易瓊 劉蔚蔚 盧文秀 熊玲 李麗華

心理行為干預對學齡期癲癇兒童自我概念水平及生活質(zhì)量的影響

易瓊 劉蔚蔚 盧文秀 熊玲 李麗華

目的 探討心理行為干預對學齡期癲癇兒童自我概念水平和生活質(zhì)量的影響。方法 選擇100例學齡期癲癇兒童為研究對象，就患者隨機分為對照組和干預組，各50例。對照組患者接受門診醫(yī)生隨訪治療與檢查，干預組患者在對照組的基礎上給予心理行為干預措施。比較2組患者的自我概念水平和生活質(zhì)量。結(jié)果 干預前2組總體自我概念和6個分量表得分比較差異無統(tǒng)計學意義，干預后6個月，干預組總體焦慮、智力與學校、自我概念以及軀體外貌、合群分量表得分顯著高于對照組（P＜0.05），行為、幸福與滿足分量表得分在2組干預后組間比較差異無統(tǒng)計學意義。干預后6個月，干預組患者生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 心理行為干預能有效提高學齡期癲癇兒童自我概念水平，顯著提高生活質(zhì)量，可以在臨床中推廣應用。

心理行為干預；學齡期癲癇兒童；自我概念水平；生活質(zhì)量

兒童的自我概念主要包括兒童對自我形象、自我能力、自我價值記憶自身缺點等的理解和認識，是兒童人格發(fā)育的重要組成部分。處于學齡期的兒童，自我概念逐漸復雜化、豐富化和抽象化，另外學齡期也是兒童自我概念較為脆弱的時期，容易受到其他疾病的干擾[1]?；及d癇的患兒存在著嚴重的心理損傷和行為偏離，對患兒身心產(chǎn)生嚴重影響。本次研究旨在探討心理行為干預對學齡期癲癇兒童自我概念水平和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省兒童醫(yī)院2013年6月～2015年6月就診的100例學齡期癲癇病患者為研究對象。所選患兒均符合1989年國際抗癲癇聯(lián)盟的定義及發(fā)作分型標準標準?；颊呓?jīng)診斷均確診為癲癇的?？崎T診病例；病程在6個月以上兒童，患者均為7～14歲的學齡兒童，患者均可以接受正規(guī)的學校教育，能理解問卷內(nèi)容，征得患兒及患兒家長同意后，患兒均同意參與本次研究。所選患兒中已排除精神發(fā)育遲滯；合并其他慢性疾病如哮喘、糖尿病及存在嚴重肝腎功能障礙并影響癲癇治療的患兒。將患兒隨機分為對照組和干預組，各50例。對照組男27例，女23例，年齡7～13歲，平均年齡（9.6±2.4）歲，病程3個月～4年，平均病程（2.56±2.42）年，原發(fā)性40例，繼發(fā)性10例。干預組男26例，女24例，年齡8～14歲，平均年齡（10.6±2.2）歲，病程2個月～5年，平均病程（2.68±2.66）年，原發(fā)性41例，繼發(fā)性9例。2組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義，可對比。

1.2 方法 對照組患兒接受門診醫(yī)生隨訪治療與檢查。干預組患者在對照組的基礎上給予心理行為干預措施。具體干預措施如下：（1）家庭教育。家庭教育以家長座談會的形式進行，醫(yī)護人員對患兒家長進行癲癇疾病的知識宣教，向家長介紹兒童形成良性自理行為的重要性，爭取到家長最大程度的配合[2]。（2）認知干預。學齡期的兒童有一定的接受能力，醫(yī)護人員可采用患兒容易接受的方式向患兒介紹癲癇的相關(guān)知識，讓患兒認識到運用醫(yī)學技術(shù)可對癲癇加以控制。此外，醫(yī)護人員需指導患兒養(yǎng)成良好的生活習慣，飲食要合理，保證充分的睡眠，身體允許的情況下進行適當?shù)捏w育鍛煉[3]。（3）行為干預。行為訓練以個體教育和群體教育的的形式開展。在群體活動中，患兒需要掌握的良性自理行為通過角色扮演的形式進行示范，患兒模仿的準確性需要得到保障。對于在角色扮演中表現(xiàn)良好的患兒需要給予獎勵和表揚，這可使良性自理行為得到進一步強化[4]。對于個別患兒在角色扮演中存在的自理行為問題，醫(yī)護人員以及家長需要進行單獨指導，及時予以糾正。在日常生活中，家長需要對患兒的良性自理行為進行正性強化，對患兒表現(xiàn)出的良性行為給予獎勵，幫助患兒從個體走向群體。

1.3 觀察指標 分別在干預前、干預6個月采用Piers-Harris兒童自我概念量表、兒童癲癇生存質(zhì)量量表對2組患兒進行自我概念及生存質(zhì)量水平的評價。

1.4 統(tǒng)計學方法 本試驗數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預前后2組自我概念評分比較 2組患者在干預前、干預后6個月對自我概念評分進行比較。干預前2組總體自我概念和6個分量表得分比較差異無統(tǒng)計學意義。干預后6個月，干預組焦慮、智力與學校、自我概念以及軀體外貌、合群分量表得分顯著高于對照組（P＜0.05)。行為、幸福與滿足分量表得分在2組干預后組間比較差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組學齡期癲癇患兒自我概念情況比較（x±s）

表1 2組學齡期癲癇患兒自我概念情況比較（x±s）

組別時間例數(shù)行為智力與學校軀體外貌焦慮合群幸福與滿足對照組干預前5011.62±2.569.56±3.746.44±3.218.65±3.527.54±2.367.24±1.52干預后6個月12.01±2.419.71±3.216.65±2.348.71±2.017.91±2.117.62±1.35干預組干預前5011.72±2.719.87±4.016.54±2.818.23±3.117.14±2.346.81±2.10干預后6個月12.99±2.8111.86±3.41a8.01±2.33a9.98±2.34a8.99±2.67a7.88±2.21注：與對照組比較，aP＜0.05

2.2 2組患者生存質(zhì)量比較 干預6個月后用兒童癲癇生存質(zhì)量量表對患者生存質(zhì)量進行比較，結(jié)果顯示，干預組生活質(zhì)量各項目評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。見表2。

表2 2組患兒生活質(zhì)量評分比較（x±s）

3 討論

癲癇對學齡期兒童有顯著影響，癲癇本身以及由其導致的其他不良反應會嚴重影響患兒的思維能力、注意力和記憶力，對患兒的正常生活產(chǎn)生嚴重的干擾。學齡期癲癇患兒會受到別人嘲笑，患兒身心承受巨大壓力，影響力患兒的正常社交能力，容易形成負面的自我評價和自我概念，產(chǎn)生一系列心理問題[5]。

心理行為干預是改善學齡期癲癇患兒不良心理、提高自我概念水平以及生活質(zhì)量的一種有效方法。通過心理行為干預可以調(diào)動患兒接受行為干預的積極性和主動性，可以有效促進患兒良性自理行為的形成和鞏固，使患兒能夠有效做到疾病的自我管理，對不良情緒進行自我調(diào)節(jié)。心理行為干預中的群體活動內(nèi)容可以使患兒有機會相互交流對疾病的體驗，消除對癲癇的負性認識[6]。個體教育可以使患兒的心理行為問題得到及時關(guān)注和解決，有效增加患兒的安全感。家庭教育對患兒有重要影響，家長需重視對患兒的心理健康教育，給予患兒充分的情感交流和心理支持，這樣可有效避免癲癇的發(fā)作。醫(yī)護人員需指導家長記錄患兒每天自理行為，對患兒的良性自理行為進行正性強化[7]。

對學齡期癲癇患兒給予心理行為干預后，可以有效提高其自理水平?；純鹤岳硇袨樗教岣吆罂梢允够純撼浞肿龅阶晕壹膊」芾?，減小癲癇發(fā)作次數(shù)，減少缺課天數(shù)，疾病給患兒帶來的身體方面的限制和特征有可以得到有效淡化，能夠更好融入學校的生活和集體生活[8]?；純簩Πd癇帶來的負面影響能夠進行積極調(diào)整，充分調(diào)整自我概念，之前存在的恐懼、焦慮情緒也可以得到改善。本次研究中，干預組患兒干預后自我概念水平各項指標與治療前均有所改善，干預后6個月，干預組總體改善情況優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量評分也顯著高于對照組。

綜上所述，心理行為干預可有效提高學齡期癲癇兒童自我概念水平和生活質(zhì)量，可推廣應用。

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[3] 周玉妮,聶斐,楚平華.以家庭為中心的干預對學齡期癲癇患兒自我概念及家庭環(huán)境的影響[J].濱州醫(yī)學院學報,2014,37(6):425-428.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.008

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