藍(lán)霞 廖梅花 王鳳蘭

腹腔鏡治療宮外孕術(shù)后的臨床護(hù)理方法淺探

藍(lán)霞 廖梅花 王鳳蘭

目的 對(duì)比腹腔鏡治療宮外孕的術(shù)后護(hù)理方法，以總結(jié)出提升護(hù)理質(zhì)量和效果的方法。方法 隨機(jī)選取100例宮外孕術(shù)后患者，對(duì)患者進(jìn)行抽簽化分組，分為觀察組（56例）和對(duì)照組（44例），觀察組采用腹腔鏡聯(lián)合圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)照組采用腹腔鏡聯(lián)合常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組2組患者之間，對(duì)比住院天數(shù)、置管時(shí)間、疼痛時(shí)間、排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合圍手術(shù)期護(hù)理在宮外孕患者中效果顯著，不僅可減輕患者疼痛感，還可促進(jìn)患者恢復(fù)，值得在臨床推廣。

腹腔鏡；護(hù)理；宮外孕

在婦產(chǎn)科臨床中，宮外孕是十分常見的急腹癥之一，嚴(yán)重威脅著育齡婦女的生命和健康。臨床上，開腹手術(shù)是最常用宮外孕治療方式。此后，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和革新為各種疾病的治療帶來了更多的突破，宮外孕治療也引入了先進(jìn)的腹腔鏡手術(shù)，該手術(shù)得到了廣泛的推廣和應(yīng)用。腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、術(shù)中出血少、對(duì)盆腔干擾小、術(shù)后并發(fā)癥少、安全性高等特點(diǎn)[1-2]，能夠使患者快速恢復(fù)，有效的減少患者住院時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間。在宮外孕的臨床治療上，腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展有著十分重要的意義，相應(yīng)的，其臨床護(hù)理在手術(shù)成功率的提升上也發(fā)揮著重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2014年4月～2015年4月贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院收治的宮外孕術(shù)后患者中隨機(jī)選取100例，以手術(shù)方式作為分組標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組，分為觀察組（56例）和對(duì)照組（44例）。年齡20～40歲，平均年齡（26.94±1.47）歲；患者停經(jīng)40～78d，平均停經(jīng)時(shí)間（53.64±5.21）d；臨床表現(xiàn)為腹痛、陰道出現(xiàn)不規(guī)則流血等、術(shù)前，所有患者均接受了體征、癥狀、血絨毛促性腺激素(B-HCG)測(cè)定、尿妊娠試驗(yàn)和盆腔超聲檢查[3]，并被確診為宮外孕，術(shù)后均再一次被證實(shí)患上了宮外孕。2組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)所有患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，對(duì)宮外孕患者進(jìn)行全身麻醉后，在腹腔鏡的輔助下行輸卵管切開術(shù)和輸卵管切除術(shù)[4]。

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，包括術(shù)前告知患者禁食禁水時(shí)間，術(shù)中密切觀察生命體征，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理、日常生活護(hù)理，出院后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教。觀察組患者采用圍手術(shù)護(hù)理，主要內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前，護(hù)理人員要關(guān)注患者的心理特點(diǎn)，并以此為依據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的個(gè)體化護(hù)理。在此過程中，護(hù)理人員要做好與患者的溝通工作，詳細(xì)的向患者說明手術(shù)的目的、特點(diǎn)等，當(dāng)患者及其家屬對(duì)某些問題存在疑慮時(shí)，護(hù)理人員需耐心的給出相應(yīng)的解釋，使患者獲得更多的安全感。最大限度的減少患者術(shù)前緊張、焦慮以及抑郁情緒。腹腔鏡組，在進(jìn)行以上護(hù)理的基礎(chǔ)上，患者還需進(jìn)行腹腔鏡體操訓(xùn)練，護(hù)理人員要做好相應(yīng)的指導(dǎo)工作[5]。同時(shí)，護(hù)理人員還要注重腹腔鏡手術(shù)各項(xiàng)優(yōu)勢(shì)、成功病例的介紹。開腹組，因開腹手術(shù)的特點(diǎn)，深呼吸、有效咳嗽和傷口保護(hù)都十分重要，相應(yīng)的指導(dǎo)工作護(hù)理人員必須做好

（2）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前，需對(duì)2組患者均進(jìn)行術(shù)前禁食、禁飲、常規(guī)檢查、普魯卡因皮試、術(shù)區(qū)備皮等相關(guān)準(zhǔn)備，術(shù)前半小時(shí)，患者還需肌肉注射0.1g苯巴比妥。除此之外，腹腔鏡組，一定要做好臍部的清潔和消毒工作，為血容量得到相應(yīng)擴(kuò)充，還需建立1～2條靜脈通路以快速補(bǔ)液[6]，同時(shí)進(jìn)行詳細(xì)記錄。

（3）術(shù)后護(hù)理?；颊咴谶M(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后，應(yīng)保持平臥位，頭側(cè)向。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者的呼吸、脈搏、血氧飽和度以及血壓等。24h后，可對(duì)患者進(jìn)行二級(jí)護(hù)理。每間隔2h，患者就需要在護(hù)理人員的協(xié)助下進(jìn)行深呼吸、翻身、拍背以及有效咳嗽，以有效避免肺部感染的發(fā)生。麻醉清醒后，可鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，從而促進(jìn)患者胃腸道功能恢復(fù)，加快患者病情康復(fù)，對(duì)于避免肺部感染、深靜脈血栓的出現(xiàn)也有一定的作用，可使患者的住院時(shí)間得到有效的縮短。同時(shí)相應(yīng)的消毒工作，護(hù)理人員要仔細(xì)做好，以避免感染的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)所得資料進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理后的觀察組患者，病情恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者手術(shù)情況對(duì)比(x±s)

3 討論

近幾年來，腹腔鏡已經(jīng)成為目前臨床上較為常見的一種治療手術(shù)，與傳統(tǒng)的剖腹手術(shù)相比較而言，腹腔鏡能夠診斷和治療提供可靠依據(jù)，不但能夠獲取與開腹手術(shù)相同的治療效果，還具有術(shù)后創(chuàng)口小、恢復(fù)快以及住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，對(duì)于患者的預(yù)后具有重要意義[7-8]。

宮外孕是一種高危婦科疾病，由于炎癥進(jìn)而造成輸卵管扭曲和粘連，減弱輸卵管蠕動(dòng)，導(dǎo)致卵子未能順利送直到子宮內(nèi)，而在輸卵管著床，若不進(jìn)行緊急救治，將會(huì)造成輸卵管破裂，短時(shí)間內(nèi)將會(huì)造成腹腔大出血，金額導(dǎo)致產(chǎn)婦休克以及危害生命安全。通過給予腹腔鏡手術(shù)治療，能夠保證術(shù)后的愈合效果，縮短下床時(shí)間和肛門排氣時(shí)間，預(yù)后效果顯著。術(shù)后，良好的護(hù)理可使并發(fā)癥

的發(fā)生概率和再次異位妊娠的發(fā)生率均得到有效的降低。通過本組研究可知：行腹腔鏡手術(shù)對(duì)宮外孕患者進(jìn)行治療，術(shù)后恢復(fù)速度快，花費(fèi)時(shí)間短，但對(duì)醫(yī)護(hù)人員要求高。因此在此基礎(chǔ)上，實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，其能夠使手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生得到有效避免。相較于常規(guī)護(hù)理，在臥床時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、疼痛時(shí)間、留置尿管時(shí)間、住院天數(shù)等方面都更具優(yōu)勢(shì)，同時(shí)治療效果理想，術(shù)后并發(fā)癥少，值得在宮外孕臨床治療上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。與李曉燕等人[9]的研究結(jié)果相一致。

[1] 劉昱晉,蔣中俊,伍幫珍,田婧.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕術(shù)后的臨床護(hù)理分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010（5）:347-348.

[2] 張麗英.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕術(shù)后護(hù)理的比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013（33）:562-563.

[3] 崇海云.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013（34）:126-127.

[4] 馮霞.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕臨床效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014（16）:275-276.

[5] 孫然.三種治療婦科良性腫瘤手術(shù)方式的臨床分析[D].內(nèi)蒙古大學(xué),2013.

[6] 陶宏珍.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013（4）:652-653.

[7] 楊莉,盧桂珍.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療56例宮外孕的臨床比較[J].中外醫(yī)療,2012（21）:44-45.

[8] 曹紅霞.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的護(hù)理比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17（2）:127.

[9] 李曉燕.觀察腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕患者的臨床效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015（7）:990-991.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.062

江西 341400 贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院 （藍(lán)霞 廖梅花 王鳳蘭）