謝玉香 蘇艷玲

護理部在預(yù)防醫(yī)院感染管理工作中的作用

謝玉香 蘇艷玲

目的 探討護理部在預(yù)防醫(yī)院感染管理工作中的作用。方法 在醫(yī)院感染管理工作中發(fā)揮護理部門的作用，建立健全組織和制度，采取積極的措施規(guī)范護理技術(shù)操作程序，規(guī)范護士行為，對醫(yī)院全體成員進行安全知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的安全意識。結(jié)果 經(jīng)過護理培訓(xùn)后，醫(yī)院的感染率明顯降低，從2012年的0.96%下降到2013年的0.87%。結(jié)論 護理部門在預(yù)防感染工作中，發(fā)揮了重要作用。保證了醫(yī)院各項檢測的正常進行，提高了醫(yī)療護理水平。

醫(yī)院感染；護理部；管理

醫(yī)院感染管理工作對提升醫(yī)療質(zhì)量具有積極作用，護理質(zhì)量管理這是醫(yī)療質(zhì)量管理中的主要內(nèi)容，而醫(yī)療質(zhì)量又是醫(yī)院管理水平的前提保障，護理工作具有范圍廣、涉及專業(yè)多的特點，在預(yù)防醫(yī)院感染管理工作中有不可或缺的作用[1]。經(jīng)過國內(nèi)外的研究證明，在醫(yī)院感染管理過程中充分發(fā)揮護理部的作用，可實現(xiàn)醫(yī)院管理工作的優(yōu)化發(fā)展，防治感染病進一步擴大[2]。本研究為探討護理部在預(yù)防醫(yī)院感染管理工作中的作用，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用回歸性調(diào)查的方法，對上饒市鉛山縣人民醫(yī)院2008～2013年感染病患者就診資料進行統(tǒng)計分析，患者資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2008～2013年住院患者醫(yī)院感染率（n）

1.2 方法

1.2.1 建立健全的護理管理監(jiān)控體系 首先，要在醫(yī)院內(nèi)部建立完善的感染管理體系，全面控制醫(yī)院感染狀況[3]。因此，護理部也要在此基礎(chǔ)上完善自身機構(gòu)，建立護理感染防控網(wǎng)絡(luò)，可分為一級、二級管理，各護理單元的護士長設(shè)為一級管理階層，護理部為二級管理階層。其中，護士長的主要責(zé)任是對感染狀況進行實時監(jiān)測，監(jiān)測的主要對象包括病房空氣、濕度、溫度、患者身體各項指標等。同時，還要建立相應(yīng)的隔離制度，督促各項無菌技術(shù)的規(guī)范操作，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的操作，及時采取有效的方法進行解決。護理部的主要職責(zé)是對整個醫(yī)院的臨床可是進行抽查監(jiān)督，確保消毒隔離考核標準能順利實施。

1.2.2 完善護理管理制度 其次，護理部門要制定自己的規(guī)章制度，優(yōu)化醫(yī)院的感染管理[4]。主要包括重點科室和病房的規(guī)章制度、護理水平的獎懲制度、消毒隔離的規(guī)范制度。同時還要建立護理質(zhì)量的評價機制，對護理人員每月進行考核，評分，按照獎懲制度，對違反消毒隔離制度的護理人員給予相應(yīng)的懲罰，對不按規(guī)定使用藥物，或者使用假藥、過期藥的科室進行嚴厲處罰，保證管理制度能有效落實。

1.2.3 加強護理人員的預(yù)防醫(yī)院感染的意識 最后，加強護理人員的預(yù)防醫(yī)院感染的意識[5]。在護理的全過程中，護理人員都應(yīng)該貫徹執(zhí)行控制醫(yī)院感染的工作，提高護理人員的綜合素質(zhì)。定期對護理人員進行職業(yè)道德、素質(zhì)教育的培訓(xùn)，提高護理人員的預(yù)防感染意識和安全意識。因為護理人員只有嚴格遵守?zé)o菌操作的流程，才能保證病毒的徹底清除，維護患者的身體健康[6]。在護理知識培訓(xùn)中，職業(yè)道德教育和護理行為規(guī)范教育非常重要，只有培養(yǎng)護理人員獨立規(guī)范操作，加強自我監(jiān)督，統(tǒng)一護理操作技術(shù)，才能提高醫(yī)院感染管理水平。

1.3 臨床觀察指標 一定時間護理培訓(xùn)后觀察評估醫(yī)院感染率情況。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理培訓(xùn)后，醫(yī)院的感染率明顯降低，從2012年的0.96%下降到2013年的0.87%。

3 討論

醫(yī)院感染管理工作涉及面比較廣，是整個護理工作中的重要組成部分[7]。醫(yī)院護理工作主要包括消毒殺菌、無菌處理、保障醫(yī)院的正常護理活動的開展[8]。建立健全的護理管理監(jiān)控體系和完善的護理管理制度，加強護理人員的預(yù)防意識。另外，制定嚴格的洗手制度，規(guī)范重點科室的管理，提高消毒殺菌的力度，監(jiān)測消毒滅菌的效果，正確使用抗菌的藥物。從以上幾個方面，提高醫(yī)院感染管理工作水平。只有從以上幾個方面努力，發(fā)揮護理工作在預(yù)防醫(yī)院感染管理工作中的積極作用，才能有效提高醫(yī)院防感染能力，提高醫(yī)院的信譽，維護患者的身體健康。

醫(yī)護人員的手非常重要，因此醫(yī)護人員在護理患者的過程中，要非常注意手的清潔，及時對手進行清洗和消毒。據(jù)有關(guān)調(diào)查統(tǒng)計，由于醫(yī)護人員的手未進行徹底清潔消毒而導(dǎo)致醫(yī)院感染的事件發(fā)生率高達35%，可見保持手部衛(wèi)生的重要性。雖然醫(yī)護人員對手部進行徹底清潔消毒的成本較低，但是目前最大的問題就是在實際工作中，護理人員沒有掌握洗手的正確方法，忽視了洗手這一步驟，因此，需要強化護理人員手部清潔消毒的培訓(xùn)，從源頭上抑制病菌傳播。

重點科室主要包括手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、母嬰室和重癥監(jiān)護室，這些都是醫(yī)院重點感染部門，對這些部門的管理非常重要。每個科室的消毒隔離要求和管理方式都不一樣，為了加強醫(yī)院的感染管理，應(yīng)該制定嚴格的消毒隔離管理要求，針對各個科室的布局情況，清潔和消毒情況，建立明確的醫(yī)護人員責(zé)任機制，堅持從人流、物流各個程序的干凈清潔，合理分配各個路線的分配任務(wù)，任務(wù)不重復(fù)，路線不交叉。

消毒殺菌的工作主要是由供應(yīng)室人員完成的，供應(yīng)室人員首先要進行專業(yè)的培訓(xùn)，嚴格規(guī)范消毒、滅菌的操作，從源頭做起，做到殺菌消毒一體化。首先，從醫(yī)療器物清潔開始，加強對診療器械的消毒和殺菌，提高滅菌的合格率。每個鍋消毒的內(nèi)容主要包括物品外面的粘貼帶、指示卡等。對于每月進行的生物監(jiān)測，應(yīng)該詳細做好物品的名稱牌，填寫消毒日期和有效期，進行分類打包，經(jīng)過相關(guān)管理人員的檢查后，確認各項指標合格后，才可以將物品放入無菌間，然后發(fā)放給各個科室。在運輸無菌物品的過程中，應(yīng)該嚴格分開上收和下派的車，可以有效防止車被污染，另外，要保持運送的無菌物品是密封的。

醫(yī)院的消毒工作完成后，還要對消毒殺菌的成果進行檢測，檢測的對象主要包括各個臨床科室以及重點科室，以3天1次的頻率進行定期抽查，若發(fā)現(xiàn)有消毒工作不合格或不徹底的情況時，應(yīng)立即上報給上級，及時采取措施解決，下次加強檢查監(jiān)督力度，確保消毒滅菌的效果。另外，護理部門應(yīng)該貢獻自己的力量，主動配合醫(yī)院的感染管理制度，制定嚴格的滅菌效果監(jiān)測管理制度，完善相關(guān)的規(guī)范化標準的自我監(jiān)測。

抗菌藥物對于患者非常重要，一旦抗菌藥物使用不當(dāng)，就會影響患者的病情，導(dǎo)致人身體狀態(tài)的失衡。因此，護理部應(yīng)該加強對護理人員的培訓(xùn)，針對抗菌藥物的藥性、適應(yīng)癥狀、使用方法和使用期限進行講解。護理人員還應(yīng)該明白抗菌藥物之間的合理搭配、配藥的禁忌等?；颊咴谑褂每咕幬镏?，應(yīng)該仔細查看藥物的說明，聽從醫(yī)護人員的建議，進行采樣送檢細菌培養(yǎng)，加強藥物敏感的測試，對于抗菌藥物使用過敏的患者應(yīng)該慎用。

[1] 楊淑芬.護理部在預(yù)防醫(yī)院感染管理工作中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,17（2）:181-182.

[2] 付燕.護理人員醫(yī)院感染預(yù)防控制知識培訓(xùn)效果評價研究[D].太原：山東大學(xué),2013.

[3] 劉娜,王艷玲.護理部在預(yù)防醫(yī)院感染管理工作中的作用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010（2）:199-201.

[4] 楊冬梅.探討護理部在醫(yī)院感染管理中的作用[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2013,S2:429-430.

[5] 張繼萍.護理部在預(yù)防醫(yī)院感染管理工作中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)(下半月),2011,9（11）:500.

[6] 馬雪芹,許穎.護理部在預(yù)防醫(yī)院感染管理工作中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16（33）:66-67.

[7] 穆玉萍.探討護理管理在醫(yī)院感染管理中的作用[J].中國保健營養(yǎng),2012,2(7):2753.

[8] 李雪萍.護理安全管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14（27）:337，339.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.084

江西 334500 上饒市鉛山縣人民醫(yī)院 （謝玉香 蘇艷玲）