劉蔚蔚

神經(jīng)內(nèi)科臨床常見的護(hù)理安全隱患與防范措施探討

劉蔚蔚

目的 分析神經(jīng)內(nèi)科臨床常見的護(hù)理安全隱患，探討相關(guān)防范措施。方法 選取2012年5月～2013年5月（觀察組）和2013年7月～2014年7月（對(duì)照組）接收的神經(jīng)內(nèi)科患兒，各120例，觀察防范措施實(shí)施前后患者的安全隱患事故發(fā)生率。結(jié)果 在經(jīng)過(guò)護(hù)理防護(hù)后神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)安全事故的概率為2.5%，與護(hù)理防護(hù)前的10.8%相比有顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科臨床常見的護(hù)理安全隱患具有多樣性的特點(diǎn)，加強(qiáng)防范能夠有效降低安全事故的發(fā)生率。

神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理安全隱患；防范措施

神經(jīng)內(nèi)科患者的精神狀態(tài)和身體狀況都處于相對(duì)薄弱的情況，護(hù)理是神經(jīng)內(nèi)科患者必不可少的部分，對(duì)患者的健康和安全起著至關(guān)重要的作用，但是在護(hù)理的過(guò)程中存在很多不可控制的因素，存在一定的安全隱患，為了盡可能的避免出現(xiàn)安全事故，就需要對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并且采取有效的防范措施[1]。本文以我院患者為研究對(duì)象，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理常見的安全隱患進(jìn)行分析，對(duì)相關(guān)的措施進(jìn)行探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省兒童醫(yī)院2012年5月～2013年5月（觀察組）和2013年7月～2014年7月（對(duì)照組）接收的神經(jīng)內(nèi)科患者共240例。觀察組120例患者中有男76例，女44例，年齡

4～14歲，平均年齡（8.32±6.28）歲，住院時(shí)間10～108d，平均住院時(shí)間（45.38±5.32）d。對(duì)照組男78例，女42例，患者年齡5～15歲，平均年齡（8.12±6.01）歲，住院時(shí)間6～112d，平均住院時(shí)間（46.12±6.22）d。經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)，2組患者在性別年齡等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理安全隱患的防范措施，具體方法如下。

1.2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的管理 加強(qiáng)護(hù)理人員的管理包含了多方面的內(nèi)容，包括護(hù)理知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，護(hù)理人員的合理安排，加強(qiáng)監(jiān)督等從各方面入手對(duì)患者進(jìn)行正確的護(hù)理.例如組織合理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，進(jìn)行知識(shí)的再教育和能力的培訓(xùn)，包括輸液、采血如何預(yù)防壓瘡以及藥物供給等多方面的內(nèi)容，跟隨有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員學(xué)習(xí)，豐富自己的經(jīng)驗(yàn)，在遇到突發(fā)情況時(shí)能夠及時(shí)有效的處理；其次對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理安排，一方面避免護(hù)理混亂的情況，另一方面對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理，從而預(yù)防護(hù)理隱患的發(fā)生[3]。

1.2.2 加強(qiáng)環(huán)境設(shè)施的管理 主要是對(duì)病區(qū)的環(huán)境建設(shè)進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)，比如說(shuō)保證積水排水通暢，有應(yīng)急通道，設(shè)置安全防護(hù)欄等多方面的內(nèi)容都要考慮患者的情況，從而避免外部環(huán)境對(duì)患者造成威脅。加強(qiáng)病房走廊、衛(wèi)生問(wèn)等環(huán)境安全檢查，地面保持干燥、燈光充足柔和不晃眼，確保走道上無(wú)物品擺放。對(duì)存在意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安，癲癇等狀況的患兒及時(shí)采用護(hù)欄防護(hù)或肢體約束，以防發(fā)生墜床。保持患者床鋪24小時(shí)干燥、平整，便后及時(shí)清潔患者的腰臀部。

1.2.3 加強(qiáng)健康教育 護(hù)理中指導(dǎo)患者家屬對(duì)患兒的衣物穿著的選擇，平時(shí)要加強(qiáng)巡查；對(duì)存在不愿麻煩別人心理的可以自理的患兒進(jìn)行耐心的勸說(shuō)和健康教育，使其從內(nèi)心接受他人幫助；叮囑家屬在患者下床、坐立或如廁時(shí)陪伴左右。對(duì)存在墜床危險(xiǎn)患兒的陪護(hù)家屬指導(dǎo)其約束帶和床欄的正確使用方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒出現(xiàn)安全事故3例（2.5%），對(duì)照組患兒出現(xiàn)安全事故13例（10.8%），2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者出現(xiàn)安全事故的情況(n)

3 討論

護(hù)理是神經(jīng)內(nèi)科患者治療所必不可少的環(huán)節(jié)，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，度護(hù)理的質(zhì)量提出了更高的要求，護(hù)理安全隱患逐漸成為解決的問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)，為了盡可能的降低安全事故的發(fā)生率，就需要加強(qiáng)安全防范措施的教育培訓(xùn)[3]。結(jié)合多年工作經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為常見的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患主要包括護(hù)理人員因素、環(huán)境因素等。護(hù)理人員的因素主要包含多方面的內(nèi)容，包括護(hù)理操作不熟練、護(hù)理人員不足等各方面的情況。一方面護(hù)理人員對(duì)知識(shí)的掌握程度不夠，容易忽視患者不顯著的癥狀，從而留下了一定的安全隱患，另一方面神經(jīng)內(nèi)科患者的逐漸增加，護(hù)理人員的數(shù)量已經(jīng)不能滿足人員的需求，一旦護(hù)理人員出現(xiàn)超負(fù)荷的工作的情況，護(hù)理的質(zhì)量就會(huì)有明顯的下降，不能全面及時(shí)的觀察患者各方面的情況，從而出現(xiàn)護(hù)理漏洞，對(duì)患者的健康和安全造成嚴(yán)重影響[4]。神經(jīng)內(nèi)科患兒的精神意識(shí)不清楚、肢體行動(dòng)有障礙，不同于正?；颊?，因而護(hù)理工作更具有復(fù)雜性，尤其是患者出現(xiàn)的跌倒等情況，那么環(huán)境的設(shè)置應(yīng)該全面的考慮這些問(wèn)題，比如說(shuō)地面積水、未設(shè)置安全防護(hù)欄、存在火災(zāi)的風(fēng)險(xiǎn)等這些情況都會(huì)到來(lái)一定的安全隱患。

結(jié)合多年工作經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為神經(jīng)內(nèi)科主要發(fā)生的安全隱患事件為跌倒，墜床，壓瘡，誤吸，拔管，神經(jīng)內(nèi)科患者很多身體較弱，均存在不同程度的視聽及運(yùn)動(dòng)平衡障礙，病房燈光、地面、過(guò)道等措施不到位等均會(huì)造成患者跌倒[5]?；颊咭蛞庾R(shí)障礙、躁動(dòng)不安，癲癇等狀況易發(fā)生墜床。此外神經(jīng)內(nèi)科大多患者吞咽反射性差，鼻飼胃管不到位、速度過(guò)快等均易導(dǎo)致誤吸[6]，因而采取積極的預(yù)防措施對(duì)改善患兒的預(yù)后具有重要意義。

本次研究顯示，觀察組患者出現(xiàn)安全事故3例（2.5%），其中誤吸1例，壓瘡1例，拔管1例，對(duì)照組患者出現(xiàn)安全事故13例（10.8%）其中跌倒3例，墜床2例，壓瘡3例，誤吸1例，拔管4例，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中觀察組無(wú)跌倒、墜床事件發(fā)生，表明對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科患者加強(qiáng)護(hù)理安全隱患的防范能夠有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)患者健康。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理安全防護(hù)能夠降低安全事故的發(fā)生率，提高護(hù)理的質(zhì)量，對(duì)臨床研究具有極大價(jià)值。

[1] 張二煒.神經(jīng)內(nèi)科臨床常見的護(hù)理安全隱患與防范措施[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(12):2490.

[2] 于曉楓,楊學(xué)英.淺談神經(jīng)內(nèi)科臨床常見的護(hù)理安全隱患與防范措施[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(1):129-130.

[3] 歐雙利.神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理安全隱患分析及防范措施[J].中外健康文摘,2012,9(29):416-417.

[4] 王艷杰,程慧,弓文榮,等.神經(jīng)內(nèi)科常見的不安全隱患及防范措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,21(6):368-369.

[5] 郭欣穎,張麗萍,豐榮,等.神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理安全隱患的預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(z1):16.

[6] 奚春芬.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常見安全隱患及防范措施[J].中外健康文摘,2011,8(40):317-318.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.082

江西 330000 江西省兒童醫(yī)院 （劉蔚蔚）