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        腹腔內(nèi)熱灌注化療治療卵巢惡性腫瘤效果觀察

        2016-06-09 13:35:50尚俊偉
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年29期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        尚俊偉

        腹腔內(nèi)熱灌注化療治療卵巢惡性腫瘤效果觀察

        尚俊偉

        目的 探討卵巢惡性腫瘤應(yīng)用腹腔內(nèi)熱灌注化療治療的效果,以豐富臨床治療經(jīng)驗(yàn)。方法 選取卵巢惡性腫瘤患者74例,根據(jù)入院治療順序隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組,各37例,對(duì)照組給予常規(guī)治療措施,觀察組則使用腹腔內(nèi)熱灌注化療治療。經(jīng)治療后,統(tǒng)計(jì)2組的術(shù)后3天的最高體溫情況、術(shù)后排氣時(shí)間以及有關(guān)CA125的水平,并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 2組的術(shù)后3天的最高體溫情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組的術(shù)后排氣時(shí)間以及CA125的水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 卵巢惡性腫瘤應(yīng)用腹腔內(nèi)熱灌注化療治療減少了術(shù)后排氣時(shí)間,改善了CA125水平,值得推廣。

        卵巢惡性腫瘤;腹腔內(nèi)熱灌注;效果觀察

        卵巢惡性腫瘤是目前較為多發(fā)的腫瘤類型,病灶處位于女性生殖器官[1]。目前較為主要的治療手段為手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后化療,但是依然具有較高的復(fù)發(fā)率以及死亡率[2]。腹腔轉(zhuǎn)移是卵巢惡性腫瘤最為常見的轉(zhuǎn)移,通常伴隨癌性腹水的發(fā)生。臨床實(shí)踐治療發(fā)現(xiàn)卵巢惡性腫瘤應(yīng)用腹腔內(nèi)熱灌注化療治療具有較好的療效[3]。本研究選擇確診卵巢惡性腫瘤的患者74例作為研究對(duì)象,分別給予常規(guī)治療手段以及腹腔內(nèi)熱灌注化療治療,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2014年6月~2015年6月在河南省長垣縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的卵巢惡性腫瘤患者74例,分為對(duì)照組、觀察組,各37例。對(duì)照組患者年齡33~67歲,平均年齡(48.81±6.28)歲;觀察組患者年齡34~68歲,平均年齡(48.37±6.64)歲。2組患者的年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療措施,即僅進(jìn)行手術(shù)切除治療,不給予任何局部化療措施;觀察組則使用腹腔內(nèi)熱灌注化療治療,具體如下:(1)開腹后對(duì)患者是否有腹水以及具體腹水量進(jìn)行記錄。對(duì)于無腹水患者直接提取腹腔沖洗液,對(duì)于有腹水的患者,將100mL腹水用4%的多聚甲醛(10∶1)固定,放置于4%的冰箱中以查腫瘤細(xì)胞;(2)進(jìn)行手術(shù);(3)手術(shù)結(jié)束后,取100mL腹腔沖洗液用4%的多聚甲醛(10∶1)固定,放置于4%的冰箱中以查腫瘤細(xì)胞;(4)腹腔內(nèi)熱灌注化療,在左上以及右下處放置灌注管兩根,在左下以及右上處放置引流管兩根,在腸隙處放置溫度感應(yīng)探頭,隨后依次關(guān)閉腹膜、筋膜。將灌輸液即生理鹽水加熱至37℃,將2000~3500mL的灌注液以2L/min的速度進(jìn)行灌注,隨后慢慢增加灌注液的溫度,使腹腔溫度到達(dá)41℃~43℃,隨后將全量順鉑加入,進(jìn)行60min的熱循環(huán)后再次加入半量順鉑,進(jìn)行30min的熱循環(huán)后,將所有預(yù)沖液放出,并收集100mL預(yù)沖液用4%的多聚甲醛(10∶1)固定,放置于4%的冰箱中以查腫瘤細(xì)胞。在上述操作中,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的鼻溫,避免過高的溫度對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成影響。隨后將6000mL以及溫度為37℃的生理鹽水進(jìn)行腹腔沖洗,同時(shí)降低機(jī)體的溫度,排盡腹腔內(nèi)的液體后,進(jìn)行拔管、探查腹腔以及逐層關(guān)腹等措施。

        1.3 療效觀察 對(duì)2組的術(shù)后3天的最高體溫情況、術(shù)后排氣時(shí)間以及手術(shù)治療前、手術(shù)治療1周以及2周的CA125水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并對(duì)比。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組術(shù)后3天最高體溫比較 2組的術(shù)后3天的最高體溫情況,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

        表1 2組術(shù)后3天最高體溫比較(x±s,℃)

        2.2 2組術(shù)前、術(shù)后1周以及術(shù)后2周的CA125水平比較在手術(shù)治療前,2組患者的CA125水平,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在手術(shù)治療1周以及2周后,2組患者的CA125水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

        表2 2組術(shù)前、術(shù)后1周以及術(shù)后2周的CA125水平比較(x±s,IU/mL)

        2.3 2組術(shù)后排氣時(shí)間比較 觀察組的術(shù)后排氣時(shí)間為(46.63±9.57)h,對(duì)照組的術(shù)后排氣時(shí)間為(56.18±19.18)h,觀察組的術(shù)后排氣時(shí)間顯著少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.710,P<0.05)。

        3 討論

        文獻(xiàn)資料顯示,初次手術(shù)是否徹底以及殘留腫瘤病灶的大小對(duì)卵巢惡性腫瘤的預(yù)后具有重要的影響因素[4]。卵巢惡性腫瘤由于蔓延轉(zhuǎn)移,侵入了深層組織,因此較多的病灶轉(zhuǎn)移僅僅局限于腹腔內(nèi),而腹腔化療則是重要的治療卵巢惡性腫瘤的途徑之一[5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)卵巢惡性腫瘤應(yīng)用腹腔內(nèi)熱灌注化療治療療效顯著。腹腔內(nèi)熱灌注化療具有較好的近期療效,不良反應(yīng)發(fā)生情況較少,且顯著提高了患者的生存率。腹腔內(nèi)熱灌注化療是將灌注液進(jìn)行加熱,且溫度高達(dá)41℃~43℃,但對(duì)患者的體溫變化不會(huì)造成影響[6]。而血清CA125則是判斷卵巢惡性腫瘤發(fā)展以及是否惡化的重要指標(biāo),同時(shí)也用于早期卵巢惡性腫瘤治療的監(jiān)控,與血清CA125的減少與腫瘤細(xì)胞數(shù)量的減少有著密切的聯(lián)系[7]。另外腸道功能暫時(shí)性障礙是每個(gè)腹部手術(shù)患者均會(huì)遇到的問題,手術(shù)時(shí)間長、刺激較大等都會(huì)引起術(shù)后排氣時(shí)間延長,而腹腔內(nèi)熱灌注化療則對(duì)腸道功能的恢復(fù)具有較大的幫助,主要原因在于溫?zé)岬纳睇}水減少了腹腔積血現(xiàn)象的產(chǎn)生。

        在本次研究中,觀察組術(shù)后第1天的最高體溫為(37.49±0.38)℃,對(duì)照組的為(37.48±0.25)℃;觀察組術(shù)后第2天的最高體溫為(37.68±0.56)℃,對(duì)照組的為(37.45±0.44)℃;觀察組術(shù)后第3天的最高體溫為(37.43±0.44)℃,對(duì)照組的為(37.29±0.38)℃;觀察組術(shù)后1周的CA125水平為(88.26±29.35)IU/mL,對(duì)照組的為(266.26±96.18)IU/mL;觀察組術(shù)后2周的CA125水平為(37.08±21.31)IU/mL,對(duì)照組的為(200.43±93.87)IU/mL;觀察組的術(shù)后排氣時(shí)間為(46.63±9.57)h,對(duì)照組的為(56.18±19.18)h。由此可見,在術(shù)后3天患者最高體溫方面,2組效果相當(dāng),而在術(shù)后1周以及2周的CA125水平和術(shù)后排氣時(shí)間等方面,觀察組表現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。在簡萍等人[8]的研究中,與本文結(jié)果類似,說明卵巢惡性腫瘤應(yīng)用腹腔內(nèi)熱灌注化療治療具有推廣價(jià)值。

        綜上所述,卵巢惡性腫瘤應(yīng)用腹腔內(nèi)熱灌注化療治療減少了術(shù)后排氣時(shí)間,改善了CA125水平,值得推廣。

        [1] 肖秀蘭.新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療卵巢癌晚期患者28例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(1):81.

        [2] 簡萍,李斌,衣倩紅.腹腔內(nèi)熱灌注化療治療卵巢惡性腫瘤的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(12):1974-1977.

        [3] 王紅梅,廖國清,邵艷.順鉑腹腔熱灌注化療聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌伴腹腔積液療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(27):3016-3017.

        [4] 陳薈竹,王夢(mèng)甜.卵巢惡性腫瘤的影像學(xué)診斷進(jìn)展[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2015,11(1):86-90.

        [5] 李華,滿莉.超聲結(jié)合血清中CA125對(duì)絕經(jīng)后卵巢惡性腫瘤的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(8):87-90.

        [6] 張明珠,陳偉才,歐玲.血漿纖溶酶原激活物抑制劑-1及其抑制劑活性與卵巢惡性腫瘤的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,23(8):1119-1121.

        [7] 周錦英.兒童及青少年卵巢惡性腫瘤[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2015,42(1):17-20.

        [8] 簡萍,李斌,衣倩紅.腹腔內(nèi)熱灌注化療治療卵巢惡性腫瘤的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(12):1974-1977.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.021

        河南 453400 河南省長垣縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 (尚俊偉)

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