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        慢性鼻竇炎伴鼻息肉術(shù)前用藥對(duì)手術(shù)的影響探討

        2016-06-09 12:54:05王振興
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年31期
        關(guān)鍵詞:鼻息肉鼻竇炎奈德

        王振興

        慢性鼻竇炎伴鼻息肉術(shù)前用藥對(duì)手術(shù)的影響探討

        王振興

        目的 探討慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者術(shù)前用藥對(duì)手術(shù)治療的影響。方法 選取108例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者作為研究對(duì)象,54例患者術(shù)前未給予用藥干預(yù),設(shè)為對(duì)照組;54例患者給予術(shù)前用藥治療,設(shè)為觀察組,對(duì)比2組患者臨床療效、術(shù)中出血量。結(jié)果 觀察組慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者治療后的總有效率98.10%顯著高于對(duì)照組總有效率85.20%,并且觀察組術(shù)中出血量為(52.49±10.76)mL顯著少于對(duì)照組術(shù)中出血量為(102.45±16.95)mL,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者采取術(shù)前用藥治療,有利于提高手術(shù)療效,降低術(shù)中出血量,可有效改善預(yù)后,提高患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

        慢性鼻竇炎合并鼻息肉;術(shù)前用藥;臨床療效

        慢性鼻竇炎伴鼻息肉屬于耳鼻喉科的常見疾病,發(fā)病率高,臨床癥狀有頭痛、鼻塞、咽干等,易引發(fā)顱眼肺、視力障礙等并發(fā)癥,甚至對(duì)患者生命安全造成威脅[1]。目前,臨床上主要采取鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療,治療效果較高,但術(shù)中出血等因素極易對(duì)手術(shù)療效造成不利影響[2]。為減少術(shù)中出血量,提高臨床療效,需對(duì)患者采取術(shù)前用藥干預(yù)。為進(jìn)一步探討術(shù)前用藥干預(yù)的臨床療效,本次研究對(duì)54例觀察組患者采取術(shù)前用藥治療,治療效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇遼寧省營(yíng)口市中心醫(yī)院2013年2月~2015年3月收治的108例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者作為研究對(duì)象,所有患者均采取鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療。對(duì)照組54例,男29例,女25例,年齡22~54歲,平均年齡(35.6±3.4)歲,病程4~30個(gè)月,平均病程(13.9±3.1)個(gè)月;觀察組54例,男31例,女23例,年齡21~57歲,平均年齡(36.8±3.3)歲,病程4~32個(gè)月,平均病程(15.7±3.2)個(gè)月。2組患者年齡、病程等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均在本院接受血常規(guī)、CT等檢查,確診為慢性鼻竇炎合并鼻息肉;無糖尿病、冠心病、高血壓病史;無嚴(yán)重主要臟器功能異常者;無神經(jīng)、免疫、血液系統(tǒng)疾病;無鼻部外傷史、手術(shù)史;均簽署知情同意書[3]。

        1.2 方法 對(duì)照組:術(shù)前未進(jìn)行用藥治療。觀察組:術(shù)前1 w給予患者羅紅霉素(海南惠普森醫(yī)藥生物科技有限公司提供,國(guó)藥準(zhǔn)字H 20000125,0.15 mg×6 s)口服,使用布地奈德鼻霧劑(澳大利亞阿斯利康制藥有限公司提供,國(guó)藥準(zhǔn)字

        J 20140048,64 g×120噴)進(jìn)行鼻腔局部噴霧治療,并沖洗鼻腔。

        1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比分析2組患者臨床療效與術(shù)中出血量。痊愈:臨床癥狀消失,經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡檢查顯示各竇口開放良好,鼻腔粘膜上皮化,無出血癥狀;好轉(zhuǎn):臨床癥狀明顯改善,鼻腔粘膜局部水腫、增厚或出現(xiàn)肉芽,有少量膿性分泌物,出血量減少;無效:癥狀無明顯變化,竇口狹窄,出現(xiàn)鼻腔粘連,膿性分泌物較多,出血量增加??傆行?(痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)× 100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS 17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,確保錄入過程客觀真實(shí),以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者臨床療效比較 對(duì)照組患者治療總有效率顯著低于觀察組,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.873,P<0.05)。術(shù)后,醫(yī)務(wù)人員對(duì)所有患者進(jìn)行6~12個(gè)月的隨訪,患者未發(fā)生嚴(yán)重性并發(fā)癥。見表1。

        2.2 2組患者術(shù)中出血量比較 觀察組術(shù)中出血量為(52.49±10.76)mL,對(duì)照組術(shù)中出血量為(102.45±16.95)mL,對(duì)照組患者術(shù)中出血量顯著高于對(duì)照組,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=18.286,P<0.05)。

        表1 2組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

        3 討論

        慢性鼻竇炎的主要致病原因?yàn)楸歉]內(nèi)鏈球菌、流感桿菌等細(xì)菌感染,引發(fā)頭痛、膿涕、耳鳴等癥狀,鼻粘膜受損后,易形成鱗狀上皮化與肉芽組織,鼻腔粘膜厚度增加,鼻腔內(nèi)淋巴細(xì)胞迅速增殖,并產(chǎn)生漿細(xì)胞,導(dǎo)致鼻息肉形成,嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[4-5]。針對(duì)該種疾病,臨床上一般采用鼻噴激素與抗過敏藥物治療,具有一定的臨床療效。本次研究中,本院對(duì)68例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者采取不同治療方法,研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率98.1%,對(duì)照組治療總有效率85.2%,觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),說明對(duì)慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者采取術(shù)前用藥治療,有利于改善臨床癥狀,提高臨床療效,使患者早日康復(fù)。術(shù)中,觀察組患者出血量顯著低于對(duì)照組(P<0.05),說明對(duì)慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者進(jìn)行術(shù)前用藥干預(yù),可有效減少術(shù)中出血量,減輕患者痛苦,增強(qiáng)手術(shù)療效。羅紅霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,主要用于治療厭氧菌、革蘭氏陽(yáng)性菌、支原體、衣原體等細(xì)菌引起的感染性疾病,抗菌作用較強(qiáng),可廣泛分布于機(jī)體中,能夠有效抑制敏感細(xì)菌的增殖,控制疾病發(fā)展進(jìn)程,提高機(jī)體免疫力[6-7]。布地奈德鼻霧劑為一種糖皮質(zhì)激素類藥物,主治過敏性鼻炎,可有效預(yù)防術(shù)后鼻息肉再生,具有抗炎、抗免疫的功效,可維持溶媒體酶、血管內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性,抑制抗體合成,減少炎性介質(zhì)的釋放[8]。兩種藥物合用,有助于增強(qiáng)對(duì)敏感細(xì)菌、炎性介質(zhì)的抑制作用,提高手術(shù)療效,加快患者康復(fù)速度。

        綜上所述,對(duì)慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者采取術(shù)前用藥治療,能夠有效改善患者臨床癥狀,降低術(shù)中出血量,減輕術(shù)中出血量對(duì)手術(shù)療效的影響,提高預(yù)后,促進(jìn)患者痊愈,值得臨床推廣。

        [1] 李媛媛,李鄖,韓正理,等.慢性鼻竇炎伴鼻息肉術(shù)前用藥對(duì)手術(shù)的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,22(16):133-134.

        [2] 童雷,吳國(guó)民,任慧君,等.丙酸氟替卡松聯(lián)合克拉霉素在慢性鼻竇炎伴鼻息肉治療中的效果觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2011,23(11): 1284-1285.

        [3] 鄧建洪,黃河,彭利,等.丙酸氟替卡松聯(lián)合克拉霉素治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效和安全性分析[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(11):20-21.

        [4] 王紹忠,吳建,甘青,等.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德噴鼻治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉術(shù)后療效及對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞的影響[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(7):1730-1731.

        [5] 龔成,廖勇.經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(3):679-680.

        [6] 林慶紅.鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合阿奇霉素口服布地奈德噴鼻治療鼻慢性鼻竇炎伴鼻息肉療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2015,22(2):50-51.

        [7] 萬小平.淺談?dòng)冒⑵婷顾芈?lián)合布地奈德噴鼻劑治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療臨床效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢(下半月),2014,5(3):77-78.

        [8] 黃坤平,張冬林,劉安廷,等.臨床評(píng)估阿奇霉素聯(lián)合布地奈德噴鼻治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉術(shù)后療效及對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,13(24):122,124.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.101

        遼寧 115003 遼寧省營(yíng)口市中心醫(yī)院耳鼻喉科 (王振興)

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