曹娟 李平 陳方 劉明秋

依達(dá)拉奉聯(lián)用阿托伐他汀片干預(yù)血清超氧化物歧化酶與急性腦梗死的療效相關(guān)性研究

曹娟 李平 陳方 劉明秋

目的 綜合分析依達(dá)拉奉聯(lián)用阿托伐他汀片干預(yù)血清超氧化物歧化酶（orgotein superoxide dismutase,SOD）與急性腦梗死的療效相關(guān)性，為急性腦梗死患者的相關(guān)治療提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考。方法 選取急性腦梗死患者180例，按照不同的治療方法隨機(jī)均分為3組，各60例。對照組1應(yīng)用辛伐他汀片治療，對照組2應(yīng)用阿托伐他汀治療，治療組應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)用阿托伐他汀片方法治療，分析3組患者SOD動(dòng)態(tài)變化與療效（應(yīng)用神經(jīng)功能缺損程度評分），研究血清超氧化物歧化酶與腦梗死療效相關(guān)性。結(jié)果 治療前3組SOD水平及NIHSS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)治療3組SOD水平顯著高于治療前（P＜0.05），NIHSS評分顯著低于治療前（P＜0.05）；治療組SOD水平顯著高于對照組（P＜0.05），治療組NIHSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉聯(lián)用阿托伐他汀的預(yù)后優(yōu)于阿托伐他汀片優(yōu)于辛伐他汀的預(yù)后，依達(dá)拉奉聯(lián)用阿托伐他汀能夠有效減少急性腦梗死患者的

SOD消耗量，抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，減少腦缺血及再灌注損傷，起到保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用，對評估患者的療效及預(yù)后有重要的價(jià)值。

依達(dá)拉奉；阿托伐他汀片；SOD；腦梗死

腦血管病是目前患病率、死亡率、致殘率最高的疾病之一，其中腦梗死[1-3]，約占全部腦血管疾病的60%～80%，神經(jīng)細(xì)胞在完全缺血缺氧后可出現(xiàn)缺血性級(jí)聯(lián)反應(yīng)，而超氧化物歧化酶(SOD)是一種抗氧化酶，大量自由基的產(chǎn)生可大量消耗SOD，在腦梗死患者中呈降低趨勢[4]。本文主要的研究方向是綜合分析依達(dá)拉奉聯(lián)用阿托伐他汀片干預(yù)血清超氧化物歧化酶與急性腦梗死的療效相關(guān)性研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省宜春市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2015年8月～2016年8月收治的急性腦梗死病例180例，按照不同的治療方法隨機(jī)分為3組，每組60例。180例患者均符合我國對于腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過頭顱CT及MRI確診為急性腦梗死，均不符合溶栓條件或者患者不接受溶栓治療。干預(yù)組中男36例，女24例；平均年齡（60.75±10.14）歲；對照組1中男33例，女27例；平均年齡（60.85±10.12）歲；對照組2中男32例，女28例；平均年齡（60.77±10.11）歲；3組患者在年齡、性別以及合并癥(高血壓、糖尿病、高脂血癥及冠心病等)例數(shù)等基礎(chǔ)資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組1：采用辛伐他?。钭咏帢I(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司，批號(hào)：15123103，規(guī)格：10mg×10片）20mg，每晚1次治療，在完善頭顱CT及MRI檢查之后，在入院后提供常規(guī)的抗血小板、腦保護(hù)以及活血化瘀等治療，并且分別在患者入院之后的第2天,第5天以及第10天抽血化驗(yàn)SOD濃度水平及記錄NIHSS評分。對照組2：采用阿托伐他汀片（輝瑞制藥有限公司，批號(hào)：N22482，規(guī)格：20mg×7片）20mg，每晚1次治療，常規(guī)檢查與記錄與對照組1相同。治療組：采用依達(dá)拉奉（吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：002160513，規(guī)格：30mg×2支），30mg溶于100mL的生理鹽水中，1天2次，靜脈滴注，聯(lián)用阿托伐他汀片（20mg，每晚1次）進(jìn)行治療，常規(guī)檢查與記錄與對照組1相同。

1.3 觀察項(xiàng)目 神經(jīng)功能缺損：通過記錄比較入院第2、5、10天NIHSS評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，3組間差異比較使用單因素方差分析，相關(guān)分析采用spearman相關(guān)性分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組與對照組患者的SOD及NIHSS評分比較。各組患者在接受對應(yīng)治療后，SOD水平比治療前明顯升高，治療組的升高水平明顯比對照組1、2更高，且對照組2的升高水平高于對照組1的升高水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。治療組與對照組的NIHSS評分比治療前明顯降低，治療組的降低水平明顯比對照組1、2顯著，且對照組2的降低水平大于對照組1的降低水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 各組患者SOD變化比較（x±s）

表2 各組患者NIHSS評分變化比較（x±s）

3 討論

腦梗死患者神經(jīng)細(xì)胞在完全缺血缺氧后可出現(xiàn)缺血性級(jí)聯(lián)反應(yīng)，從而產(chǎn)生大量自由基，使腦細(xì)胞產(chǎn)生不可逆損傷[5]。超氧化物歧化酶(SOD)是一種抗氧化酶，大量自由基的產(chǎn)生可大量消耗SOD，故SOD活力的高低間接反映了機(jī)體清除氧自由基的能力，本研究中依達(dá)拉奉聯(lián)用阿托伐他汀片，能夠有效觀察到急性腦梗死患者在治療過程中的自由基清除效果及患者的預(yù)后，從而對急性腦梗死患者的腦損傷起到一定的保護(hù)作用[6-8]。

此次研究對照組1與對照組2通過使用辛伐他汀、阿托伐他汀片，治療之后，SOD指標(biāo)改變、NIHSS評分改變均要優(yōu)于治療之前，治療之后治療組的SOD指標(biāo)改變、NIHSS評分均要優(yōu)于對照組1與對照組2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述,通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測急性腦梗死患者的SOD水平以及進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度的評分，依達(dá)拉奉聯(lián)用阿托伐他汀的預(yù)后優(yōu)于阿托伐他汀片優(yōu)于辛伐他汀的預(yù)后效果，應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)用阿托伐他汀片也有利于清除機(jī)體氧自由基，起到保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用，對評估急性腦梗死患者的臨床治療效果以及預(yù)后等都有重要的價(jià)值，明顯改善患者的生活質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.087

江西 336000 江西省宜春市第二人民醫(yī)院 （曹娟 李平 陳方劉明秋）