劉東蘭

C反應蛋白和與白介素-6的檢測在慢性阻塞性肺病治療中的應用價值

劉東蘭

目的 探討C反應蛋白（C-Reactive protein，CRP）和白介素-6（interleukin-6，IL-6）在慢性阻塞性肺?。–hronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性加重期的應用價值。方法 選取COPD患者128例為研究對象，分為慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期組及急性加重期組，各64例。另選擇64例健康者作為健康對照組。分別檢測3組患者血清中CRP及IL-6的水平及肺功能。結(jié)果 COPD急性加重期組血清中CRP及IL-6水平分別為（18.14±3.72）mg/L及（15.27±3.43）pg/mL；COPD穩(wěn)定期組血清中CRP及IL-6水平分別為（6.35±1.04）mg/L及（12.09±2.97）pg/mL；健康受試者血清中CRP及IL-6水平分別為(1.92±0.71)mg/L及（7.34±0.69）pg/mL；COPD急性加重期組、COPD穩(wěn)定期組及健康組的血清中CRP水平，兩兩比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；COPD急性加重期組、COPD穩(wěn)定期組血清中IL-6水平與健康對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而COPD急性加重期組與COPD穩(wěn)定期組血清中IL-6水平比較，差異無統(tǒng)計學意義；COPD急性加重期組患者的FEV1%及FEV1/FVC分別為（38.41±5.29）%和（37.07±3.26）；COPD穩(wěn)定期組患者的FEV1%及FEV1/FVC分別為（56.47±8.42）%和（53.61±7.93）；健康受試者的FEV1%及FEV1/FVC分別為（102.18±8.91）%和（85.67±9.23）%；COPD急性加重期組、COPD穩(wěn)定期組及健康組的FEV1%及FEV1/FVC，兩兩比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 血清中CRP及IL-6參與了COPD疾病的炎癥反應，測定血清中兩者的變化，對病情的分析判斷具有重要的意義，值得臨床推廣應用。

C反應蛋白；白介素-6；慢性阻塞性肺病急性加重期

慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種以氣流受限為主要特征的慢性呼吸道疾病[1-2]。近年來，慢性阻塞性肺病發(fā)病率逐年增高，具有高致殘率、致死率，還可使肺功能減退，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。慢性阻塞性肺病急性加重期是一種急性起病的過程，患者呼吸系統(tǒng)癥狀惡化，需要及時改變藥物治療[3-4]。慢性阻塞性肺病急性加重期是慢性阻塞性肺病死亡的重要因素。研究證實，一部分慢性阻塞性肺病在急性加重期存在病原菌的感染，抗感染治療對慢性阻塞性肺病急性加重期至關(guān)重要。因此，快速、準確的判斷感染的類型，合理使用抗生素有助于治療慢性阻塞性肺病加重。隨著醫(yī)學檢驗學的發(fā)展，C反應蛋白出現(xiàn)了敏感性炎性標記物，能夠快速、靈敏的反映出患者體內(nèi)炎癥的變化[5]。現(xiàn)選取COPD患者128例為研究對象，分別對慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期和急性加重期患者進行血清中

CRP、IL-6及肺功能等方面的研究，旨在研究其是否可對慢性阻塞性肺病急性加重期快速診斷、嚴重程度的評估、治療及預后的判斷提供一定的價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2015年3月于遼寧省本溪鋼鐵（集團）有限責任公司南地醫(yī)院進行治療COPD患者128例為研究對象，分為慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期組及急性加重期組，各

64例。穩(wěn)定期組中有男44例，女20例；加重期組中有男45例，女19例。其中慢性阻塞性肺病急性加重期臨床癥狀常有短期內(nèi)咳嗽、咳痰、痰量增多、膿性痰液或粘液，喘息加重，也常伴有發(fā)熱等炎癥癥狀。穩(wěn)定期的臨床表現(xiàn)為患者咳嗽、咳痰和喘息等癥狀穩(wěn)定或癥狀減輕。男89例，女39例，年齡33～82歲，平均年齡（55.7±10.8）歲。2組患者在性別、年齡構(gòu)成比等風險因素比較差異均無統(tǒng)計學意義，具有組間可比性。另選擇64例健康者作為健康對照組，其中，男48例，女16例，年齡31～83歲，平均年齡（56.3±11.2）歲。所有健康受試者經(jīng)健康體檢、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、X胸片及肺功能檢查均合格。與上述2組受試者在年齡、性別等因素之間的比較差異均無統(tǒng)計學意義，具有組間可比性。

1.2 方法 2組患者及健康受試者早晨空腹采集血液約2mL，3000r/min離心10min，取上清液，置于4℃冰箱中待測。

1.2.1 血清CRP的測定 通過免疫散射比濁法檢測CRP的水平，正常參考范圍為0～8mg/L。

1.2.2 血清IL-6的測定 用ELISA試劑盒測定患者血清中IL-6的水平。

1.2.3 肺功能的測定 抽血當天對3組受試者進行肺功能的測試，測試指標有：第一秒用力呼氣容積（FEV1）、第一秒用力呼氣占預計值的百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）、及FEV1/ FVC。

1.3 觀察指標 測定并比較3組受試者血清中CRP、IL-6水平及肺功能。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料結(jié)果用“x±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗；計數(shù)資料以構(gòu)成比表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血清中CRP及IL-6水平的比較 COPD急性加重期組、COPD穩(wěn)定期組及健康組的血清中CRP水平，兩兩比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；COPD急性加重期組、COPD穩(wěn)定期組血清中IL-6水平與健康對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而COPD急性加重期組與COPD穩(wěn)定期組血清中IL-6水平比較，差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組患者血清中CRP及IL-6水平的比較（x±s）

2.2 2組患者肺功能指標的比較 COPD急性加重期組、COPD穩(wěn)定期組及健康組的FEV1%及FEV1/FVC，兩兩比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者肺功能指標的比較（x±s）

3 討論

CRP是由肝臟合成的一種急性時相反應蛋白，健康人體內(nèi)濃度較低，在急性炎癥階段，血清中CRP的濃度在4～6h內(nèi)迅速上升，其上升幅度與感染程度成正相關(guān)，同時隨著炎癥的逐漸消退，其在血清的中的水平也快速降低，由于CRP水平的檢測不受抗炎藥物、免疫抑制藥及激素等因素的影響[6]，因此，血清中

CRP的水平常作為COPD細菌感染程度的嚴重性與療效判定的敏感指標。結(jié)果顯示，COPD急性加重期血清中CRP的水平為（18.14±3.72）mg/L顯著性高于COPD穩(wěn)定期血清中CRP的水平（6.35±1.04）mg/L。同時COPD急性加重期及COPD穩(wěn)定期血清中的CRP的水平均顯著性高于健康受試者血清中CRP的水平（1.92±0.71）mg/L。從而證實了，在氣道炎癥下，CRP呈現(xiàn)上升的趨勢。與研究者研究結(jié)果一致[7]，血清中CRP的水平與COPD的嚴重程度呈正相關(guān)系。

白介素-6（interleukin-6，IL-6）是由多種細胞分泌的具有多種生物學功能的細胞因子，有研究顯示，在COPD急性加重期患者血清中IL-6含量升高，且IL-6的含量與COPD急性嚴重程度的成正相關(guān)[8]。因此，血清中IL-6的含量也可反映機體的炎癥嚴重程度及預后的判斷。研究結(jié)果顯示，在COPD急性加重期及穩(wěn)定期，血清中IL-6的含量均顯著性升高（P＜0.05），且與COPD嚴重程度呈正相關(guān)系。

COPD是以氣流受限為主要特征的慢性肺部炎癥性疾病，期氣流受限不完全可逆，因此對明確氣流受限具有重要意義。FEV1%與FEV1/FVC降低是確定氣流受限的重要標志。本研究結(jié)果顯示，COPD急性加重組與COPD穩(wěn)定期組FEV1%與FEV1/ FVC與疾病的嚴重程度呈負相關(guān)系。

綜上所述，血清中CRP及IL-6參與了COPD疾病的炎癥反應，測定血清中兩者的變化情況，對病情的判斷具有重要意義，值得臨床推廣應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.025

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