王振興

慢性鼻竇炎伴鼻息肉術前用藥對手術的影響探討

王振興

目的 探討慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者術前用藥對手術治療的影響。方法 選取108例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者作為研究對象，54例患者術前未給予用藥干預，設為對照組；54例患者給予術前用藥治療，設為觀察組，對比2組患者臨床療效、術中出血量。結果 觀察組慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者治療后的總有效率98.10%顯著高于對照組總有效率85.20%，并且觀察組術中出血量為（52.49±10.76）mL顯著少于對照組術中出血量為（102.45±16.95）mL，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者采取術前用藥治療，有利于提高手術療效，降低術中出血量，可有效改善預后，提高患者生活質量，值得臨床推廣。

慢性鼻竇炎合并鼻息肉；術前用藥；臨床療效

慢性鼻竇炎伴鼻息肉屬于耳鼻喉科的常見疾病，發(fā)病率高，臨床癥狀有頭痛、鼻塞、咽干等，易引發(fā)顱眼肺、視力障礙等并發(fā)癥，甚至對患者生命安全造成威脅[1]。目前，臨床上主要采取鼻內窺鏡手術治療，治療效果較高，但術中出血等因素極易對手術療效造成不利影響[2]。為減少術中出血量，提高臨床療效，需對患者采取術前用藥干預。為進一步探討術前用藥干預的臨床療效，本次研究對54例觀察組患者采取術前用藥治療，治療效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇遼寧省營口市中心醫(yī)院2013年2月～2015年3月收治的108例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者作為研究對象，所有患者均采取鼻內窺鏡手術治療。對照組54例，男29例，女25例，年齡22～54歲，平均年齡（35.6±3.4）歲，病程4～30個月，平均病程（13.9±3.1）個月；觀察組54例，男31例，女23例，年齡21～57歲，平均年齡（36.8±3.3）歲，病程4～32個月，平均病程（15.7±3.2）個月。2組患者年齡、病程等資料對比差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

納入標準：所有患者均在本院接受血常規(guī)、CT等檢查，確診為慢性鼻竇炎合并鼻息肉；無糖尿病、冠心病、高血壓病史；無嚴重主要臟器功能異常者；無神經、免疫、血液系統(tǒng)疾??；無鼻部外傷史、手術史；均簽署知情同意書[3]。

1.2 方法 對照組：術前未進行用藥治療。觀察組：術前1 w給予患者羅紅霉素（海南惠普森醫(yī)藥生物科技有限公司提供，國藥準字H 20000125,0.15 mg×6 s）口服，使用布地奈德鼻霧劑（澳大利亞阿斯利康制藥有限公司提供，國藥準字

J 20140048,64 g×120噴）進行鼻腔局部噴霧治療，并沖洗鼻腔。

1.3 療效評價標準 對比分析2組患者臨床療效與術中出血量。痊愈：臨床癥狀消失，經鼻內窺鏡檢查顯示各竇口開放良好，鼻腔粘膜上皮化,無出血癥狀；好轉：臨床癥狀明顯改善，鼻腔粘膜局部水腫、增厚或出現肉芽，有少量膿性分泌物，出血量減少；無效：癥狀無明顯變化，竇口狹窄，出現鼻腔粘連，膿性分泌物較多，出血量增加?？傆行?（痊愈例數+好轉例數）/總例數× 100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 將所有數據結果錄入到SPSS 17.0軟件中進行統(tǒng)計分析，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區(qū)對數據進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較 對照組患者治療總有效率顯著低于觀察組，對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.873，P<0.05）。術后，醫(yī)務人員對所有患者進行6～12個月的隨訪，患者未發(fā)生嚴重性并發(fā)癥。見表1。

2.2 2組患者術中出血量比較 觀察組術中出血量為（52.49±10.76）mL，對照組術中出血量為（102.45±16.95）mL，對照組患者術中出血量顯著高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（t=18.286，P<0.05）。

表1 2組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討論

慢性鼻竇炎的主要致病原因為鼻竇內鏈球菌、流感桿菌等細菌感染，引發(fā)頭痛、膿涕、耳鳴等癥狀，鼻粘膜受損后，易形成鱗狀上皮化與肉芽組織，鼻腔粘膜厚度增加，鼻腔內淋巴細胞迅速增殖，并產生漿細胞，導致鼻息肉形成，嚴重降低患者生活質量[4-5]。針對該種疾病，臨床上一般采用鼻噴激素與抗過敏藥物治療，具有一定的臨床療效。本次研究中，本院對68例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者采取不同治療方法，研究結果顯示，觀察組治療總有效率98.1%，對照組治療總有效率85.2%，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），說明對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者采取術前用藥治療，有利于改善臨床癥狀，提高臨床療效，使患者早日康復。術中，觀察組患者出血量顯著低于對照組（P<0.05），說明對慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者進行術前用藥干預，可有效減少術中出血量，減輕患者痛苦，增強手術療效。羅紅霉素是一種大環(huán)內酯類抗生素，主要用于治療厭氧菌、革蘭氏陽性菌、支原體、衣原體等細菌引起的感染性疾病，抗菌作用較強，可廣泛分布于機體中，能夠有效抑制敏感細菌的增殖，控制疾病發(fā)展進程，提高機體免疫力[6-7]。布地奈德鼻霧劑為一種糖皮質激素類藥物，主治過敏性鼻炎，可有效預防術后鼻息肉再生，具有抗炎、抗免疫的功效，可維持溶媒體酶、血管內皮細胞、平滑肌細胞的穩(wěn)定性，抑制抗體合成，減少炎性介質的釋放[8]。兩種藥物合用，有助于增強對敏感細菌、炎性介質的抑制作用，提高手術療效，加快患者康復速度。

綜上所述,對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者采取術前用藥治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，降低術中出血量，減輕術中出血量對手術療效的影響，提高預后，促進患者痊愈，值得臨床推廣。

[1] 李媛媛,李鄖,韓正理,等.慢性鼻竇炎伴鼻息肉術前用藥對手術的影響分析[J].當代醫(yī)學,2014,22(16):133-134.

[2] 童雷,吳國民,任慧君,等.丙酸氟替卡松聯(lián)合克拉霉素在慢性鼻竇炎伴鼻息肉治療中的效果觀察[J].現代實用醫(yī)學,2011,23(11): 1284-1285.

[3] 鄧建洪,黃河,彭利,等.丙酸氟替卡松聯(lián)合克拉霉素治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效和安全性分析[J].中國藥業(yè),2015,24(11):20-21.

[4] 王紹忠,吳建,甘青,等.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德噴鼻治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉術后療效及對嗜酸性粒細胞的影響[J].南方醫(yī)科大學學報,2010,30(7):1730-1731.

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[6] 林慶紅.鼻內鏡手術聯(lián)合阿奇霉素口服布地奈德噴鼻治療鼻慢性鼻竇炎伴鼻息肉療效觀察[J].河南外科學雜志,2015,22(2):50-51.

[7] 萬小平.淺談用阿奇霉素聯(lián)合布地奈德噴鼻劑治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療臨床效[J].當代醫(yī)藥論叢（下半月）,2014,5(3):77-78.

[8] 黃坤平,張冬林,劉安廷,等.臨床評估阿奇霉素聯(lián)合布地奈德噴鼻治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉術后療效及對嗜酸性粒細胞的影響[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2013,13(24):122,124.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.101

遼寧 115003 遼寧省營口市中心醫(yī)院耳鼻喉科 （王振興）