邵明紅

老年急性闌尾炎應用健康教育干預的護理效果研究

邵明紅

目的 分析老年急性闌尾炎應用健康教育干預的護理效果。方法 抽取100例老年急性闌尾炎患者，采取隨機的方式將其分為干預組和對照組，各50例，均予以常規(guī)護理，在此基礎上干預組患者施予健康教育干預，觀察2組患者滿意度評分、住院時間以及并發(fā)癥的發(fā)生情況，并予以對比分析。結(jié)果 與對照組相比較，干預組患者老年急性闌尾炎患者護理滿意度評分高，住院時間短且并發(fā)癥發(fā)生率低，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在老年急性闌尾炎臨床護理中施予健康教育干預，可加快患者恢復的速度，預防且降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護理滿意度與生活質(zhì)量，在臨床中具有應用和推廣價值。

護理；健康教育干預；老年；急性闌尾炎

老年急性闌尾炎并發(fā)癥多且病死率高，其中淋巴與血管經(jīng)常伴退行性改變，當闌尾發(fā)炎后易出現(xiàn)壞死或者穿孔，與病理改變相比較，癥狀表現(xiàn)和體征均較輕，大部分患者在就診時多已形成膿腫或者存在壞疽穿孔，多數(shù)老年急性闌尾炎患者在發(fā)病時癥狀表現(xiàn)不是很突出[1-2]。在老年急性闌尾炎的臨床治療中，其治療原則與一般急性闌尾炎相同，在治療期間加強健康教育，根據(jù)疾病發(fā)展和治療方案，施予針對性且合理的健康教育干預，強化患者對于疾病知識和相關健康知識的認識，有利于患者主動配合治療，保持良好心態(tài)接受治療，嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行各項操作[3-4]。本次研究分析老年急性闌尾炎應用健康教育干預的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取山東省鄒城市人民醫(yī)院2012年8月～2015年3月收治的100例老年急性闌尾炎患者，全部患者和其家屬均簽訂知情同意書，積極參與本研究，均滿足世界衛(wèi)生組織中心制定的闌尾炎診斷標準[5]，入院時均在不同程度上存在嘔吐、腹痛以及惡心等癥狀，經(jīng)實驗室檢查顯示白細胞數(shù)量以及中粒細胞明顯增多，經(jīng)觸痛檢查呈陽性，同時通過B超檢查可清晰見闌尾積液或者腫脹。采用隨機數(shù)字法把100例患者劃分為2組，即干預組與對照組，各50例。對照組50例患者中有男29例，女21例，患者年齡60～82歲，平均年齡（71.35±6.34）歲，發(fā)病至入院時間在2～11h之間。干預組男30例，女20例，年齡61～84歲，平均年齡（71.39±6.29）歲，發(fā)病至入院時間在1～12h之間。2組患者性別比例、平均年齡以及發(fā)病至入院時間進行比較分析，差異無統(tǒng)計學意義，具有較好的可比性。

1.2 方法 2組患者均采取手術治療，根據(jù)手術要求予以常規(guī)護理，如觀察患者病情變化、予以飲食指導和病房巡視等。在此基礎上干預組患者予以健康教育干預，主要如下。（1）當患者入院以后，主動與患者以及其家屬進行溝通和交流，介紹醫(yī)院基本情況，了解和掌握患者基本資料等，根據(jù)患者病情、心理特點以及生理特點，制定相應的健康教育干預。術前，講解實施闌尾炎手術的目的、注意事項和術中配合要點等，強化患者治療信心；講解手術室環(huán)境、手術流程以及麻醉方式等，強化其配合度，安排患者實施相關檢查，合理利用抗生素以免感染。密切觀察患者生命體征變化，做好術前指導工作，指導患者合理飲食、咳嗽訓練、用藥、呼吸訓練以及胃腸減壓等。（2）完成手術把患者送回至病房以后，根據(jù)患者病情和手術位置幫助其置于舒適體位，確保呼吸道通暢，觀察切口有無感染或者出血等，待患者血壓恢復穩(wěn)定以后，取半臥位，以便腹腔引流。指導患者下床活動，以便其胃腸功能恢復。主動與患者溝通交談，鼓勵其多與他人交流聊天，緩解和消除不良情緒。出院之前予以出院指導，主要包含用藥指導、辦理出院流程以及飲食指導等，將復診時間準確地告訴患者，告知其一旦出現(xiàn)不適應及時到院復查。

1.3 觀察指標 觀察和對比2組患者住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度。利用本院自制的患者護理滿意度調(diào)查表對2組患者滿意度進行評分，以百分制實施評價，分數(shù)越高表示患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 將本次研究試驗數(shù)據(jù)錄入至SPSS19.0統(tǒng)計軟件包中實施統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預組和對照組患者住院時間和滿意度評分比較 干預組患者住院時間明顯短于對照組，護理滿意度評分明顯高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率也明顯少于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者住院時間和滿意度評分比較(x±s)

2.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率對比 干預組并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%]

3 討論

急性闌尾炎作為一種常見急腹癥，一般采用手術治療。隨著年齡的增長，老年人身體機能衰退，抵抗與免疫力大幅度降低，再加上多數(shù)老年人都合并有各種基礎原發(fā)疾病，如：糖尿病；高血壓；冠心病。因此，當老年人發(fā)生急性闌尾炎時，若未得到及時且有效的治療和護理，很容易引起各種并發(fā)癥，影響患者身體健康，甚者還會威脅到生命安全[6]。過去，臨床對急性闌尾炎病患的護理常采取的是常規(guī)護理模式，此模式雖能在一定程度上起到幫助患者紓解焦慮等負性情緒與改善預后的作用，但手術的應激性仍給患者造成了較大的影響，使其術后并發(fā)癥發(fā)生風險增加，手術切口愈合時間延長。

健康教育干預作為現(xiàn)代化的一種護理方法，可根據(jù)患者病情和治療及護理要求，對患者進行健康行為習慣以及生活習慣等方面知識的宣教，以進一步強化患者對于疾病的認識，使其嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行各項操作，從而提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生[7-8]，改善預后。有研究表明，于老年急性闌尾炎中合理應用健康教育干預措施，既能提高患者疾病認知度與治療依從性，又能減少術后并發(fā)癥，縮短病情康復時間。此外，也有報道稱，于常規(guī)護理的基礎上，對手術患者輔以相應的健康教育干預，可幫助其穩(wěn)定心態(tài)，減輕手術應激。本次研究結(jié)果顯示，干預組患者護理滿意度評分明顯高于對照組，住院時間明顯短于對照組，同時并發(fā)癥發(fā)生率也明顯少于對照組（P均＜0.05）。

綜上所述，在老年急性闌尾炎臨床治療與護理中應用健康教育干預，幫助患者正確認識自身疾病，強化其保健意識，可預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進盡快恢復，提高其滿意度以及生活質(zhì)量，具有應用推廣價值。

[1] 洪梅.急性闌尾炎術后心理護理和健康教育的效果[J].求醫(yī)問藥（學術版）,2012,10(9):571.

[2] 張麗.健康教育干預在老年急性闌尾炎護理中的應用效果分析[J].求醫(yī)問藥（下半月刊）,2013,11(7):253-254.

[3] 謝衛(wèi)仙,田玫.健康教育對提高急性闌尾炎患者接受手術治療的依從性作用[J].國際護理學雜志,2012,31(3):492-494.

[4] 李素芳.健康教育干預在老年急性闌尾炎護理中的應用效果分析[J].大家健康（下旬版）,2014,8(7):243.

[5] 陳小瓊.闌尾炎術后預防感染的有效護理模式探討[J].當代醫(yī)學, 2012,18(23):118-119.

[6] 杜杰,高俊孌,白潔,等.急性闌尾炎患者圍手術期護理體會[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(5):856-858.

[7] 謝卓莉,廖春花.急性單純性闌尾炎手術患者的中醫(yī)路徑化健康教育[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）,2012,14(9):374-375.

[8] 肖玉洪,高士輝,陳學芹,等.健康教育路徑在急性闌尾炎治療中的應用[J].中國美容醫(yī)學,2011,20(z1):228-229.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.071

山東 273500 山東省鄒城市人民醫(yī)院普外科 （邵明紅）