王振興

慢性鼻竇炎伴鼻息肉術(shù)前用藥對手術(shù)的影響探討

王振興

目的 探討慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者術(shù)前用藥對手術(shù)治療的影響。方法 選取108例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者作為研究對象，54例患者術(shù)前未給予用藥干預(yù)，設(shè)為對照組；54例患者給予術(shù)前用藥治療，設(shè)為觀察組，對比2組患者臨床療效、術(shù)中出血量。結(jié)果 觀察組慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者治療后的總有效率98.10%顯著高于對照組總有效率85.20%，并且觀察組術(shù)中出血量為（52.49±10.76）mL顯著少于對照組術(shù)中出血量為（102.45±16.95）mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者采取術(shù)前用藥治療，有利于提高手術(shù)療效，降低術(shù)中出血量，可有效改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

慢性鼻竇炎合并鼻息肉；術(shù)前用藥；臨床療效

慢性鼻竇炎伴鼻息肉屬于耳鼻喉科的常見疾病，發(fā)病率高，臨床癥狀有頭痛、鼻塞、咽干等，易引發(fā)顱眼肺、視力障礙等并發(fā)癥，甚至對患者生命安全造成威脅[1]。目前，臨床上主要采取鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，治療效果較高，但術(shù)中出血等因素極易對手術(shù)療效造成不利影響[2]。為減少術(shù)中出血量，提高臨床療效，需對患者采取術(shù)前用藥干預(yù)。為進(jìn)一步探討術(shù)前用藥干預(yù)的臨床療效，本次研究對54例觀察組患者采取術(shù)前用藥治療，治療效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇遼寧省營口市中心醫(yī)院2013年2月～2015年3月收治的108例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者作為研究對象，所有患者均采取鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療。對照組54例，男29例，女25例，年齡22～54歲，平均年齡（35.6±3.4）歲，病程4～30個月，平均病程（13.9±3.1）個月；觀察組54例，男31例，女23例，年齡21～57歲，平均年齡（36.8±3.3）歲，病程4～32個月，平均病程（15.7±3.2）個月。2組患者年齡、病程等資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均在本院接受血常規(guī)、CT等檢查，確診為慢性鼻竇炎合并鼻息肉；無糖尿病、冠心病、高血壓病史；無嚴(yán)重主要臟器功能異常者；無神經(jīng)、免疫、血液系統(tǒng)疾??；無鼻部外傷史、手術(shù)史；均簽署知情同意書[3]。

1.2 方法 對照組：術(shù)前未進(jìn)行用藥治療。觀察組：術(shù)前1 w給予患者羅紅霉素（海南惠普森醫(yī)藥生物科技有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H 20000125,0.15 mg×6 s）口服，使用布地奈德鼻霧劑（澳大利亞阿斯利康制藥有限公司提供，國藥準(zhǔn)字

J 20140048,64 g×120噴）進(jìn)行鼻腔局部噴霧治療，并沖洗鼻腔。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 對比分析2組患者臨床療效與術(shù)中出血量。痊愈：臨床癥狀消失，經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡檢查顯示各竇口開放良好，鼻腔粘膜上皮化,無出血癥狀；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯改善，鼻腔粘膜局部水腫、增厚或出現(xiàn)肉芽，有少量膿性分泌物，出血量減少；無效：癥狀無明顯變化，竇口狹窄，出現(xiàn)鼻腔粘連，膿性分泌物較多，出血量增加?？傆行?（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS 17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計分析，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 對照組患者治療總有效率顯著低于觀察組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.873，P<0.05）。術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員對所有患者進(jìn)行6～12個月的隨訪，患者未發(fā)生嚴(yán)重性并發(fā)癥。見表1。

2.2 2組患者術(shù)中出血量比較 觀察組術(shù)中出血量為（52.49±10.76）mL，對照組術(shù)中出血量為（102.45±16.95）mL，對照組患者術(shù)中出血量顯著高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.286，P<0.05）。

表1 2組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討論

慢性鼻竇炎的主要致病原因為鼻竇內(nèi)鏈球菌、流感桿菌等細(xì)菌感染，引發(fā)頭痛、膿涕、耳鳴等癥狀，鼻粘膜受損后，易形成鱗狀上皮化與肉芽組織，鼻腔粘膜厚度增加，鼻腔內(nèi)淋巴細(xì)胞迅速增殖，并產(chǎn)生漿細(xì)胞，導(dǎo)致鼻息肉形成，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[4-5]。針對該種疾病，臨床上一般采用鼻噴激素與抗過敏藥物治療，具有一定的臨床療效。本次研究中，本院對68例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者采取不同治療方法，研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率98.1%，對照組治療總有效率85.2%，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），說明對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者采取術(shù)前用藥治療，有利于改善臨床癥狀，提高臨床療效，使患者早日康復(fù)。術(shù)中，觀察組患者出血量顯著低于對照組（P<0.05），說明對慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者進(jìn)行術(shù)前用藥干預(yù)，可有效減少術(shù)中出血量，減輕患者痛苦，增強(qiáng)手術(shù)療效。羅紅霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療厭氧菌、革蘭氏陽性菌、支原體、衣原體等細(xì)菌引起的感染性疾病，抗菌作用較強(qiáng)，可廣泛分布于機(jī)體中，能夠有效抑制敏感細(xì)菌的增殖，控制疾病發(fā)展進(jìn)程，提高機(jī)體免疫力[6-7]。布地奈德鼻霧劑為一種糖皮質(zhì)激素類藥物，主治過敏性鼻炎，可有效預(yù)防術(shù)后鼻息肉再生，具有抗炎、抗免疫的功效，可維持溶媒體酶、血管內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，抑制抗體合成，減少炎性介質(zhì)的釋放[8]。兩種藥物合用，有助于增強(qiáng)對敏感細(xì)菌、炎性介質(zhì)的抑制作用，提高手術(shù)療效，加快患者康復(fù)速度。

綜上所述,對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者采取術(shù)前用藥治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，降低術(shù)中出血量，減輕術(shù)中出血量對手術(shù)療效的影響，提高預(yù)后，促進(jìn)患者痊愈，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.101

遼寧 115003 遼寧省營口市中心醫(yī)院耳鼻喉科 （王振興）