張曉東

開窗減壓術(shù)治療口腔頜面部骨囊腫的療效觀察

張曉東

目的 探討開窗減壓術(shù)治療口腔頜面部骨囊腫的臨床療效。方法 選取口腔頜面部骨囊腫患者90例，按照隨機對照原則，將其分為使用開窗減壓術(shù)進行治療的治療組45例、使用傳統(tǒng)囊腫剔除進行治療的對照組45例。對2組患者治療后的療效進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 治療組患者手術(shù)時間為（59.4±9.6）min，術(shù)中出血量為（108.7±11.3）mL，住院時間為（6.5±1.5）d；對照組患者手術(shù)時間為（69.4±11.6）min，術(shù)中出血量為（128.7±15.3）mL，住院時間為（8.5±2.5）d；2組患者以上指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組有效率97.8%（44/45），對照組有效率86.7%（39/45），2組患者的有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%（1/45），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%（2/45），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 開窗減壓術(shù)治療口腔頜面部骨囊腫，治療效果顯著且安全性高，值得大力推廣和應(yīng)用到臨床。

口腔頜面部骨囊腫；開窗減壓術(shù)

口腔頜面部骨囊腫是口腔科臨床較為常見的一種疾病，通常囊腫會發(fā)生在頜骨內(nèi)，因此也稱為頜骨囊腫[1]。目前一個較新的手術(shù)方式是使用開窗減壓術(shù)進行治療[2]。為研究其治療效果，本次研究選取被診斷為口腔頜面部骨囊腫并進行治療的患者90例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院2013年6月～2015年1月期間被診斷為口腔頜面部骨囊腫并進行治療的患者90例，隨機分為對照組與治療組，各45例。治療組男22例，女23例，年齡25～79歲，平均（50.1±2.3）歲，病程5～27個月，平均（11.2±1.7）個月；對照組男23例，女22例，年齡27～81歲，平均（52.2±1.4）歲，病程6～27個月，平均（10.3±2.6）個月。2組患者在性別、年齡以及病情程度方面的一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 對照組患者使用傳統(tǒng)囊腫剔除進行治療，包括術(shù)前準(zhǔn)備、全麻或局部浸潤麻醉和剔除方法[3]。治療組使用開窗減壓術(shù)進行治療。具體手術(shù)方法如下：患者進行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、全麻或局部浸潤麻醉后，在患者口內(nèi)骨質(zhì)破壞最多的部位，靠近唇頰部，做1個3cm切口，將唇瓣翻開，切開骨膜，將骨薄片和骨壁剝除，囊腫暴露后，切除部分囊壁，并送檢。將囊腫內(nèi)的囊液充分進行吸收，如果囊腔內(nèi)含牙則將牙齒去除，隨后將切口向外擴張，控制切口2cm×2cm，使用雙氧水和替硝唑徹底沖洗囊腔，使用的沖洗液為，隨后將切斷的骨膜與囊膜進行縫合，利用碘紗布條進行填塞處置，10d后取出紗布條[4]。囑患者每次飯后與睡前用0.9%溫生理鹽水沖洗清潔囊腔，3個月后囊腔變淺，如果患者囊腔在術(shù)后半年仍較深，需要進行二次囊膜刮除，直至恢復(fù)常態(tài)。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療后，患者囊腫情況明顯好轉(zhuǎn)，無明顯不良反應(yīng)視為顯效；患者囊腫情況較前略有好轉(zhuǎn)，無明顯不良反應(yīng)視為有效；患者囊腫情況未見明顯好轉(zhuǎn)，有一定的不良反應(yīng)發(fā)生視為無效。總有效率（%）=（顯效+有效）/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS18.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者手術(shù)具體情況比較 治療組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間的數(shù)值均少于對照組，2組進行對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組手術(shù)具體情況比較(x±s)

2.2 2組患者臨床有效率比較 治療組治療有效率97.8%（44/45）。對照組治療有效率86.7%（39/45）。2組進行對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組臨床有效率比較[n（%）]

2.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療組患者出現(xiàn)1例感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%（1/45）。對照組患者出現(xiàn)2例感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%（2/45）。2組進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

口腔頜面部骨囊腫患者多為含牙囊腫、角化囊腫和根尖囊腫[5-6]。在臨床上，對于口腔頜面部骨囊腫疾病的治療多以手術(shù)治療為主，常見的手術(shù)方法包括囊腫刮除術(shù)、試劑燃燒術(shù)、頜骨切除術(shù)等，其手術(shù)特點是操作復(fù)雜，耗時長，容易出現(xiàn)骨質(zhì)缺損和牙齒缺失，使用刮除術(shù)時，由于不能夠?qū)⒛冶趦?nèi)的子囊徹底刮除，導(dǎo)致口腔頜面部骨囊腫疾病很容易再次復(fù)發(fā)，使用切除術(shù)時，雖然能夠降低復(fù)發(fā)率，但是在一定程度上會導(dǎo)致患者發(fā)生口腔功能障礙，因此不能夠推廣[7-8]。本次研究中，治療組患者手術(shù)時間為（59.4±9.6）min，術(shù)中出血量為（108.7±11.3）mL。對照組患者手術(shù)時間為（69.4±11.6）min，術(shù)中出血量為（128.7±15.3）mL。2組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。提示使用開創(chuàng)減壓術(shù)進行頜骨囊腫治療，相對于傳統(tǒng)剝除囊腫術(shù)，具有手術(shù)時間短、術(shù)中出血量低等優(yōu)點。并且治療組臨床有效率顯著高于對照組。

綜上所述，對于口腔頜面部骨囊腫患者使用開窗減壓術(shù)治療方法進行治療，其治療效果顯著且安全性高，值得大力推廣和應(yīng)用到臨床。

[1] 方鴻滿,張冬玲,邵建麗,等.改良開窗減壓術(shù)治療大型頜骨囊腫療效分析[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014,23(12):1015-1016,1019.

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[3] 王鴻,廖天安,蔣封運,等.開窗負(fù)壓引流術(shù)在下頜骨囊性病變治療中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(4):575-577.

[4] 王立新,劉希云,倪耀豐,等.頜骨囊腫手術(shù)療效觀察及感染控制分析優(yōu)先出版[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(15):4-6,19.

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[8] 朱曉琴,楊波,羅志青,等.開窗減壓術(shù)在大型頜骨囊腫中的應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué),2013,33(12):863-864.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.036

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