吳云鋒 譙敏

鋅硒寶聯(lián)合匹多莫德治療小兒反復(fù)呼吸道感染的療效

吳云鋒 譙敏

目的 分析鋅硒寶聯(lián)合匹多莫德治療小兒反復(fù)呼吸道感染的療效。方法 選取150例反復(fù)呼吸道感染患兒，將150例反復(fù)呼吸道感染患兒分為對(duì)照組和觀察組，各75例。對(duì)照組患兒接受常規(guī)抗感染和對(duì)癥治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上接受鋅硒寶聯(lián)合匹多莫德治療，對(duì)比兩種治療方法的療效及對(duì)T淋巴細(xì)胞的影響。結(jié)果 觀察組治療有效68例，有效率為90.7%，對(duì)照組治療有效44例，有效率為58.37%，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鋅硒寶聯(lián)合匹多莫德治可提高患兒機(jī)體免疫能力，增強(qiáng)抵抗力，提高治療小兒反復(fù)呼吸道感染的效果。

小兒反復(fù)呼吸道感染；鋅硒寶；匹多莫德；T淋巴細(xì)胞

小兒反復(fù)呼吸道感染是兒童常見(jiàn)疾病，目前尚未存在治療小兒反復(fù)呼吸道感染的特效藥。該病主要與患兒免疫系統(tǒng)發(fā)育狀況和微量元素缺乏有關(guān)?；純好庖呦到y(tǒng)發(fā)育不完全及鋅、硒等微量元素缺乏是引起小兒反復(fù)呼吸道感染的主要原因[1]。根據(jù)疾病發(fā)病機(jī)制，在對(duì)癥治療的同時(shí)，還需采取措施提高患兒的免疫力，糾正微量元素缺乏，才能提高療效。本研究在反復(fù)呼吸道感染患兒治療中應(yīng)用鋅硒寶聯(lián)合匹多莫德，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月于中鐵七局集團(tuán)有限公司咸陽(yáng)醫(yī)院接受治療的150例反復(fù)呼吸道感染患兒，年齡1.5～6歲，平均（3.47±0.75）歲，平均發(fā)作次數(shù)（7.8±2.4）次/年。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝、腎等重要臟器患兒、免疫功能缺陷患兒、先天性心臟病患兒，治療前2周內(nèi)使用免疫調(diào)節(jié)劑治療患兒。根據(jù)隨機(jī)盲選法將患兒平均分為觀察組和對(duì)照組，各75例。其中，對(duì)照組男45例，女30例，年齡1.5～6歲，平均年齡（3.45±0.71）歲，平均發(fā)作次數(shù)（7.7±2.5）次/年。觀察組男46例，女29例，年齡1.5～6歲，平均年齡（3.49±0.73）歲，平均發(fā)作次數(shù)（7.9±2.6）次/年。2組患兒的性別、年齡、平均發(fā)作次數(shù)等情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患兒均接受常規(guī)抗感染治療和對(duì)癥治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上接受鋅硒寶聯(lián)合匹多莫德治療，鋅硒寶[山東濟(jì)南開(kāi)發(fā)區(qū)活力元素開(kāi)發(fā)中心，衛(wèi)食健字（1997）第737號(hào)]用法：0～3歲患兒2片/次，3次/d。3～6歲患兒3片/次，3次/ d。匹多莫德（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20030463）用法：2次/d，400 mg/次，2周后改為1次/d?；純壕掷m(xù)接受2個(gè)月治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：1年內(nèi)發(fā)生呼吸道感染次數(shù)低于1次，免疫功能檢測(cè)指標(biāo)顯示正常。有效：感染發(fā)作減少次數(shù)低于4次/年，復(fù)發(fā)時(shí)癥狀減輕，抗感染藥物用量及時(shí)間低于治療前，免疫功能檢測(cè)指標(biāo)顯示正常。無(wú)效：1年內(nèi)呼吸道感染次數(shù)未明顯減少，或1年內(nèi)感染次數(shù)增加；復(fù)發(fā)感染時(shí)病程無(wú)明顯變化或延長(zhǎng)，免疫功能檢測(cè)指標(biāo)無(wú)明顯改善[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的治療效果比較[n(%)]

3 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染是指兒童1年以反復(fù)多次發(fā)生上呼吸道和下呼吸道感染的臨床綜合征，主要臨床特點(diǎn)為反復(fù)性感冒，咳嗽久治不愈，嚴(yán)重影響兒童身心健康和正常繁育。兒童反復(fù)發(fā)作呼吸道感染的主要原因在于兒童呼吸道免疫功能相對(duì)較差，體內(nèi)吞噬細(xì)胞的功能低于成年人，患兒遭受各種病毒、細(xì)菌等病原體感染的概率相對(duì)較高[3]。發(fā)病年齡上看，兒童年齡越低，反復(fù)呼吸道感染發(fā)病率越高。目前臨床關(guān)于小兒反復(fù)呼吸道感染的主要發(fā)病機(jī)制和病因尚未形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，多數(shù)研究結(jié)果認(rèn)為反復(fù)呼吸道感染由多個(gè)因素綜合引起，如飲食、年齡、氣候、遺傳因素、微量元素變化等。其中患兒機(jī)體免疫病原體感染能力以及微量元素偏低是兩個(gè)主要原因[4]。因而許多研究認(rèn)為小兒反復(fù)呼吸道感染應(yīng)從提高機(jī)體免疫力和糾正微量元素偏低問(wèn)題。因此，本研究應(yīng)用鋅硒寶聯(lián)合匹多莫德治療小兒反復(fù)呼吸道感染。

人體免疫過(guò)程中，T淋巴細(xì)胞起主要作用[5]。CD4+T細(xì)胞是主要的免疫細(xì)胞，可加速TH和TS細(xì)胞成熟，促使B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，在機(jī)體抗免疫感染過(guò)程中發(fā)揮抗感染作用[6]。CD8+T細(xì)胞發(fā)揮抑制淋巴細(xì)胞發(fā)揮抗感染作用，通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)人體的抗感染免疫功能。CD8+T細(xì)胞可抑制B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，其它T細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子功能也受影響。因此，要提高機(jī)體抗感染免疫能力，需要控制CD4+、CD8

+以及CD4+/CD8+的均衡狀況[7]。臨床研究結(jié)果顯示，反復(fù)呼吸道感染患兒的血T淋巴細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果均出現(xiàn)CD+和CD+/CD+，明顯下降，并低于正常兒童，而CD+4488異常偏高。而人體部分微量元素也具有提高機(jī)體細(xì)胞免疫劑體液免疫功能，如反復(fù)呼吸道感染患兒普遍存在微量元素鋅、硒缺乏問(wèn)題。鋅和硒是人體必需微量元素，對(duì)穩(wěn)定細(xì)胞膜、降低毒素吸收率、預(yù)防組織損傷的作用較大[8]。同時(shí)，鋅和硒屬于酶組成成分，是人體完成代謝活動(dòng)的必要成分。鋅元素和硒元素具有促進(jìn)淋巴細(xì)胞成熟及分化作用，并通過(guò)干擾生活活性細(xì)胞因子，增強(qiáng)免疫細(xì)胞活性，促進(jìn)免疫球蛋白及特異性抗體水平提高，達(dá)到提高機(jī)體疫能力的作用。

本研究根據(jù)小兒反復(fù)呼吸道感染的主要發(fā)病機(jī)制，使用鋅硒寶聯(lián)合匹多莫德治療。鋅硒寶中含有易于人體吸收的蛋白鋅、蛋白西和蛋白碘，可以補(bǔ)充鋅和硒含量，滿足機(jī)體對(duì)微量元素需求。匹多莫德作為人工合成免疫增強(qiáng)劑，可增強(qiáng)機(jī)體免疫細(xì)胞的廓形，刺激淋巴細(xì)胞增殖和分化，提高CD4+、抑制CD8+，使CD4+/ CD8+比值恢復(fù)正常，達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體免疫能力的作用[9]。同時(shí)，匹多莫德還能誘導(dǎo)免疫活性細(xì)胞產(chǎn)生大量免疫活性細(xì)胞因子，增強(qiáng)機(jī)體各種病原體的抵抗能力。有研究對(duì)患者患兒1年后T淋巴細(xì)胞檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果表明匹多莫德具有改善T淋巴細(xì)胞的作用。匹多莫德治療組組患者的CD4+水平、CD4+/CD8+比值顯著高于常規(guī)治療對(duì)照組，而CD8+顯著低于對(duì)照組。本研究結(jié)果顯示，觀察組接受鋅硒寶聯(lián)合匹多莫德治療后，觀察組的治療有效率為90.7%，高于對(duì)照組的58.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，鋅硒寶聯(lián)合匹多莫德治可提高患兒機(jī)體免疫能力，增強(qiáng)抵抗力，提高治療小兒反復(fù)呼吸道感染的效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.102

陜西 712000 中鐵七局集團(tuán)有限公司咸陽(yáng)醫(yī)院兒科 （吳云鋒 譙敏）