高淑娟

探析痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫的臨床療效

高淑娟

目的 分析探討痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉在治療老年肺氣腫時臨床治療效果。方法 將112例老年肺氣腫患者隨機等分為對照組和觀察組，每組56例，其中對照組患者給予頭孢呋辛鈉治療，觀察組患者在使用頭孢呋辛鈉的基礎(chǔ)上添加痰熱清治療；對比2組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的臨床癥狀緩解情況、特征情況、肺部X檢查情況均優(yōu)于對照組患者，對照患者治療總有效率為80.36%，明顯低于觀察組92.86%的治療總有效率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在老年肺氣腫的治療時，采用痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉的治療方法安全有效，能夠明顯提高臨床治療效果，適宜在臨床中推廣使用。

痰熱清；頭孢呋辛鈉；聯(lián)合；老年肺氣腫

老年肺氣腫是一種由于慢性肺部疾病所引起的一種非疾病性的病理狀態(tài)，其大多數(shù)是由于慢性支氣管炎所引起[1]，是慢性肺源性心臟病的主要誘因。目前在臨床中對于老年肺氣腫多采用針對病原菌的抗生素進(jìn)行治療，取得了一定的治療效果[2]。本次研究通過采用痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉對于老年肺氣腫進(jìn)行治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取遼寧省錦州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院2013年6月～2015年6月間收治的112例老年肺氣腫患者，將所有患者采用隨機等分的方式，分成對照組和觀察組，每組56例。其中對照組男40例，女26例；患者年齡55～80歲，平均（68.34±3.28）歲；平均病程（2.41±0.24）年；研究組男42例，女24例；患者年齡57～81歲間，平均（68.40±3.30）歲；平均病程（2.40±0.25）年。將2組患者的年齡、性別及病程等基本資料進(jìn)行比較，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組56例患者給予靜脈滴注頭孢呋辛鈉（國藥準(zhǔn)字H20073277,輔仁藥業(yè)集團有限公司）每次2.0g+0.9%氯化鈉（國藥準(zhǔn)字H33021575，杭州民生藥業(yè)有限公司）100mL，2次/d，每次1h內(nèi)滴完，以7d為1個療程進(jìn)行治療。

觀察組患者在靜脈滴注頭孢呋辛鈉的基礎(chǔ)上，增加痰熱清注射液靜脈滴注，每次痰熱清注射液20mL+5%葡萄糖250mL，2h內(nèi)滴完，1次/d。同樣以7d為1個療程進(jìn)行治療。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察2組患者2個療程后的體征、X線檢查結(jié)果以及臨床癥狀的變化情況，對患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計，其療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效。顯效：臨床癥狀、體征特點消失、肺部X檢查恢復(fù)正常；有效：癥狀和體征特點大多消失，X線表示患者情況得到改善；無效：癥狀、特征、X先均為改善或情況加重。治療有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對比 觀察組58例患者治療總有效率為92.86%，高于對照組患者80.36%治療有效率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果對比（n）

2.2 2組患者的病情恢復(fù)情況對比 觀察組患者經(jīng)過聯(lián)合治療后，患者體征緩解的時間、體溫恢復(fù)的時間、肺部X檢查恢復(fù)的時間分別是（6.0±1.02）d、（3.3±0.4）d、（10.50±1.05）d；對照組患者體征緩解的時間、體溫恢復(fù)的時間、肺部X檢查恢復(fù)的時間分別是（11.5±1.3）d、（6.5±0.5）d、（16.00±0.8）d；觀察組患者體征緩解、體溫恢復(fù)、肺部X檢查恢復(fù)等時間均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年肺氣腫是指患者終末細(xì)微支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減弱，其病理表現(xiàn)為過度充氣、膨脹以及肺容積增大，同時對氣道壁也有著一定的損傷，極易誘發(fā)肺部感染。患者在勞作時，會感到氣短、氣促、呼吸困難等[3]，其臨床癥狀隨病情發(fā)展會加重。老年患者由于體質(zhì)、營養(yǎng)、抵抗力等問題的影響，目前發(fā)病率逐年上升。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年肺氣腫患者中，吸煙患者占發(fā)病人數(shù)的70%意識，煙草中的有害成分能夠使肺部組織中的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞大量釋放蛋白酶類物質(zhì)，同時還可在肺部形成大量自由基，進(jìn)一步破壞了肺部組織的正常結(jié)構(gòu)，加重了患者的肺氣腫病情。目前在臨床中，多采用抗生素療法進(jìn)行對老年肺氣腫的臨床治療，但是其病情反復(fù)發(fā)作，使其治療效果并不理想。

本次研究采取痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫，取得了良好的臨床效果，觀察表明，聯(lián)合用藥后，患者的治療效果明顯提高，優(yōu)于單獨使用抗生素的臨床治療。本次研究采用的痰熱清是以黃芪、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹為主要原料[4]，輔以丙二醇制成的中成藥，其主要用于治療風(fēng)溫肺熱病屬痰熱阻肺癥，具有清熱、解毒、化痰的效果[5]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，痰熱清中中藥成分在增強機體免疫力，抗感染、抗病毒等方面都有著良好的臨床效果，并對肺部的通氣功能也有著明顯的改善作用[6]。痰熱清僅能夠?qū)颊叻尾垦装Y的吸收肺通氣功能的恢復(fù)上起到一定效果，不能對病情起到完整的治療效果。頭孢呋辛鈉是一種具有明確特性的廣譜抗菌類藥品[7]，主要用于上、下呼吸道、生殖泌尿道和皮膚軟組織的感染治療[8]，對臨床中常見的病原菌有著良好的殺菌活性。其與痰熱清聯(lián)合使用，利用協(xié)同增效的作用，提高了臨床治療效果。

在對于老年肺氣腫患者的治療時，采用中要痰熱清聯(lián)合抗生素頭孢呋辛鈉進(jìn)行臨床給藥，標(biāo)本兼治，有效的改善了患者的臨床癥狀和生命體征特點，縮短了治療時限，聯(lián)合用藥安全可靠，治療效果明顯，適宜在臨床中推廣使用。

[1] 趙小娟.抗感染治療老年肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(19):2893-2894．

[2] 李靜虹.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(36):52-53．

[3] 鄭銀坤.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(12):85-86.

[4] 張杰,杜彪,駱洪.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛治療老年肺氣腫的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2015,15(5):615-618.

[5] 王坤鐸.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年人肺氣腫感染[J].中國實用醫(yī)刊,2008,35(10):59-60.

[6] 彭海斌,痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫合并感染患者的臨床療效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(7):44-45.

[7] 劉惠俠,何艷.注射用頭孢呋辛鈉治療細(xì)菌性感染的臨床療效及安全性［J].世界臨床藥物,2006,27(6):364-367.

[8] 陳正紅.頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012,18(24):54.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.086

遼寧 121007 遼寧省錦州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科 （高淑娟）