廖新藝 胡庭香 方家香

顱內寬頸動脈瘤破裂介入手術患者術后并發(fā)癥觀察與護理

廖新藝 胡庭香 方家香

目的 探討顱內寬頸動脈瘤破裂介入手術患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況與護理工作滿意率。方法 選取顱內寬頸動脈瘤破裂介入手術患者55例作為研究對象，其中27例給予常規(guī)護理，設為對照組；給予另外28例患者圍手術期護理，設為觀察組。通過觀察統(tǒng)計，將2組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率、感染率、住院時間與護理工作滿意度進行對比。結果 與對照組相比，觀察組患者住院時間明顯較短，術后并發(fā)癥發(fā)生率和感染率明顯較低，同時護理工作滿意度明顯較高，上述數據對比差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對顱內寬頸動脈瘤患者進行圍手術期護理，有利于縮短患者住院時間，有效降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率與感染率，提升護理滿意度，有一定的臨床推廣價值。

顱內寬頸動脈瘤破裂；術后并發(fā)癥；圍手術期護理

顱內寬頸動脈瘤指動脈壁血管異常發(fā)生的腦血管瘤樣突起，該種疾病具有發(fā)病急、致殘率與死亡率高的特點[1]?，F階段，介入手術治療方法是臨床中開展顱內寬頸動脈瘤破裂患者治療處置活動的主要方式，但是在多種技術限制因素的共同作用下，患者通常會發(fā)生一系列的術后臨床并發(fā)癥，給患者的治療轉歸過程造成程度顯著的不良印象影響，因而針對顱內寬頸動脈瘤破裂患者實施恰當的圍術期治療處置，具備充分的臨床應用價值[2-3]。本研究選擇顱內寬頸動脈瘤破裂介入手術患者55例作為研究對象，在給予28例觀察組患者圍手術期護理后，獲得了十分理想的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年5月江西省贛州市人民醫(yī)院就診的顱內寬頸動脈瘤破裂介入手術患者55例作為研究對象，27例患者設為對照組，男17例，女10例，年齡61～78歲，平均年齡（68.5±7.3）歲，椎-基底動脈瘤5例，左、后交通動脈瘤3例，右、后交通動脈瘤8例，頸內動脈瘤2例，雙側后交通動脈瘤9例；28例設為觀察組，男18例，女10例，年齡63～77歲，平均年齡（70.2±6.8）歲，椎-基底動脈瘤6例，左、后交通動脈瘤5例，右、后交通動脈瘤7例，頸內動脈瘤2例，雙側后交通動脈瘤8例。觀察組患者一般資料與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組加強對患者的意識、瞳孔、言語以及肢體運動變化的觀察；全程監(jiān)測患者的持續(xù)心率、呼吸頻率、血壓與血氧飽和度；保持呼吸通暢，幫助患者適當地調整體位，指導患者有效咳嗽，防止腹壓增高，引起局部出血；叮囑患者保持絕對的臥床休息；針對患者的心理狀態(tài)及時與患者溝通，消除其不良情緒。

1.2.2 觀察組 觀察組定時檢查患者的生命體征、瞳孔、意識等變化情況；叮囑麻醉未清醒的患者保持平臥位，防止嘔吐物吸入呼吸道，清醒后，血壓平穩(wěn)者，抬高床頭15°～30°，利于顱內靜脈回流；行低濃度氧療；檢查患者的臨床癥狀與體征，以免其發(fā)生血栓；保持引流管內口低于其出口位置，防止逆行感染，當引流管扭曲、脫出、引流液顏色變深時，及時報告醫(yī)生。告知患者術后應盡量減少下床活動，如果情況嚴重，則使用抗凝藥物進行治療。

1.3 評價指標 統(tǒng)計2組患者住院時間、術后并發(fā)癥與感染發(fā)生率、護理工作滿意度并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 將觀察組和對照組患者的所有數據結果錄入到SPSS17.0軟件中進行分析處理，以95%為可信區(qū)對數據進行處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用“x±s”表示，使用t檢驗P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者住院時間、術后并發(fā)癥及感染發(fā)生率比較 2組患者住院時間與術后各項指征對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率與感染率對比[n（%）]

2.2 2組患者對護理工作的滿意度比較 與對照組比較，觀察組患者對護理工作的滿意度更高，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護理工作滿意度對比[n（%）]

3 討論

顱內寬頸動脈瘤是神經外科的常見疾病，主要致病因素為腦動脈壁局部先天性缺陷或腔內壓力升高造成囊性膨出，另外，創(chuàng)傷感染、血管壁破裂也會導致該種疾病的產生[4-5]。這種疾病極易引發(fā)蛛網膜下腔出血的現象，患者經過確診后，必須立即進行手術治療，否則就會導致患者病情惡化，最終死亡[6]。部分患者動脈瘤破裂常見的誘因有重體力勞動、咳嗽、酒后、情緒激動等，患者發(fā)病時常見的癥狀有頭痛、意識障礙。顱內寬頸動脈瘤破裂介入手術是一種新型的手術治療方式，能夠有效改善患者的臨床癥狀，同時，為患者采取相應的護理措施，有利于提高患者的生存率[7]。但采取手術治療的同時，可采用科學有效的護理措施有利于鞏固臨床療效，本次研究對本院56例顱內寬頸動脈瘤破裂介入手術患者分別采取常規(guī)護理及圍術期護理，結果顯示，觀察組患者住院時間（27.4±3.2）d，與對照組的（33.6±4.5）d相比明顯較短，2組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,說明對顱內寬頸動脈瘤破裂介入手術患者進行圍術期護理，有利于加快患者康復速度。觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率10.7%，感染率21.4%，與對照組（55.6%,48.1%）相比明顯較低，2組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,說明與常規(guī)護理相比，圍術期護理可有效減少術后并發(fā)癥發(fā)生率與感染發(fā)生率，提高臨床療效。觀察組患者護理工作總滿意率89.2%，明顯高于對照組的55.5%，2組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,說明給予顱內寬頸動脈瘤破裂介入手術患者圍手術期護理，有利于提高護理服務水平，提升患者對護理工作的滿意度。給予患者圍手術期護理時，應注意觀察患者的生命體征，一旦患者出現不良反應，立即采取相應措施，叮囑患者多進食易于消化、營養(yǎng)含量高的食物，多喝水，保持正常的生活規(guī)律，忌食刺激性食物，對于患者的臨床癥狀，遵醫(yī)囑采取相應的治療與護理措施，幫助患者調整心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[8]。

綜上所述，對顱內寬頸動脈瘤患者采取圍手術期護理措施，能夠有效縮短患者住院時間，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率與感染率，確保手術療效，提高護理工作滿意度，值得臨床推廣應用。

[1] 王麗靜,喬玉娟,于曉波,等.顱內寬頸動脈瘤破裂介入手術患者術后并發(fā)癥觀察及護理[J].中華現代護理雜志,2013,19(10):1184-1186.

[2] 伍健偉,何偉文,梁建峰,等.破裂與未破裂寬頸動脈瘤支架輔助栓塞治療療效分析[J].中國神經精神疾病雜志,2015,41(8):492-496.

[3] 高佩珠,孫菊蕓,丁文彬,等.血管內支架輔助彈簧圈治療顱內寬頸動脈瘤的護理[J].護士進修雜志,2012,27(21):1972-1974.

[4] 許占新,王海霞,王瑜,等.顱內寬頸動脈瘤血管內治療的圍手術期護理[J].中華現代護理雜志,2011,17(33):4027-4028.

[5] 陳玲,侯芳,翟君麗,等.球囊閉塞頸內動脈治療顱內巨大動脈瘤圍手術期的護理[J].心腦血管病防治,2014,15(4):347-348.

[6] 李冬梅,倪寶英,李紅月,等.血管內支架結合彈簧圈治療顱內寬頸動脈瘤的護理[J].介入放射學雜志,2004,12（S1）:202-203.

[7] 王龍海.支架輔助彈簧圈栓塞治療顱內寬頸動脈瘤的療效及并發(fā)癥分析[J].河北醫(yī)學,2015,21（9）:1474-1477.

[8] 汪海嵐,李艷梅.支架輔助彈簧圈栓塞治療顱內寬頸動脈瘤術后護理體會[J].泰州職業(yè)技術學院學報,2013,13（6）:73-75.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.081

江西 341000 江西省贛州市人民醫(yī)院神經外科（廖新藝 胡庭香方家香）

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