì)中樞可達(dá)到擴(kuò)張血管的效果，達(dá)到促進(jìn)體循環(huán)的目的，更利于心、腦和腎等部位加以預(yù)防。而其含有的鎂離子，對(duì)于胎兒、孕婦的血紅蛋白情況，具有對(duì)氧方面的能力，同時(shí)可完善對(duì)氧代謝方面的功效[6]。此外，硫酸鎂同時(shí)能夠?qū)ψ訉m內(nèi)血管平滑肌痙攣病癥很好的進(jìn)行處理,從而促使患者的血管中的阻力、子宮肌纖維張力情況降低，同時(shí)完善患者子宮胎盤實(shí)際血流量、胎兒、胎盤等[7]。由此可見，硫酸鎂為處理痙攣的主要臨床藥物，而硝苯地平屬于鈣拮抗劑，其能夠?qū)跔顒?dòng)脈，及其四周的血管發(fā)揮擴(kuò)張方面的功效。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。而觀察比較2組治療前后血細(xì)胞壓積、血黏度、尿蛋白定量、S/D、RI等指標(biāo)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組在各個(gè)指標(biāo)的改善上效果明顯，相比對(duì)照組差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果與相關(guān)研究[8]一致，充分說明采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，對(duì)于子癇前期患者來講，效果突出。

綜上所述，硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療子癇前期，能夠獲得較好的治療效果，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

[1] 謝麗云.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊高癥的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2012,24(5):250-251.

[2] 王金香.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,19(24):3731-3732.

[3] 歐蘭芝.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的療效比較[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011(30):97-98.

[4] 宋娜娜，劉寧，金美峰.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病76例臨床療效觀察 [J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（9）：487-488.

[5] 李泉香,楊艷玲.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療子癇前期重度的臨床價(jià)值研究[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2014,8(12):170.

[6] 王健萍.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療重度子癇前期30例[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2014,11(15):32-33.

[7] 盧瓊.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療重度子癇前期的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(11):168-169.

[8] 金巧君,毛蘭娟.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)子癇前期患者血壓改善及妊娠結(jié)局的回顧性研究[J].中國(guó)藥師,2016,19(2):311-313.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.094

江西 343800 江西省萬(wàn)安縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （肖建英 郭春珍）