李財(cái)保

左氧氟沙星治療細(xì)菌角膜潰瘍臨床觀察

李財(cái)保

目的 研究左氧氟沙星用于細(xì)菌角膜潰瘍臨床治療的效果。方法 選取82例細(xì)菌角膜潰瘍患者，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，各41例。研究組患者使用左氧氟沙星治療，對(duì)照組患者使用氯霉素治療，比較2組用藥療效、視力水平恢復(fù)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組用藥療效和視力水平恢復(fù)總有效率均較對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為12.20%，對(duì)照組為39.02%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 細(xì)菌性角膜潰瘍使用左氧氟沙星治療效果理想，可促進(jìn)患者視力水平的恢復(fù)，減少并發(fā)癥，推薦使用。

左氧氟沙星；細(xì)菌性角膜潰瘍；效果；視力水平；并發(fā)癥

角膜潰瘍是由多種復(fù)雜因素導(dǎo)致的眼部疾病，根據(jù)病因的不同分為多種類型，其中最常見的是細(xì)菌性角膜潰瘍。細(xì)菌性角膜潰瘍?yōu)榛撔缘膰?yán)重角膜潰瘍，具有較高的致盲率，因此應(yīng)及時(shí)地采取治療[1-2]。本文對(duì)41例細(xì)菌角膜潰瘍患者使用左氧氟沙星治療，以觀察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2015年11月江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院接收的82例細(xì)菌角膜潰瘍患者，選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床病理確診為細(xì)菌角膜潰瘍；（2）均為單眼發(fā)病；（3）在知情前提下。自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重的消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等疾??；（2）角膜臨近穿孔或者已穿孔；（3）對(duì)研究藥物過敏者。本次研究已取得本院倫理會(huì)審批。將82例患者隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，研究組41例，41眼，女16例，男25例；年齡21～59歲，平均年齡（39.87±4.26）歲；病程2～10 d，平均病程（4.29±1.02）d。對(duì)照組41例，41眼，女17例，男24例；年齡20～59歲，平均年齡（39.91±4.19）歲；病程2～10 d，平均病程（4.30±1.01）d。上述基本資料比較中，2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：使用氯霉素滴眼液（河北美圖制藥有限責(zé)任公司，H 13021252）治療，第1個(gè)小時(shí)內(nèi)每過5 min滴1次，第2個(gè)小時(shí)內(nèi)每過15 min滴1次，2個(gè)小時(shí)候每過1 h滴1次，1次1滴，待病情好轉(zhuǎn)后1 d滴3～5次，1次1～2滴，連續(xù)治療3周。

研究組：使用左氧氟沙星滴眼液（成都普什制藥有限公司，H 20153095）治療，第1個(gè)小時(shí)內(nèi)每過10 min滴1次，第2個(gè)小時(shí)內(nèi)每過15 min滴1次，第3個(gè)小時(shí)內(nèi)每過30 min滴1次，3個(gè)小時(shí)候每過2 h滴1次，1次1滴，帶病情好轉(zhuǎn)后1 d滴3～5次，1次1～2滴，連續(xù)治療3周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在治療3周后對(duì)患者用藥療效進(jìn)行評(píng)定，用藥療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者角膜潰瘍愈合所用的時(shí)間分為3個(gè)等級(jí)：角膜潰瘍?cè)谥委?周或1周內(nèi)愈合則為顯效；角膜潰瘍?cè)谥委?周后，2周及2周以內(nèi)愈合則為有效；在角膜潰瘍治療3周之后愈合或者不愈合則為無效；總有效=顯效例數(shù)+有效例數(shù)[3]。

視力水平恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)：視力水平改善至0.4及以上為顯效；視力水平改善至0.2～0.4為有效；視力水平改善小于0.2或者惡化為無效；視力水平恢復(fù)總有效率=有效率+顯效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 20.0軟件統(tǒng)一處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組用藥療效比較 對(duì)照組用藥療效總有效率為80.49%，研究組為97.56%，后者明顯較前者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.12，P＜0.05）。見表1。

表1 2組用藥療效比較[n(%)]

2.2 2組視力水平恢復(fù)情況比較 對(duì)照組視力水平恢復(fù)總有效率為73.17%，研究組為92.68%，研究組視力水平恢復(fù)情況明顯較對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.51，P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者視力水平恢復(fù)情況比較[n(%)]

2.3 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較 在治療3周后對(duì)2組患者展開2個(gè)月的隨訪，收集并比較2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，隨訪結(jié)果：對(duì)照組患者出現(xiàn)2例云翳、6例瘢痕、5例白斑、3例血管翳，共計(jì)16例，并發(fā)癥發(fā)生率為39.02%；研究組出現(xiàn)1例白斑、2例瘢痕、2例血管翳，共計(jì)5例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.20%，2組并發(fā)癥發(fā)生率比較為研究組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.75，P＜0.05）。

3 討論

細(xì)菌角膜潰瘍?yōu)榻悄兗膊≈凶顬槌Ｒ姷囊环N，主要是由于免疫功能減弱或者角膜外傷等導(dǎo)致角膜受到細(xì)菌侵害而引起的。常見的菌種主要有銅鑼假單胞菌、肺炎雙球菌、淋病奈瑟菌、大腸埃希菌、摩拉克菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等[5]。另外，色素膜炎、鞏膜炎等與角膜向鄰近的組織疾病也會(huì)引起角膜的感染而導(dǎo)致細(xì)菌角膜潰瘍。細(xì)菌角膜潰瘍發(fā)病急、病期長、病情進(jìn)展快、癥狀嚴(yán)重[6-7]。主要表現(xiàn)為流淚、畏光、眼瞼痙攣、眼部劇烈疼痛、視力障礙等癥狀，可伴有潰瘍、匐行性潰瘍、高度睫狀充血等體征。細(xì)菌角膜潰瘍是一種對(duì)視力有極大危害性的致盲性眼部疾病，病情危重，若未能及時(shí)進(jìn)行有效治療，可能會(huì)引起眼內(nèi)感染、角膜潰瘍穿孔，甚至眼球萎縮而導(dǎo)致失明等，預(yù)后差[8-9]。

抗菌眼藥水是目前臨床用于細(xì)菌角膜潰瘍的主要手段，常用藥物為氯霉素，但是因?yàn)槟退幘N增多、病菌耐藥性增強(qiáng)等原因，使白斑、瘢痕、云翳、血管翳等并發(fā)癥發(fā)生的概率增大，對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響。左氧氟沙星為抗菌廣譜、抗菌作用強(qiáng)的喹諾酮類藥物，對(duì)肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等均具有良好的抗菌活性，并且具有較好的組織穿透性，對(duì)于眼科疾病的治療具有理想的效果[10-12]。

本次研究中，研究組和對(duì)照組分別使用左氧氟沙星和氯霉素治療，研究組臨床總有效率明顯比對(duì)照組高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明左氧氟沙星用于細(xì)菌角膜潰瘍的臨床治療可提高臨床療效，加快患者恢復(fù)的速度。研究組視力水平恢復(fù)總有效率為92.68%，對(duì)照組為73.17%，在視力水平恢復(fù)效果的比較中，研究組具有明顯優(yōu)勢，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明左氧氟沙星用于細(xì)菌角膜潰瘍的臨床治療可改善患者的視力水平，促進(jìn)患者視力的恢復(fù)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為12.20%，對(duì)照組為39.02%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明使用左氧氟沙星治療細(xì)菌角膜潰瘍可減少瘢痕、白斑等并發(fā)癥發(fā)生的概率，改善預(yù)后。

綜上所述，細(xì)菌性角膜潰瘍使用左氧氟沙星治療效果理想，可促進(jìn)患者視力水平的恢復(fù)，減少并發(fā)癥，推薦使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.099

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