單鴻杰 黃曉玲

孕期知信行干預對產(chǎn)后盆底功能障礙發(fā)生率的影響

單鴻杰 黃曉玲

目的 觀察和分析孕期知信行干預對產(chǎn)后盆底功能障礙（PFD）發(fā)生率的影響。方法 選取500例初產(chǎn)婦作為臨床研究對象，按照產(chǎn)婦的需求將其中具有干預需求的初產(chǎn)婦260例分為研究組，于其妊娠期28周時采用知信行干預，將另外無干預需求的初產(chǎn)婦240例分為對照組。2組產(chǎn)婦均定期進行產(chǎn)前檢查和健康教育，觀察和對比2組產(chǎn)婦的干預效果。結果 研究組產(chǎn)婦的盆底健康知識掌握評分（88.54±9.46）分、技能掌握評分（82.12±15.94）分及執(zhí)行情況評分（85.27±12.12）均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。研究組產(chǎn)婦的PFD發(fā)生率（38.46%）明顯低于對照組（60.00%），差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 孕期知信行干預對于降低產(chǎn)后PFD的發(fā)生率具有非常重要的臨床意義，值得在臨床上進一步推廣。

盆底功能障礙；孕期；知信行干預；發(fā)生率

PFD是臨床上一種常見的慢性疾病，主要由女性盆底組織損傷所致，患者在臨床上在主要表現(xiàn)為糞失禁（FI）、壓力性尿失禁（SUI）、盆腔器官脫垂（POP）及產(chǎn)后性功能障礙等癥狀，對廣大女性患者的身體健康及生活質(zhì)量造成了非常嚴重的影響[1-2]。為了分析孕期知信行干預對產(chǎn)后發(fā)生PFD發(fā)生率的影響，本研究選取500例初產(chǎn)婦作為臨床研究對象，給予孕期知信行干預，獲得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年3月湖南省衡陽市婦幼保健院收治的500例初產(chǎn)婦作為研究對象，納入標準：（1）所有產(chǎn)婦均無妊娠合并癥；（2）文化程度均屬于中?；蛑袑Ｒ陨?；（3）均無精神障礙性疾??；（4）產(chǎn)婦均同意參與本次研究，且簽署《知情同意書》。按照產(chǎn)婦的需求將其中具有干預需求的初產(chǎn)婦260例分在研究組，于其妊娠期28周時采用知信行干預，將另外無干預需求的初產(chǎn)婦240例分在對照組。對照組產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均（28.54±6.53）歲，孕周37～42周，平均（39.53±2.52）周；其中自然分娩166例，剖宮產(chǎn)74例。研究組產(chǎn)婦年齡24～36歲，平均（29.27±4.58）歲，孕周37～41周，平均（38.78±3.61）周；其中自然分娩179例，剖宮產(chǎn)81例。2組產(chǎn)婦在年齡、孕齡及分娩方式等一般資料上差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 初產(chǎn)婦懷孕12周后均定期進行產(chǎn)前檢查，并給予其相應的健康宣教，于產(chǎn)婦的不同孕周指導其相應的注意事項，具體包括營養(yǎng)保健知識、補鈣知識、分娩知識、盆底功能障礙發(fā)生的相關知識等內(nèi)容。

1.2.2 研究組 初產(chǎn)婦懷孕12周后均施行與對照組完全相同的定期產(chǎn)前檢查及健康宣教，然后在此基礎上給予知信行干預，具體包括以下措施：（1）制定調(diào)查問卷：自制專門的孕期相關知識及分娩知識調(diào)查問卷，并由本院8位相關專家對問卷中各個題目的適用性、明確性及涵蓋面進行審閱及修改，然后進行預調(diào)查，結果顯示信度和效度均為0.91，內(nèi)部一致性Crobach‘s α為0.92。（2）調(diào)查實施及結果評估：于產(chǎn)婦孕齡24～26時分發(fā)調(diào)查問卷對其進行調(diào)查，以及時了解各位產(chǎn)婦對盆底功能障礙相關知識、妊娠知識、分娩知識的掌握情況及日常行為問題，對比分析，找出其中的相同點及不用點，從而制定針對性的知信行干預模式[3-4]。（3）在產(chǎn)婦孕齡28周時開設專門的產(chǎn)婦培訓班，定期開展健康教育，1次/周，健康宣教過程中針對各位產(chǎn)婦具有的共性問題進行重點講解，如PFD的發(fā)生原因、危害、治療及預防措施等等知識，特別是需要注意提高產(chǎn)婦對PFD危害性的認識，以有效提高產(chǎn)婦的治理及護理依從性，從而使產(chǎn)婦阻絕形象盆腔功能訓練。（4）模型操作演示，采用模型為產(chǎn)婦展示盆底功能鍛煉操作方法，指導其每天進行肛門陰道縮緊運動，每次縮緊時間需＞3min，每次鍛煉10～15min，每天2～3次。同時對宣教內(nèi)容及方法進行持續(xù)改進。

1.3 觀察指標 （1）采用本院自制的調(diào)查問卷對產(chǎn)婦的盆底健康知識、技能掌握及執(zhí)行情況等進行評價，分值為0～100分，≥80分為優(yōu)良，60～79分為可，＜60分為差。（2）PFD發(fā)生情況：2組患者均行進行為期3個月的隨訪，觀察患者出現(xiàn)FI、SUI、POP及產(chǎn)后性功能障礙等情況的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件中進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組產(chǎn)婦的盆底健康知識、技能掌握及執(zhí)行情況比較 研究組產(chǎn)婦的盆底健康知識、技能掌握及執(zhí)行情況均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦的盆底健康知識、技能掌握及執(zhí)行情況比較（x±s）

2.2 2組產(chǎn)婦的PFD發(fā)生率比較 研究組產(chǎn)婦的PFD發(fā)生率（38.46%）明顯低于對照組（60.00%），差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦的PFD發(fā)生率比較［n（%）］

3 討論

據(jù)相關調(diào)查顯示，PFD在我國的認知程度水平非常低，未婚女性中僅有9.6%知曉，已婚女性中僅有62.6%知曉[5]。PFD是由于女性盆底組織損傷引發(fā)的疾病，其發(fā)病原因比較繁雜，而分娩及妊娠損傷是造成該疾病的主要原因[6]。由此可見，提高產(chǎn)婦的PFD認知程度具有非常重要的臨床意義。

知信行干預至臨床上一種較為成熟的促進健康行為改變的模式，其中“知”是通過采用健康宣教提高產(chǎn)婦對PFD、妊娠及分娩的認識；“信”是提高產(chǎn)婦對知識的信任度；“行”是根據(jù)相關知識要求產(chǎn)婦對其自身不良行為進行糾正，從而達到促進健康的效果[7-8]。本研究結果顯示，研究組產(chǎn)婦的盆底健康知識、技能掌握及執(zhí)行情況均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組產(chǎn)婦的PFD發(fā)生率（38.46%）明顯低于對照組（60.00%），差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，孕期知信行干預對于降低產(chǎn)后PFD的發(fā)生率具有非常重要的臨床意義，值得在臨床上進一步推廣。

[1] 張珂，王瀾靜，焦玲潔，等.產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病與盆底肌收縮力及其相關因素分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2014，30(10):757-759.

[2] 陳文玲，周春芳，劉嵐，等.南昌市青云譜區(qū)高齡女性盆底功能障礙性疾病的危險因素[J].中國老年學雜志，2014，17(22):6459-6460.

[3] 劉婉如，張漢冰，陳文華，等.社區(qū)健康教育干預圍孕期婦女增補葉酸的效果評價[J].護士進修雜志，2013，28(12):1118-1119.

[4] 張錦蘭.護理干預在行盆底康復訓練治療盆底功能障礙性疾病患者中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(z1):234-235.

[5] 張乾.孕期知信行干預對減少產(chǎn)后盆底功能障礙發(fā)生率的影響研究[J].實用預防醫(yī)學，2014，21(12):1487-1489.

[6] 劉振華.產(chǎn)后康復干預對產(chǎn)婦盆底功能康復的影響[J].華夏醫(yī)學，2015，28(1):98-100.

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[8] 丁磊，楊琦.女性盆底功能障礙MRI研究進展[J].中國老年學雜志，2012，32(8):1768-1770.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.060

湖南 421001 湖南省衡陽市婦幼保健院 （單鴻杰 黃曉玲）