鐘倩芙 陳強

正畸配合牙周組織再生術治療中重度牙周炎的效果分析

鐘倩芙 陳強

目的 觀察正畸配合牙周組織再生術治療中重度牙周炎的臨床療效及安全性。方法 隨機將86例中重度牙周炎患者分為對照組和觀察組，各43例。對照組患者采用牙周組織再生術治療，觀察組則在對照組傳統(tǒng)治療基礎上加以口腔正畸治療。對比觀察2組患者的臨床療效、消炎時間和總療程以及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組顯效20例、有效18例、無效5例，總有效率為88.4%，顯著高于對照組的53.5%（P＜0.05）；觀察組炎癥消除時間（16.3±3.2）d，治療總療程（28.4±3.3）d，顯著少于對照組（P＜0.05），且觀察組的不良反應發(fā)生2例，發(fā)生率4.7%，顯著小于對照組的18.6%（P＜0.05）。結論 正畸配合牙周組織再生術治療中重度牙周炎療效突出，不良反應少，安全可靠，值得臨床推廣應用。

正畸；牙周組織再生術；牙周炎；療效

牙周炎是一種由牙斑菌中微生物、牙齒錯位畸形引起的常見的慢性感染性疾病，?？衫奂把例l、牙周膜、牙槽骨等組織，并造成相應損傷。臨床表現(xiàn)主要為牙周部位的炎癥及其導致的出血、疼痛、牙齒松動等，若治療不當則會加重局部炎癥反應和牙齒錯位畸形[1]。對于牙周炎，臨床常采用牙周組織再生術使破壞組織再生，雖可使組織愈合，但影響了治療效果。且由于病患的生理和心理需求，故正畸治療的作用日益明顯[2]。為探討正畸配合牙周組織再生術治療中重度牙周炎的臨床療效和安全性，選取86例中重度牙周炎患者，對2組患者的臨床資料進行回顧性分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月蘇州大學附屬口腔醫(yī)院確診并收治的86例中重度牙周炎患者，分為對照組和觀察組，各43例。患者均排除其他傳染性疾病。男41例，女45例。其中對照組男20例，女23例，年齡19～48歲，平均（34.0±2.6）歲，病程10個月～3年，平均（1.4±0.4）年；觀察組男

21例，女22例，年齡18～49歲，平均（35.0±2.5）歲，病程9個月～3.5年，平均（1.5±0.3）年?；颊呔胁煌潭鹊难例X畸形，且在實施治療前均確認可耐受治療并自愿配合本次研究。2組患者的性別、年齡、病程及其他一般資料的比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 患者確診入院后，進行基礎治療，包括齦上潔治、齦下刮治、平整根面及口腔衛(wèi)生宣教等。對照組患者給予傳統(tǒng)牙周組織再生術治療，觀察組則在此基礎上聯(lián)合正畸治療：先整齊排列牙齒，對牙間隙采用滑動法進行關閉處理或保留間隙準備采取修復處理，正畸治療時可進行衛(wèi)生宣教，以便患者正確維護口腔矯治器的衛(wèi)生。治療后對所有患者隨訪觀察，掌握病情，在術后3個月復查牙周及口腔矯正情況；觀察組患者每3個月進行1次牙周維護處理，并作好記錄[3]。治療前后均對所有患者測量并記錄患牙出血指數（BI）、探診出血（BOP）、牙周探診深度（PD）、菌斑指數（PLI）、平均附著喪失（AL）等指標（每個患牙都采用6個記錄位點，依次為近中頰、頰側、近中舌、遠中舌、遠中頰和舌側）。

1.3 療效評價標準 顯效：牙周疼痛、紅腫等癥狀徹底消失，牙周表現(xiàn)完全恢復正常；有效：牙周疼痛、紅腫等癥狀沒有減輕，牙周表現(xiàn)有明顯改善；無效：牙周疼痛、紅腫等癥狀和牙周表現(xiàn)均沒有任何改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 將所有數據錄入SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組的臨床療效比較 觀察組的總有效率為88.4%，顯著高于對照組的53.5%（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者牙周炎臨床療效比較[n（%）]

2.2 2組炎癥消失時間及總療程比較 對照組牙周炎炎癥消失時間及總療程分別為（26.7±3.4）d、（47.5±3.6）d，觀察組分別為（16.3±3.2）d、（28.4±3.3）d，差異有統(tǒng)計學意義（炎癥消失時間t=14.606，總療程t=25.646，P＜0.05）。

2.3 不良反應發(fā)生情況比較 對照組治療期間發(fā)生8例（18.6%）出血表現(xiàn)，顯著多于觀察組的2例（4.7%），差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.074，P＜0.05）。

3 討論

牙周炎是臨床常見口腔疾病，可導致包括牙齦、牙槽骨和牙周膜在內的多部位損傷和牙周炎癥，亦是造成成人牙齒畸形和缺齒的一大原因。中重度牙周炎主要表現(xiàn)除牙周炎癥及其導致的疼痛、出血外，還可出現(xiàn)牙齦炎癥、牙齒松動、牙周袋形成、牙槽骨吸收等癥狀。牙周炎可由生活各種因素引起，究其最終，都歸因為微生物[5]。牙齦與牙骨質結合處常存在食物殘渣和多種細菌，為微生物生存提供有利環(huán)境，也使得牙周對細菌的抵抗力下降，最終引起牙周炎癥。而牙排不齊、不良修復體、牙齦周圍的食物殘渣嵌塞等因素則可使牙周炎癥進一步加重[6]。

臨床上傳統(tǒng)常規(guī)治療中重度牙周炎常采用牙周組織再生術，使用含膠原成分的骨代替材料或骨粉在牙槽骨喪失部位進行修復，然后在骨粉上覆蓋可使牙槽骨組織再生的生物膜，使之逐漸融為一體，包裹的牙齦也慢慢沿著牙槽骨生長。因此，牙周組織再生術可在一定程度上控制緩解病情，但其效果和適應癥有限，故需更加有效的治療措施。有研究表明，在牙周組織再生術使牙周組織短期再生、炎癥緩解的基礎上，配合正畸治療并加強牙周長期維護，可修復錯位畸形、矯正牙齒，并對顱骨、頜骨等部位采取矯正處理，既有效緩解了患者病情，還對患部達到美容功效，同時滿足了患者的生理和心理需求[7-8]。因此，對中重度牙周炎患者采用正畸配合牙周組織再生術治療是十分必要的。本次研究中，對照組患者給予單純再生術治療，觀察組在此基礎上加以正畸治療，觀察組的總有效率為88.4%，顯著高于對照組的53.5%，觀察組患者炎癥消失時間和總療程也顯著短于對照組，2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與馮輝[4]等的研究結果相似。2組患者治療過程中不良反應發(fā)生情況對比，對照組不良反應發(fā)生率為18.6%，觀察組為4.7%，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與秦恩[5]等的研究結果相似。

綜上所述，正畸配合牙周組織再生術治療中重度牙周炎患者療效確切，效果好，療程短，且不良反應少，安全可靠，值得臨床推廣應用。但本研究樣本量小，不具廣泛代表意義，待進一步深入研究。

[1] 李春龍,沈宏瑜.牙周組織再生術聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎臨床分析[J].中國美容醫(yī)學,2013,22（20）:2052-2054.

[2] 李影,尹麗雪,李惠山.牙周炎應用牙周組織再生術聯(lián)合口腔正畸治療的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12（34）:101-102.

[3] 王航,黃呈森,王偉.采用牙周組織再生術聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學,2014,20（12）:2094-2095.

[4] 馮輝,鄧禮輝,譚小堯,等.牙周組織再生術與正畸聯(lián)合治療牙周炎患者臨床療效觀察[J].西部醫(yī)學,2015,27（1）:108-113.

[5] 甘建華.牙周與正畸聯(lián)合治療牙周炎患者的臨床治療效果探析[J].當代醫(yī)學,2013,19（34）：71-72.

[6] 楊勇，李二紅，侯麗萍.牙周組織再生術與正畸聯(lián)合治療牙周炎的臨床效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21（18）:26-28.

[7] 李春龍，沈宏瑜.牙周組織再生術聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎臨床分析[J].中國美容醫(yī)學,2013,22（20）:2052-2054.

[8] 秦恩.口腔正畸治療聯(lián)合牙周組織再生術治療牙周炎[J].北方藥學,2014,11（9）:133.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.048

江蘇 215009 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院（鐘倩芙） 江蘇 215001蘇州大學附屬口腔醫(yī)院 （陳強）

陳強 E-mail：samlcwk@163.com.