易冬蘭

茵梔黃口服液聯(lián)合媽咪愛早期干預新生兒黃疸的臨床分析

易冬蘭

目的 分析茵梔黃口服液聯(lián)合媽咪愛早期干預新生兒黃疸的臨床效果。方法 本次研究對象為產科出生的200例新生兒黃疸患兒，按照1∶1配對比例法分為2組，對照組100例患兒選擇的治療藥物為苯巴比妥，觀察組100例患兒選擇的治療藥物為茵梔黃口服液聯(lián)合媽咪愛，對比分析不同用藥方法治療后效果。結果 出生后第4、5天觀察組患兒的額、胸、腿經皮膽紅素水平均低于對照組，觀察組黃疸消退時間、再住院率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組治療前后的大便次數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 茵梔黃口服液聯(lián)合媽咪愛早期干預治療新生兒黃疸，應用安全，效果顯著。

茵梔黃口服液；媽咪愛；新生兒黃疸

新生兒黃疸為新生兒時期一種常見疾病，嚴重的新生兒黃疸會引發(fā)核黃疸以及膽紅素腦病，嚴重者會危及新生兒的生命健康[1]。臨床治療新生兒黃疸主要采用綜合治療方法，包括白蛋白、肝酶誘導劑、光療甚至換血治療。本次研究中，給予新生兒黃疸患兒采用茵梔黃口服液聯(lián)合媽咪愛早期干預治療，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為江西省上高縣人民醫(yī)院從

2014年2月～2014年12月產科出生的確診為新生兒黃疸患者200例，依據(jù)1∶1配對比例法分為2組，對照組100例，男

60例，女40例，胎齡（38.9±2.2）周，日齡24h～10d，體質量（3290±360）g；觀察組100例，男56例，女44例，胎齡（39.0±2.4）周，日齡25h～9d，體質量（3270±375）g。比較2組患兒的性別、胎齡、日齡、體質量等資料，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 入選標準 入選患兒均確診為新生兒黃疸，足月新生兒，產婦無妊娠期疾病，初產，獲得知情權。排除低出生體重兒、巨大兒、產后Apgar評分小于10分者。

1.3 方法 對照組口服苯巴比妥片，每次用藥劑量為15mg，1次/d。觀察組在新生兒出生后第1天，口服茵梔黃口服液，每次用藥劑量為3mL，3次/d，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛），每次用藥劑量為0.5g，1次/d。新生兒出生后第2天監(jiān)測2組患兒的胸部、額部、腿部經皮膽紅素值，若檢查膽紅素水平大于15mg/L，則應叮囑患兒住院接受治療。2組患兒的治療時間為5d。

1.4 觀察指標 2組患兒出生3～5d應用黃疸儀經皮測定額、胸、腿3個部位的膽紅素水平，檢測時間為每天上午9∶00，每個部位需要測量3次，取其平均值。并觀察患兒吃奶、精神狀態(tài)、有無嘔吐、大小便情況。觀察過程中，若患兒膽紅素高于臨界值，或有其他疾病出現(xiàn)，從中剔除，但需計入再住院率。常規(guī)出院后，隨訪人員定期隨訪，統(tǒng)計黃疸消退時間。

1.5 統(tǒng)計學方法 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件加以分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同部位出生后不同時間經皮膽紅素水平對比 出生后第4、5天觀察組患兒的額、胸、腿經皮膽紅素水平均低于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同部位出生后不同時間經皮膽紅素水平（x±s，mg/L）

2.2 黃疸消退時間、再住院率比較 觀察組黃疸消退時間、再住院率分別為（14.0±2.0）d、6.0%（6/100），對照組黃疸消退時間、再住院率分別為（15.8±3.5）d、10.0%（10/100），可見，觀察組黃疸消退時間、再住院率低于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 觀察組患兒治療前后癥狀情況 治療前，大便次數(shù)（2.3±1.1）d，小便次數(shù)（10.3±0.8）d，嘔吐6例，溢奶10例，吃奶少4例，腹脹3例；治療后，大便次數(shù)（4.5±0.7）d，小便次數(shù)（10.2±0.7）d，嘔吐5例，溢奶8例，吃奶少3例，腹脹1例，可見，治療前后的大便次數(shù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其他情況，差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

新生兒膽紅素代謝不同于成年人，更易發(fā)生黃疸。臨床分析新生兒黃疸發(fā)生原因，膽紅素生成過多，肝細胞未發(fā)育成熟，而導致膽紅素的結合、攝取、排泄膽紅素能力差，新生兒出生時因胎糞排除延遲、腸道內無細菌、母乳喂養(yǎng)等原因，增加膽紅素腸肝循環(huán)而導致。其中一個重要因素為膽紅素腸肝循環(huán)增加[2]。因新生兒膽紅素代謝特點，多數(shù)足月新生兒以及早產新生兒出生后第1周經肉眼可見生理性黃疸。因一些病理因素，黃疸疾病加重，而出現(xiàn)病理性黃疸。臨床主要采用藍光干預治療，若患者病情嚴重，則需要換血，增加患兒家庭經濟負擔以及家長的心理壓力[3]。因此，臨床需要研究一種更為方便有效的干預治療方法。

茵梔黃口服液為中成藥，其主要成分為黃芩苷、金銀花提取物、茵陳提取物、梔子提取物，這些藥物具有利濕退黃、清熱解毒功效，其中茵陳篙因具有葉酸、陳酮、β-蒎烯等有效成分，臨床研究表明[4]，其具有退黃、抗溶血、清熱利濕、加速膽紅素排泄等多種功效，黃芩苷、金銀花、梔子具有清熱利濕、利尿利膽退黃功效，可促膽汁分泌，降低血中膽紅素，抑制膽紅素腸肝循環(huán)。分析該藥物用于治療新生兒黃疸的作用機制，促膽汁分泌以及排泄，提高葡萄糖醛酸轉移酶活性，促腸蠕動以及排便。媽咪愛是一種含微生態(tài)活菌復方制劑，其主要成分為腸球菌、枯草桿菌以及多種維生素，生理功能多樣，可構成體內酶的主要成分，藥物服用后，進入腸道定居并快速大量繁殖，創(chuàng)造厭氧環(huán)境，促益菌群生長，抑制腸道有害菌生長[5-6]。分析其降低膽紅素的作用機制，建立正常腸道菌群，促其正常生理功能發(fā)揮，減少膽紅素腸肝循環(huán)，降低腸道pH值，促膽紅素從糞便中排出[7-8]。茵梔黃口服液聯(lián)合媽咪愛相互協(xié)同，降低膽紅素水平效果顯著。本次研究中，觀察組用藥后測量患兒出生后第4天、第5天的額、胸、腿經皮膽紅素水平顯著低于對照組，黃疸消退時間少于對照組，再住院率明顯減少（P＜0.05）。通過觀察患兒用藥前后的吃奶、精神、消化、大便次數(shù)等情況評價觀察組聯(lián)合用藥安全性，結果表明，用藥后僅大便增多（P＜0.05），其他各項差異無統(tǒng)計學意義，表明茵梔黃口服液聯(lián)合媽咪愛聯(lián)合用藥安全。

綜上所述，茵梔黃口服液聯(lián)合媽咪愛早期干預治療新生兒黃疸，應用安全，且有效改善患兒的黃疸癥狀，促患兒健康成長。

[1] 王美麗，于兆艷.茵梔黃顆粒聯(lián)合藍光治療新生兒黃疸的臨床效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015,7（17）：202-203.

[2] 趙景巖，趙晶.枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸40例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015,8（11）：65.

[3] 吳煜.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療新生兒黃疸臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2015,21（20）：148-149.

[4] 賈輝彩，張文湛.間斷性藍光照射方式和持續(xù)性藍光照射方式治療新生兒黃疸的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（16）：107-108.

[5] 向芬.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸療效觀察[J].兒科藥學雜志，2016，22（7）：30-32.

[6] 邵志蓉，吳麗紅，黃靜，等.新生兒游泳撫觸操對新生兒黃疸和早期生長作用的效果分析[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2016，37（3）：143-144.

[7] 陳廣明,楊冰巖，賴春華，等.金雙歧聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸臨床分析[J].海峽藥學，2016，28（5）：94-95.

[8] 辛娜.茵梔黃注射液灌腸療法治療母乳性新生兒黃疸的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（6）：77，79.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.085

江西 336400 江西省上高縣人民醫(yī)院兒科 （易冬蘭）